Vasele de sânge din gât sunt blocate? Să aflăm mai multe despre chirurgia TCAR (revascularizarea arterei transcarotidiene)

Ți-a spus medicul că un vas de sânge important din gât este blocat și că ai un risc ridicat de a suferi un accident vascular cerebral? Este normal ca oricine să se sperie puțin când aude așa ceva. „Va trebui să mă operez? Este o problemă mare?” Probabil că îți vin în minte multe întrebări. Dar nu-ți face griji, deoarece știința medicală a avansat, existând acum tratamente foarte sigure, simple și eficiente pentru astfel de afecțiuni. Astăzi vom vorbi despre unul dintre cele mai noi și mai de succes tratamente, TCAR.

Simplu spus, ce este TCAR?

Numele complet al TCAR este Revascularizarea Arterei Transcarotidiene . Bine, acest nume sună puțin complicat, nu-i așa? Să fim simpli.

Există două vase de sânge principale de o parte și de alta a gâtului nostru care transportă sângele către creier. Le numim artere carotide . Acestea sunt ca cele două țevi principale care aduc apa în casă. În timp, în interiorul acestor vase de sânge se acumulează substanțe precum grăsimea și colesterolul din alimentele pe care le consumăm, așa cum se acumulează rugina într-o conductă de apă. În termeni medicali, aceasta se numește „placă” .

Pe măsură ce acest strat de „placă” crește treptat, spațiul din interiorul vasului de sânge scade, iar fluxul sanguin se blochează. Cel mai periculos lucru este că, dacă o mică bucată din acest strat de „placă” se rupe și călătorește spre creier odată cu sângele, poate bloca un vas de sânge din creier și poate provoca un accident vascular cerebral .

Așadar, redeschiderea acestui vas de sânge blocat și restabilirea fluxului sanguin este ceea ce numim „revascularizare”. Există mai multe modalități principale de a face acest lucru.

1. Endarterectomia carotidiană (CEA): Aceasta este o intervenție chirurgicală deschisă tradițională. În acest caz, se face o mică incizie la nivelul gâtului, se deschide vasul de sânge, se îndepărtează stratul de „placă” din interior și se coase vasul de sânge la loc.

2. Angioplastie carotidiană și stentare (CAS): Un tub foarte subțire este trecut printr-un vas de sânge din zona inghinală sau braț și ghidat către vasul de sânge blocat din gât. Zona blocată este apoi lărgită cu ceva asemănător unui balon și se introduce un „stent” , un tub mic din plasă, pentru a preveni închiderea acestuia.

3. TCAR (Revascularizarea arterei transcarotidiene): TCAR este o metodă mai sigură și mai modernă, care combină ce e mai bun din ambele metode. Aceasta implică efectuarea unei incizii foarte mici, chiar deasupra claviculei la nivelul gâtului, și introducerea unui stent direct în vasul de sânge blocat.

Pentru cine este cea mai potrivită această intervenție chirurgicală TCAR?

Metoda TCAR a fost introdusă pentru prima dată în 2015 pentru pacienții cu risc crescut pentru chirurgia deschisă tradițională (CEA). Adică:

• Pentru persoanele în vârstă .
• Pentru cei cu boli de inimă sau plămâni .
• Pentru cei care au țesut cicatricial de la operații anterioare la gât sau radioterapie.
• Dacă vasul de sânge este blocat într-un loc unde intervenția chirurgicală este dificilă, cum ar fi sub maxilar.

Însă acum, această metodă are atât de mult succes încât, din 2022, tratamentul TCAR este recomandat chiar și pacienților cu o sănătate normală, adică celor fără factori de risc speciali. Până în prezent, numai în Statele Unite au fost efectuate peste 20.000 de intervenții chirurgicale TCAR.

Cum te pregătești înainte de operație?

Dacă medicul dumneavoastră decide să vă efectueze o intervenție chirurgicală TCAR, va trebui să efectueze mai multe teste în prealabil.

• Analize de sânge: Aflați despre starea dumneavoastră generală de sănătate și capacitatea de coagulare a sângelui.
• Ecografia arterei carotide: se vede cât de mult din vasul de sânge este blocat.
• Angiograma CT: Obțineți o imagine tridimensională mai clară a vaselor de sânge din gât și creier.

De asemenea, medicul vă va prescrie mai multe medicamente pentru a vă pregăti pentru operație.

• Medicamente de tip statin care scad colesterolul.
• Medicamente precum aspirina și clopidogrelul care previn coagularea sângelui.

Vi se va recomanda să nu mâncați și să nu beți nimic după miezul nopții, în noaptea dinaintea operației.

Cum se desfășoară operația: pas cu pas

Această operație va dura aproximativ o oră și jumătate. Să aruncăm o privire rapidă la ce se întâmplă în sala de operație.

1. Anestezie: Pentru a vă împiedica să simțiți durere, fie zona din jurul gâtului va fi amorțită (anestezie locală) , fie veți fi complet anesteziat (anestezie generală) .

2. Incizie mică: Se face o incizie foarte mică pe gât, chiar deasupra claviculei, de aproximativ 2,5-3,8 cm.

3. Inversarea fluxului: Acesta este cel mai important și mai sigur pas în procedura TCAR.

• Un tub subțire este introdus într-o venă din zona inghinală (vena femurală).
• Un alt tub este introdus în artera carotidă blocată prin incizia gâtului.
• Acum, aceste două tuburi sunt conectate la un aparat cu un filtru special. După aceea, fluxul sanguin către creier este oprit temporar, iar sângele din artera din gât trece prin acel tub, este curățat de filtru și se întoarce în corp prin tubul din zona inghinală.
• În acest moment, sângele de care are nevoie creierul provine din artera carotidă de pe cealaltă parte a gâtului și din arterele vertebrale din spatele creierului.Este disponibil fără nicio piedică.

4. Deschiderea blocajului: Se folosește un fir subțire pentru a trece dincolo de blocaj și a lărgi zona cu un balon mic.

5. Plasarea stentului: Apoi, un mic tub din plasă metalică, numit stent , este introdus în blocaj. Acesta menține vasul de sânge deschis și fixează placa pe perete.

6. Sfârșit: Apoi se scot toate tuburile și se coase micul orificiu din vasul de sânge și incizia din gât.

Ce se întâmplă după operație?

După operația TCAR, va trebui să rămâneți în spital aproximativ o noapte . Medicii și asistentele vă vor monitoriza starea de bine în mod regulat. Deoarece este o intervenție chirurgicală foarte simplă, recuperarea este, de asemenea, foarte rapidă.

Care sunt riscurile și complicațiile?

Ca orice tratament medical, TCAR poate prezenta unele riscuri foarte mici. Cu toate acestea, probabilitatea apariției acestora este foarte scăzută.

• Sângerare sau umflare de la locul inciziei.
• Infecția inciziei.
• Leziuni minore la un nerv din gât.
• Accident vascular cerebral.
• Atac de cord.

Medicul dumneavoastră vă va explica aceste riscuri mai detaliat. Rețineți că se iau măsuri speciale pentru a minimiza aceste riscuri în timpul procedurii TCAR.

Recuperarea și viața cu un stent

TCAR este o procedură foarte rapidă deoarece nu există o incizie mare.

• Evitați ridicarea greutăților timp de o săptămână sau două.
• Verificați zilnic incizia de pe gât pentru a vă asigura că este curată și că nu există semne de infecție.
• Întreabă-ți medicul când te poți întoarce la locul de muncă și la alte activități zilnice.

După ce este plasat stentul, depinde de dumneavoastră să preveniți blocarea din nou a vasului de sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele.

• Dacă fumați, opriți-vă imediat.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Adoptă o dietă sănătoasă, săracă în grăsimi saturate.
• Luați medicamentele anticoagulante și cele pentru scăderea colesterolului prescrise de medic exact la timp.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă observați semne de infecție la locul inciziei, sunați imediat medicul.

• Febră
• Dacă simți frig
• Dacă există roșeață și umflături în jurul inciziei
• Dacă din rană iese ceva asemănător unui lichid

Medicul dumneavoastră va decide care tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Discutați cu el orice întrebări, nelămuriri sau îndoieli pe care le aveți. Scopul său este să vă ofere cel mai potrivit și mai sigur tratament.