Îți este însetat constant și urinezi de vreo douăzeci de ori pe zi? Este vorba de tulburări de arginină-vasopresină / diabet insipid?

Ai și o sete insuportabilă? Simți că nu poți bea suficientă apă? Trebuie să mergi la baie de mai multe ori pe zi, uneori chiar o dată sau de două ori pe oră? Dacă trebuie să te trezești noaptea ca să urinezi fără să dormi cum trebuie, acest lucru nu este ceva de luat ușor. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune rară, dar tratabilă, care prezintă simptome similare. Anterior, aceasta se numea „Diabet insipid”.

Ce este tulburarea de arginină vasopresină?

Simplu spus, această afecțiune apare atunci când organismul produce prea multă urină. Aceasta înseamnă că organismul nu este capabil să rețină suficientă apă. Principalul motiv pentru aceasta este o problemă cu un hormon numit arginină vasopresină (AVP) . Medicii numesc acest hormon „AVP” și hormonul antidiuretic (ADH) . Acest hormon „AVP” joacă un rol foarte important în menținerea echilibrului cantității de lichide din organism prin intermediul rinichilor.

Există două tipuri principale ale acestor situații:

1. Deficiența de AVP (AVP-D): Aceasta se întâmplă atunci când organismul nu produce suficient hormonul AVP.

2. Rezistența la AVP (AVP-R): Aceasta se întâmplă atunci când rinichii nu răspund corespunzător la hormonul AVP. Aceasta înseamnă că, deși hormonul este prezent, rinichii nu îl utilizează.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Principalele simptome ale deficitului de AVP și ale rezistenței la AVP sunt:

• Nevoia frecventă de a urina: Un simptom cheie al acestei afecțiuni este nevoia de a urina nu numai în timpul zilei, ci și noaptea (nicturie) .
• Eliminarea unor cantități mari de urină de culoare deschisă sau apoasă: În mod normal, o persoană elimină între 1 și 3 litri de urină pe zi. Cu toate acestea, o persoană cu această afecțiune poate elimina până la 20 de litri de urină pe zi. Imaginați-vă cât de mult este!
• Sete excesivă (polidipsie): Senzația că nu vă potoliți setea, indiferent de câtă apă beți.

Aceste simptome sunt un semnal puternic că ceva nu funcționează corect în corpul dumneavoastră. Este foarte important să solicitați sfatul medicului cât mai curând posibil.

Cum afectează aceste simptome copiii mici?

Dacă această afecțiune apare la copiii mici, simptomele pot fi ușor diferite. Printre acestea se numără:

• Deshidratare severă.
• Constipaţie.
• Vărsături.
• Febre frecvente.
• Manifestând o atitudine foarte agitată și iritabilă.
• Creștere șovăielnică / Lipsa dezvoltării.

Dacă bebelușii sau copiii mici prezintă aceste simptome, ar trebui neapărat să fie consultați imediat de un medic.

De ce apar aceste tulburări ale nivelului de arginină vasopresină?

Motivele sunt variate, în funcție de tipul menționat anterior.

Cauzele deficitului de AVP (AVP-D)

Numit anterior diabet insipid central , acesta este cauzat de lipsa hormonului arginină vasopresină (AVP). Acesta este cel mai frecvent tip.

Acest lucru se poate datora:

• Leziuni ale hipotalamusului sau glandei pituitare (acestea sunt părți importante ale creierului care controlează hormonii). Aceste leziuni pot apărea în urma unei intervenții chirurgicale sau a unei leziuni craniene.
• Unele variații genetice (variație genetică moștenită)
• Formarea tumorilor .
• Inflamații/granuloame cauzate de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi sarcoidoza sau tuberculoza.
• Uneori, cauza poate să nu fie descoperită (idiopatică) . Aceasta înseamnă că la aproximativ jumătate dintre pacienți, cauza este necunoscută.

Cauzele rezistenței la AVP (AVP-R)

Acest tip a fost numit anterior diabet insipid nefrogenic . În acest caz, glanda pituitară produce hormonul AVP, dar rinichii nu răspund corespunzător la acesta.

Există mai multe motive pentru aceasta:

• Unele modificări genetice.
• Căi urinare blocate .
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente , în special a litiului .
• Creșterea nivelului de calciu în sânge (hipercalcemie) .
• Niveluri scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie) .

Un tip special care apare în timpul sarcinii

Aceasta se numește tulburare gestațională de arginină vasopresină (gAVP-d) . Este foarte rară. În timpul sarcinii, placenta produce prea multă enzimă care descompune hormonul AVP.

Ești mai predispus să ai această afecțiune, dintr-un anumit motiv :

• Dacă purtați gemeni sau mai mulți copii .
• Dacă aveți o afecțiune care afectează funcția hepatică, cum ar fi preeclampsia sau sindromul HELLP .

Vestea bună este că această afecțiune „gAVP-d” dispare de obicei la două până la trei săptămâni după naștere.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Principala complicație a AVP-D și AVP-R este deshidratarea , care reprezintă pierderea fluidelor și electroliților necesari pentru funcționarea organismului.

De obicei, poți controla debitul de urină bând mai multă apă decât este necesar, dar dacă nu faci asta, te poți deshidrata foarte repede.

Deshidratarea poate pune viața în pericol. Dacă aveți simptome de deshidratare, cum ar fi amețeli, greață sau oboseală extremă, mergeți cât mai curând posibil la cel mai apropiat spital.

Cum detectează medicii acest lucru?

Deoarece setea și urinarea frecventă pot fi cauzate de alte afecțiuni comune, medicii exclud mai întâi alte afecțiuni atunci când diagnostichează „AVP-D” sau „AVP-R”. Dacă aveți aceste simptome, medicul dumneavoastră va solicita probabil mai multe teste.

Atunci când se diagnostichează această afecțiune, este necesar să se determine dacă este vorba de „AVP-D” sau „AVP-R” și care este cauza.

Teste de diagnostic

• Testul de privare de apă: Aceasta este cea mai fiabilă metodă de a diagnostica AVP-D sau AVP-R. Veți fi monitorizat îndeaproape în timpul acestui test, deoarece acest lucru poate duce la deshidratare. Acest test implică absența consumului de lichide timp de câteva ore și observarea modului în care reacționează organismul dumneavoastră. Dacă aveți această afecțiune, veți continua să eliminați cantități mari de urină apoasă, de culoare deschisă. Dacă nu aveți această afecțiune, veți elimina doar o cantitate mică de urină concentrată, de culoare galben închis.
• Test de sânge pentru copeptina: Copeptina este un produs secundar al hormonului AVP.
• Testul glicemiei: Acesta se face pentru a verifica diabetul zaharat, care are, de asemenea, simptome similare.
• Analiza urinei: Aceasta testează osmolalitatea ( concentrația de urină) și cetonele din urină.
• Teste imagistice precum RMN-ul (IRM - imagistica prin rezonanță magnetică): Acestea sunt efectuate pentru a vedea dacă există vreo leziune a glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Cum sunt tratate aceste „AVP-D” și „AVP-R”?

Tratamentul depinde de prezența bolii „AVP-D” sau „AVP-R”. Indiferent de tratament, este important să beți multă apă pentru a evita deshidratarea.

Tratament pentru deficit de AVP-D

Desmopresina este principalul tratament pentru AVP-D. Este un medicament care acționează în același mod ca hormonul AVP. Poate fi administrat sub diferite forme (de exemplu, sub formă de spray nazal, sub formă de pilule).

Desmopresina este uneori utilizată pentru o afecțiune rară, numită „gAVP-d”, în timpul sarcinii. Cu toate acestea, uneori, în timpul sarcinii, aceasta poate fi controlată prin consumul unei cantități mai mari de apă.

Tratament AVP-R (rezistență)

Tratamentul pentru „AVP-R” este puțin complicat. Uneori trebuie utilizate mai multe metode împreună. De exemplu:

• Diuretice tiazidice(Deși acestea sunt un tip de medicament care crește urinarea, ele funcționează diferit în această situație)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Dacă afecțiunea „AVP-R” este cauzată de un medicament pe care îl luați, medicul dumneavoastră poate trata afecțiunea prin trecerea la un alt medicament.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă aveți „AVP-D” sau „AVP-R”, este foarte important să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat pentru sfaturi. În acest fel, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a vă monitoriza starea și a se asigura că tratamentul funcționează corect.

S-ar putea să vă fie de folos să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Am `AVP-D` sau `AVP-R`?
• Care este motivul pentru aceasta?
• Este o afecțiune cronică (de lungă durată) sau una temporară?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Câtă apă ar trebui să beau pe zi?
• Ce altceva pot face pentru a gestiona această situație?
• Este și familia mea expusă riscului de a dezvolta tulburare de arginină vasopresină?

La ce mă pot aștepta dacă am `AVP-D` sau `AVP-R`?

Perspectiva (rezultatul) pentru afecțiunile „AVP-D” și „AVP-R” este în general bună. Dacă urmați tratamentul adecvat și beți suficientă apă, nu ar trebui să aveți probleme grave.

Cu toate acestea, aceste persoane prezintă un risc mai mare de complicații:

• Bebeluși
• Persoanele cu vârsta peste 65 de ani
• Persoanele cu anumite afecțiuni mintale sau dizabilități de dezvoltare

Aceste persoane pot întâmpina dificultăți în a-și recunoaște setea sau pot fi incapabile să ia măsuri în privința acesteia.

De ce nu se mai numește acum „diabet insipid”?

În 2022, mai multe organizații medicale au decis să schimbe denumirea de „Diabetes Insipidus” în „Deficit de Arginină Vasopresină” și „Rezistență la Arginină Vasopresină”. Principalul motiv pentru aceasta a fost confuzia cauzată de cuvântul „diabet” și efectele adverse asupra sănătății pe care le provoacă.

Când majoritatea oamenilor spun pur și simplu „diabet”, se referă la diabetul zaharat . Acesta este cauzat de niveluri ridicate de zahăr din sânge. De asemenea, prezintă simptome precum sete și urinare frecventă. Cu toate acestea, este mult mai frecvent decât afecțiunile „AVP-D” și „AVP-R” (numite anterior „Diabet insipid”). De asemenea, tratamentul pentru diabetul zaharat este complet diferit de tratamentul pentru „AVP-D” și „AVP-R”.

Cuvântul „diabet” provine din grecescul „diabetesine”, care înseamnă „a trece prin”. Acest nume este folosit deoarece, la fel ca în diabet, fluidele trec prin corp prea repede, ceea ce se întâmplă în aceste tulburări ale vasopresinei argininei.

În final, trebuie să vă spun... (Mesaj de luat acasă)

Dacă aveți „AVP-D” (deficit de arginină vasopresină) sau „AVP-R” (rezistență la arginină vasopresină), s-ar putea să simțiți că vă petreceți cea mai mare parte a vieții în baie, incapabil să vă potoliți setea, indiferent câtă apă beți. Dar vestea bună este că aceste afecțiuni pot fi controlate.

Medicul dumneavoastră va elabora un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră și vă va spune, de asemenea, câtă apă trebuie să beți pe zi pentru a vă menține hidratați. Nu intrați în panică. Obțineți sprijinul și îndrumarea medicului dumneavoastră. Nu uitați, acesta nu este „diabet”. De aceea este important să obțineți un diagnostic și un tratament adecvat. Nu sunteți singuri, rămâneți informați și rămâneți puternici.

Tulburări de Arginină Vasopresină, Diabet Insipid, AVP, ADH, Sete Excesivă, Urinare Frecventă, Deshidratare, Polidipsie, Nicturie, Desmopresină, Rinichi, Hormoni