Ce trebuie să știi despre varicele esofagiene!

Vasele de sânge din esofag, tubul care transportă alimentele din gură în stomac, s-au umflat și s-au mărit? Poate că nici nu ați auzit de asta. Dar această afecțiune, numită varice esofagiene, poate fi silențioasă și poate deveni brusc periculoasă. Așa că astăzi, haideți să aflăm totul despre ea foarte simplu, ca și cum am vorbi cu un prieten.

Simplu spus, ce sunt varicele esofagiene?

Imaginați-vă, uneori picioarele noastre au vene umflate și răsucite? Le numim „varice”. Același lucru se întâmplă și în esofag. Pereții acestor vene sunt foarte fragili. Așadar, există o mare probabilitate ca sângele să se scurgă din ele sau ca acestea să explodeze brusc și să sângereze. Această sângerare în interiorul corpului poate fi bruscă, severă și chiar pune viața în pericol.

Această afecțiune este de obicei cauzată de creșterea presiunii în principalul vas de sânge care trece prin ficat și în alte vene conectate la acesta (hipertensiune portală). Această presiune anormală determină umflarea și mărirea venelor mici din ficat. Această afecțiune este adesea observată la persoanele cu boli hepatice.

Cât de gravă este această situație?

Cel mai periculos risc de tromboză a venei porte este sângerarea . Nu toată lumea sângerează, dar aproximativ 50% dintre oameni sunt expuși riscului. Cu cât hipertensiunea portală este mai mare, cu atât riscul de sângerare este mai mare. Această presiune crește odată cu bolile hepatice, în special cu ciroza .

Persoanele cu ciroză hepatică severă pot avea și alte probleme pe lângă umflarea acestor vene. Cu toate acestea, principalul motiv pentru spitalizare și deces este ruptura acestor vene și sângerarea. Dacă sângerați o dată în acest fel, riscul de deces este de aproximativ 20%. De asemenea, sângerarea poate recidiva frecvent.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Deoarece aceste vene sunt în interiorul corpului, ele nu sunt vizibile precum o venă din picior. Este posibil să nici nu le simți când înghiți alimente. De fapt, este posibil să nu prezinte niciun simptom până când nu încep să sângereze .

Totuși, dacă un medic observă și alte simptome care sugerează că aveți o boală hepatică sau hipertensiune portală, este posibil să suspecteze și acest lucru.

De ce se umflă aceste vene? Care este cauza?

Așa cum am discutat anterior, cauza principală este o afecțiune numită „hipertensiune portală”. Să înțelegem acest lucru puțin mai simplu.

Gândiți-vă la ficatul nostru ca la un filtru imens. Sângele care provine din alimentele din stomac trece prin ficat, unde este curățat și apoi merge la inimă. Vena principală care aduce acest sânge la ficat se numește „vena portă”.

Acum, dacă ficatul este cicatrizat și întărit din cauza unei boli precum ciroza , sângele respectiv nu poate trece ușor prin ficat. Este ca și cum ar exista un ambuteiaj mare pe un drum. Acest lucru face ca tensiunea arterială din vena porte să crească mult.

Corpul încearcă să compenseze această presiune crescută prin devierea sângelui prin vase mai mici (vene mai mici). Venele din ureter sunt exact astfel de vase mici. Dar aceste vene mici nu pot face față cantității mari de sânge și a presiunii. Drept urmare, se umflă, devin mari și pot exploda oricând.

Principalele cauze ale cirozei hepatice sunt:

• Consumul excesiv de alcool.
• Steatohepatită nonalcoolică ( ficat gras ).
• Infecții hepatitice virale de lungă durată.
• Sistemul imunitar propriu al organismului atacă ficatul (hepatită autoimună).
• Alte cauze, cum ar fi cheagurile de sânge, infecțiile parazitare (schistosomioza) etc.

Cum știi dacă ai această afecțiune?

De cele mai multe ori, afli despre acest lucru abia după ce te examinează un medic. Dacă ai deja ciroză hepatică, medicul tău îți va recomanda adesea screening-ul pentru acest tip de umflare a venelor.

Principalul test este endoscopia superioară sau testul EGD .

Aceasta implică introducerea unui tub subțire și flexibil, cu o cameră atașată, prin gură și examinarea esofagului, stomacului și a începutului intestinului subțire. Acest lucru îi permite medicului să vadă clar dacă venele sunt umflate, cât de mari sunt și dacă există risc de sângerare.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Din fericire, există diverse tratamente disponibile pentru a controla sângerarea și a preveni resângerarea. Principalele obiective ale tratamentului sunt:

• Controlați sângerarea activă, dacă există.
• Prevenirea sângerărilor viitoare.
• Dacă este posibil, reduceți starea de `(Hipertensiune portală)`.

1. Controlul sângerării (urgență)

Aceasta este o urgență medicală. La spital, vi se vor administra fluide intravenoase, o transfuzie de sânge dacă este necesar și o endoscopie după ce starea dumneavoastră s-a stabilizat. Acolo:

• Ligatura varicelor cu bandă elastică: Un instrument mic este trecut prin endoscop și o bandă elastică mică este plasată în jurul venei varicoase. Aceasta oprește fluxul de sânge către venă și controlează sângerarea.
• Medicamente: Medicamentele care scad tensiunea arterială și contractă vasele de sânge (Octreotidă, Vasopresină) se administrează intravenos.

2. Prevenirea resângerării

Indiferent dacă există sângerare sau nu, dacă există riscul de sângerare, medicul va începe tratamentul preventiv.

• Beta-blocante: Acest tip de medicament, administrat pentru hipertensiune arterială, poate reduce riscul de sângerare cu aproximativ 50%.
• Ligatura cu bandă: Această metodă este utilizată și ca măsură preventivă pentru unii oameni.

3. Tratarea cauzei subiacente

Dacă tratamentele de mai sus nu reduc riscul de sângerare, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte metode pentru a reduce direct afecțiunea de „hipertensiune portală”.

• Șunt porto-sistemic intrahepatic transjugular (TIPS): Aceasta nu este o procedură chirurgicală. În cadrul acestei proceduri, un tub mic (stent) este introdus într-o venă din interiorul ficatului care transportă sângele din vena portă, creând o nouă conexiune sau „scurtătură”. Aceasta reduce considerabil presiunea.
• Chirurgie: Procedurile chirurgicale precum „Șuntul splenorenal distal (DSRS)” reduc, de asemenea, presiunea prin devierea fluxului sanguin.