O privire asupra aortei toracice? Să aflăm despre tratamentul TEVAR (repararea endovasculară a aortei toracice)

Ai auzit de cel mai mare și mai important vas de sânge din corpul tău? Îl numim aortă . Gândește-te la ea ca la principala conductă de apă care transportă sângele în tot corpul. Dar, uneori, peretele acestei aorte slăbește și începe să se umfle ca un balon. În medicină, numim acest lucru anevrism . Este ca o veche conductă de apă care se umflă. Dacă acest balon se sparge, poate fi foarte periculos pentru viața ta. Dar nu-ți face griji, odată cu progresul științei medicale, există acum tratamente foarte eficiente pentru astfel de afecțiuni. Astăzi, vorbim despre o metodă specială de tratament care se face fără intervenții chirurgicale majore.

Ce este mai exact TEVAR?

Simplu spus, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair - Repararea endovasculară a aortei toracice) este un tratament modern, minim invaziv, utilizat pentru repararea leziunilor aortei toracice, în special a anevrismelor.

În trecut, această afecțiune era tratată printr-o intervenție chirurgicală deschisă, amplă, care implica deschiderea toracelui. Este foarte complicată, durează mult timp pentru vindecare și prezintă riscuri ridicate. Dar acum, pentru pacienții care se califică, medicii aleg din ce în ce mai mult această procedură TEVAR. Are un timp de recuperare mai scurt, un risc mai mic de complicații majore și este mult mai confortabilă pentru pacient. Medicul dumneavoastră va stabili dacă acest tratament este potrivit pentru dumneavoastră pe baza unor factori precum anatomia vaselor de sânge.

Pentru ce afecțiuni se utilizează tratamentul TEVAR?

Chirurgii folosesc această metodă TEVAR în principal pentru mai multe tipuri de leziuni ale aortei.

Cum ar trebui să mă pregătesc înainte de această operație?

Medicul dumneavoastră vă va explica acest lucru în detaliu . De obicei, ar trebui să fiți pregătit pentru lucruri precum:

• Utilizarea medicamentelor: Dacă luați medicamente pentru hipertensiune arterială sau colesterol, trebuie să le utilizați exact conform instrucțiunilor.
• Evitați fumatul: Dacă fumați, va trebui să vă opriți complet înainte de operație.
• Alte medicamente: Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte medicamente pe care le luați în prezent (de exemplu, anticoagulante). Este posibil să fie necesară oprirea temporară sau modificarea acestora, dacă este necesar, conform sfatului acestuia.
• Teste preoperatorii: Înainte de operație vor trebui efectuate mai multe teste.

Teste preoperatorii

Unul dintre cele mai importante teste este angiograma CT . Aceasta poate produce o imagine clară, tridimensională, a dimensiunii, locației și stării de sănătate a aortei și a altor vase de sânge care se conectează la aceasta. Pentru ca intervenția chirurgicală TEVAR să aibă succes, trebuie să existe suficient spațiu în vasele de sânge pentru a permite introducerea tubului subțire (cateterului) utilizat pentru tratament în aortă.

De obicei, medicii introduc acest tub prin artera femurală, care trece prin zona inghinală a piciorului. Dar dacă acel vas de sânge este îngustat sau blocat de depozite de colesterol (placă), trebuie să găsească o altă cale. O tomografie computerizată este esențială pentru a planifica toate acestea.

Aceste teste vă ajută, de asemenea, să alegeți dimensiunea și tipul potrivit de grefă de stent pentru partea deteriorată a aortei.

Cum se efectuează operația TEVAR

În efectuarea acestui tratament, echipa chirurgicală urmează acești pași:

1. Anestezie: Vi se va administra fie anestezie generală, fie anestezie locală cu sedare pentru a vă asigura că nu simțiți nicio durere și că vă simțiți confortabil pe tot parcursul operației.

2. Protecție pentru coloana vertebrală:În unele cazuri (nu la toate persoanele), se poate utiliza un tub subțire (drenaj lombar) care elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian din măduva spinării pentru a preveni deteriorarea cauzată de reducerea fluxului sanguin către măduva spinării în timpul intervenției chirurgicale.

3. Incizie mică: Se face o incizie foarte mică în pielea din zona inghinală a piciorului, în apropierea arterei femurale.

4. Introducerea tubului: Prin această incizie, un fir subțire (fir ghid) este trecut de-a lungul vasului de sânge până când trece de partea deteriorată a aortei. Apoi, un tub subțire numit cateter , cu o grefă stent în interior, este introdus peste acest fir. Toate acestea se fac sub îndrumarea unei tehnici speciale asemănătoare radiografiei ( fluoroscopie ).

5. Plasarea stentului: Cateterul este ghidat către locul exact al deteriorării, iar grefa stent din interior este eliberată. Aceasta se deschide ca un arc și se atașează ferm de pereții aortei.

6. Funcție: Această grefă stent acționează acum ca o nouă membrană pentru aortă. În cazul unui anevrism, sângele curge prin această nouă membrană. Aceasta reduce presiunea de pe peretele slăbit al sângelui. Acest lucru îl împiedică să crească și să explodeze.

7. Finalizarea intervenției chirurgicale: După plasarea stentului, cateterul este îndepărtat, mica incizie făcută în zona inghinală este închisă cu suturi și se aplică un bandaj.

De obicei, întregul proces durează aproximativ două ore.

Care sunt beneficiile tratamentului TEVAR?

Acestea sunt motivele pentru care medicii preferă metoda TEVAR în locul chirurgiei deschise.

• Timpul de recuperare și șederea în spital sunt foarte scurte.
• Deoarece nu există o incizie mare pentru a îndepărta sânul, durerea este mai puțină.
• Există mai puține sângerări în timpul operației.
• Are rezultate de succes similare cu chirurgia deschisă.
• Riscul complicațiilor grave sau al decesului este scăzut (rata de supraviețuire de aproximativ 98% cu TEVAR, comparativ cu 88%-94% cu chirurgia deschisă).
• Daunele cauzate de reducerea aportului de sânge către alte organe (ischemie a organelor terminale) sunt minime.

Există riscuri legate de acest tratament?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există unele riscuri, dar acestea sunt foarte rare.

• Endoscurgere: Sângele încă mai curge în jurul grefei stent în anevrism.
• Infecție: Infecție la locul intervenției chirurgicale.
• Mișcarea grefei: Stentul care a fost plasat se mișcă ușor față de poziția sa inițială.
• Paraplegie: Foarte rar, pierderea funcției picioarelor din cauza scăderii aportului de sânge la măduva spinării.
• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste riscuri și despre măsurile pe care le puteți lua pentru a le reduce.

Recuperare și urmărire

După operație, veți rămâne în unitatea de terapie intensivă (ATI) timp de o zi sau două. După aceea, veți fi transferat într-o secție obișnuită și veți putea merge acasă în decurs de o zi sau o săptămână. Când vă întoarceți acasă, aveți grijă de următoarele lucruri:

• Nu conduceți timp de 1-2 săptămâni.
• Nu intrați în cadă cu apă până când incizia din zona inghinală nu s-a vindecat (este în regulă să faceți duș).
• Nu ridicați mai mult de 5 kg timp de 1-2 săptămâni.

Dacă prezentați simptome de atac de cord (de exemplu, durere severă în piept) sau accident vascular cerebral (de exemplu, căderea unei părți a feței, dificultăți de vorbire), mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.