Dacă ești viitoare mamă, poate te-ai speriat puțin când ai auzit cuvintele „Eritroblastoză fetală”. Sau poate medicul tău a menționat-o acum puțin timp, când vorbea despre grupa ta sanguină. Poate fi puțin înfricoșător să auzi acest nume. Dar nu-ți face griji, astăzi vom vorbi despre asta într-un mod simplu, pe care îl poți înțelege. Hai să vedem ce este, de ce se întâmplă și cum ne putem proteja de această afecțiune.
Ce este „eritroblastoza fetală”?
Simplu spus, aceasta este o complicație rară, adică nu la toate persoanele, care poate apărea în timpul sarcinii. Aceasta se întâmplă dacă există o incompatibilitate de grupă sanguină între dumneavoastră și copilul nenăscut. Nu toate diferențele de grupă sanguină cauzează probleme. Cu toate acestea, acest risc este deosebit de mare dacă grupa dumneavoastră de sânge este „Rh-negativă”, iar grupa de sânge a bebelușului este „Rh-pozitivă”.
Imaginează-ți că, dacă ai fost expus la acest sânge Rh-pozitiv, fie în timpul unei sarcini anterioare, fie în timpul unei transfuzii de sânge, sistemul imunitar al organismului tău (sistemul care ne protejează de boli) poate începe să atace globulele roșii ale bebelușului. Ca și cum ar ataca un inamic. Acest lucru poate determina un număr periculos de scăzut de globule roșii ale bebelușului. Numim acest lucru anemie. Dacă această anemie devine severă, poate pune viața în pericol pentru copil dacă nu este tratată.
Dar există vești bune! În zilele noastre, testele de rutină la începutul sarcinii pot determina grupa sanguină. Dacă aveți Rh negativ, medicii vă pot prescrie medicamente pentru a preveni această problemă.
Această afecțiune este numită și „(boala hemolitică aloimună a nou-născutului - HDN)” și „(boala hemolitică a fătului și nou-născutului - HFDN)”. Dar când vorbim despre ea, vom folosi termenul „(Eritroblastoză fetală)”.
Care sunt simptomele dacă bebelușul are această afecțiune?
Bebelușii născuți cu această afecțiune (eritroblastoză fetală) pot prezenta semne de anemie. Unii bebeluși o pot avea într-o formă ușoară, în timp ce alții o pot avea severă. De asemenea, bebelușul poate dezvolta icter în decurs de 24 de ore de la naștere. Iată câteva dintre simptome:
- Îngălbenirea ochilor și a pielii.
- Paloare bruscă a pielii.
- Bebelușul se simte foarte letargic și lipsit de viață (letargie).
- Inima bate repede (tahicardie).
- Lipsa poftei de lapte.
În unele cazuri severe, fătul sau nou-născutul poate dezvolta o afecțiune care îi pune viața în pericol, numită „hidrops fetal”. Simptomele acesteia includ:
- Umflarea corpului.
- Acumularea de lichide în abdomenul bebelușului sau între organele vitale, cum ar fi inima și plămânii.
De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?
Această afecțiune, numită „eritroblastoză fetală”, apare deoarece, așa cum am menționat anterior, sistemul imunitar al organismului atacă globulele roșii ale copilului.
Celulele noastre roșii au markeri speciali pe ele. Îi numim „antigene”. Gândiți-vă la aceste „antigene” ca la niște etichete cu nume pe ele. Dacă sistemul dumneavoastră imunitar recunoaște această etichetă, nu va ataca acele celule roșii din sânge.
Acest lucru se datorează diferenței dintre grupele de sânge ale dumneavoastră și ale bebelușului. Grupele de sânge sunt clasificate în funcție de „antigenele” de pe suprafața globulelor roșii. Există două grupe principale de sânge despre care vorbim:
- Factorul Rh: Acesta indică dacă sângele este pozitiv (+) sau negativ (-).
- Antigene ABO: Aceasta înseamnă grupa sanguină A, B, AB sau O.
Dacă ești însărcinată, sistemul tău imunitar, dacă nu recunoaște „antigenele” de pe globulele roșii ale bebelușului, va începe să producă „anticorpi” împotriva lor. Acești „anticorpi” sunt cei care atacă acele globule roșii. La fel cum atunci când corpul nostru primește un germen care provoacă boli, corpul nostru îl luptă. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, sângele bebelușului trebuie să intre în contact cu sângele tău. De cele mai multe ori, acest lucru se întâmplă când bebelușul este pe cale să se nască. Cu toate acestea, uneori sângele se poate amesteca cu acesta înainte. De exemplu:
- Dacă are loc un avort.
- Dacă sarcina este pierdută la jumătatea perioadei, se numește „avort spontan”.
- Într-o situație precum sarcina ectopică (sarcina este localizată în afara uterului, cum ar fi într-o trompă uterină).
- La efectuarea „(amniocentezei)” (un test efectuat în timpul sarcinii).
- Când se face „(recoltare de vilozități coriale)” (un alt test de sarcină).
Odată ce organismul tău a produs acești „(anticorpi)”, își amintește de ei. Dacă globulele roșii ale bebelușului au din nou acel „(antigen)” în timpul următoarei sarcini, acești „(anticorpi)” vor merge și vor distruge acele celule. Numim această distrugere a globulelor roșii „(hemoliză)”.
Cauza principală: incompatibilitatea Rh
Cea mai gravă și cunoscută cauză a acestei afecțiuni este atunci când tu ai Rh negativ, iar bebelușul tău este Rh pozitiv. Când se întâmplă acest lucru, sistemul tău imunitar atacă globulele roșii Rh pozitive ale bebelușului. Într-o țară precum America, aproximativ 15% dintre oameni au sânge Rh negativ. În majoritatea cazurilor, atât mama, cât și tatăl, precum și bebelușul, sunt Rh pozitivi.
De obicei, această incompatibilitate Rh nu cauzează probleme majore în timpul primei sarcini. Chiar dacă ești Rh negativ și bebelușul este Rh pozitiv, este rar ca sângele tău să se amestece cu sângele bebelușului în timpul sarcinii și să provoace o reacție gravă (anticorpi). Cu toate acestea, odată ce bebelușul se naște, sângele tău va reacționa cu siguranță cu sângele bebelușului. În acel moment, dacă nu ai luat medicamente pentru a preveni atacul sistemului imunitar, organismul tău poate dezvolta anticorpi împotriva globulelor roșii Rh pozitive.
Apoi, dacă rămâi din nou însărcinată și acel copil are și grupa sanguină Rh pozitiv, acei anticorpi produși anterior vor ataca globulele roșii ale copilului. Ai înțeles?
Alte incompatibilități rare ale grupelor sanguine
Uneori, sistemul imunitar poate ataca globulele roșii ale bebelușului, chiar dacă există o nepotrivire cu un antigen rar al globulelor roșii. Acest lucru se întâmplă dacă bebelușul are acel antigen rar și îl pierdeți. Acest lucru se întâmplă dacă ați fost expusă la acel antigen în timpul unei sarcini anterioare sau al unei transfuzii de sânge și ați dezvoltat anticorpi împotriva acestuia. Câțiva dintre acești antigeni sunt:
- `(Colton)`
- `(Duffy)`
- `(Diego)`
- `(Ee)`
- `(Gerbich)`
- `(H)`
- `(Kell)`
- `(Kidd)`
- `(Luterană)`
- `(MNS)`
- `(P)`
- `(Xg)`
Analizele de sânge efectuate la începutul sarcinii pot detecta dacă produceți anticorpi împotriva acestor tipuri rare de globule roșii.
Cât de frecventă este această afecțiune?
La nivel mondial, aproximativ 276 din 100.000 de nou-născuți vii sunt raportați ca având complicații ale sarcinii legate de incompatibilitatea grupei sanguine Rh. Potrivit cercetătorilor, dacă nu este tratat, există o probabilitate de 50% ca bebelușul nenăscut să moară sau să dezvolte probleme grave de sănătate.
Dar nu vă faceți griji! Cu testarea grupei sanguine și medicația necesară, cele mai grave rezultate pot fi prevenite. În unele părți ale lumii unde este disponibilă îngrijire prenatală, doar aproximativ 2,5 din 100.000 de nașteri au probleme din cauza incompatibilității Rh. Aceasta este o preocupare majoră și în Sri Lanka.
Cum găsești asta?
De obicei, la clinicile prenatale, se verifică grupa sanguină și orice „anticorpi”. Dacă sunteți gravidă și aveți grupa sanguină Rh negativ, medicul dumneavoastră va verifica prezența „anticorpilor” împotriva sângelui Rh pozitiv. Dacă nu aveți acești „anticorpi”, sistemul dumneavoastră imunitar va primi un medicament pentru a împiedica formarea lor.
Dacă testul confirmă că aveți acești anticorpi, înseamnă că, dacă bebelușul este Rh-pozitiv, sistemul dumneavoastră imunitar riscă să atace globulele roșii ale bebelușului. Medicul dumneavoastră vă va verifica apoi nivelurile de anticorpi la fiecare câteva săptămâni. Dacă nivelurile de anticorpi sunt periculos de ridicate, se pot face teste suplimentare pentru a vedea dacă bebelușul dumneavoastră are anemie și este posibil să fie nevoie să faceți transfuzii de sânge în uter. Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă riscul de a se naște cu anemie severă, medicul dumneavoastră poate decide să nască copilul înainte de termen.
După nașterea bebelușului, medicul poate determina grupa sanguină a acestuia. Acest lucru poate ajuta la stabilirea dacă anemia bebelușului se datorează unei incompatibilități de grupă sanguină.
Alte teste efectuate sunt:
- Hemoleucogramă completă (CBC): Acest test poate verifica cât de scăzut este numărul de globule roșii ale bebelușului. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât anemia este mai severă.
- Frotiul de sânge periferic (PBS): Aceasta implică examinarea unei probe de sânge la microscop. Aceasta poate oferi o idee dacă scăderea se datorează distrugerii premature a globulelor roșii (hemoliză).
- Testul bilirubinei:Aceasta măsură nivelurile de bilirubină. Bilirubina este un produs secundar al descompunerii globulelor roșii. Nivelurile ridicate de bilirubină (hiperbilirubinemie) pot indica distrugerea globulelor roșii.
- Testul direct antiglobulinic (DAT): Acest test arată dacă anticorpii sunt prezenți pe suprafața globulelor roșii ale bebelușului. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al mamei atacă celulele bebelușului.
Care sunt tratamentele?
Tratamentul depinde de faptul dacă sunteți gravidă sau tocmai ați născut.
Tratament în timpul sarcinii
Dacă aveți anticorpi care vă pun în pericol de eritroblastoză fetală, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelurile de anticorpi la fiecare câteva săptămâni. Dacă nivelurile de anticorpi sunt ridicate, este posibil să fie nevoie de ecografii suplimentare pentru a vedea dacă bebelușul dumneavoastră este anemic. Dacă anemia este severă, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de transfuzii de sânge.
Tratament după nașterea bebelușului
Medicii tratează nou-născuții cu „eritroblastoză fetală” prin tratarea anemiei și a „hiperbilirubinemiei” (icterului). Opțiunile de tratament sunt:
- Fototerapia: Aceasta utilizează lumina pentru a trata hiperbilirubinemia. Această lumină transformă bilirubina în substanțe care sunt ușor excretate din corpul bebelușului.
- Transfuzie de sânge: După naștere, acesta poate avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a se asigura că are suficiente globule roșii.
- Agenți stimulatori ai eritropoiezei (ESA): Aceștia pot fi o opțiune pentru tratarea anemiei care nu este suficient de severă pentru a necesita o transfuzie de sânge. Este posibil să fie nevoie să fie administrați împreună cu suplimente de fier pentru a ajuta copilul să producă globule roșii sănătoase.
În cazuri severe, bebelușul poate avea nevoie de îngrijiri de susținere, cum ar fi un ventilator și fluide intravenoase.
Ce se întâmplă cu bebelușul după această situație?
Rezultatele depind de cât de severe sunt simptomele bebelușului. Anemia severă și hiperbilirubinemia pot fi fatale dacă nu sunt tratate.
Totuși, bebelușii cu eritroblastoză fetală pot supraviețui acestei afecțiuni dacă sunt tratați corespunzător. Aceștia pot avea nevoie de transfuzii de sânge pentru a-și reface globulele roșii în timpul sarcinii și/sau după naștere. Medicul va trebui să îi monitorizeze timp de câteva luni pentru a se asigura că nu există probleme.
Nu se poate preveni acest lucru?
Este cu siguranță posibil! Eritroblastoza fetală poate fi prevenită în mare măsură prin testarea grupei sanguine și medicație preventivă în timpul sarcinii.Situație. Dacă aveți Rh negativ, puteți lua imunoglobulină Rh (imunoglobulină Rh - RhIg sau RhoGAM®) pentru a împiedica organismul să producă anticorpi împotriva sângelui Rh pozitiv. Trebuie să luați acest medicament la 28 de săptămâni de sarcină, în termen de 72 de ore de la sfârșitul sarcinii (după naștere, avort spontan) și dacă aveți sângerări semnificative în timpul sarcinii (chiar și în primul trimestru).
Acest lucru funcționează doar dacă luați acest medicament înainte ca sângele dumneavoastră să fie expus la sânge Rh-pozitiv. De aceea, este analizat în special în clinicile specializate în sarcini.
Lucruri de întrebat medicul dumneavoastră
Dacă aveți și alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să adresați medicului sau asistentei medicale. Iată câteva exemple:
- Care este grupa mea de sânge?
- Există „anticorpi” de care ar trebui să fiu îngrijorat?
- Ar trebui să-mi fac griji în privința „(eritroblastozei fetale)”?
- Voi avea nevoie de monitorizare suplimentară sau de vizite frecvente la clinică?
- Va trebui să iau imunoglobulină Rh (RhIg)?
- Când ar trebui să fac o programare sau să solicit îngrijiri de urgență?
Ce se întâmplă dacă mama este Rh pozitiv și copilul este Rh negativ?
De obicei, aceasta nu este o incompatibilitate de grupă sanguină de care să ne facem griji. Un făt Rh-negativ nu are antigenul Rh pe care sistemul imunitar al mamei îl poate ataca. Cu excepția cazului în care există alte incompatibilități rare de grupă sanguină, acest lucru nu ar trebui să fie o problemă.
Cele mai importante lucruri de reținut
Ideea că propriul sistem imunitar ar putea ataca copilul nenăscut este înfricoșătoare. Dar vestea bună este că aceste incompatibilități sanguine periculoase nu sunt frecvente. Și medicii fac tot posibilul pentru a preveni apariția acestor probleme. Testarea grupei sanguine este o parte obligatorie a îngrijirii prenatale. De asemenea, monitorizarea și tratarea incompatibilităților de grupe sanguine care ar putea reprezenta un risc pentru copilul dumneavoastră este o parte integrantă a îngrijirii prenatale. Medicul dumneavoastră vă va fi alături la fiecare pas pentru a vă asigura siguranța dumneavoastră și a bebelușului. Așadar, nu intrați în panică inutil și urmați cu atenție instrucțiunile medicului. Astfel, atât dumneavoastră, cât și bebelușul dumneavoastră puteți rămâne sănătoși!
Eritroblastoză fetală, incompatibilitate Rh, complicații ale sarcinii, grupa sanguină a bebelușului, grupa sanguină a mamei, anemie, icter, RhoGAM
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău