Ce este procedura Hartmann? Nu vă faceți griji, haideți să vorbim despre ea simplu.

V-a spus medicul dumneavoastră sau cuiva din familia dumneavoastră că trebuie să faceți o procedură numită „Procedura Hartmann”? Poate v-ați simțit puțin speriați când ați auzit acest nume. Este foarte frecventă. Dar este o intervenție chirurgicală foarte importantă, care se face pentru a salva vieți. Așa că astăzi, haideți să vorbim despre ea foarte simplu, într-un mod care va elimina toate întrebările și temerile pe care le-ați putea avea în legătură cu aceasta.

Simplu spus, ce este procedura lui Hartmann?

Gândiți-vă la sistemul nostru digestiv ca la un tub lung. Capătul acestui tub este ceea ce numim colon. Într-o procedură Hartmann, se îndepărtează capătul bolnav și deteriorat al colonului (numit colon sigmoid) și uneori o parte a rectului, unde se depozitează scaunul.

Simplu spus, aceasta este o intervenție chirurgicală care îndepărtează o parte din intestinul gros (colectomie). Cu toate acestea, particularitatea este că, după îndepărtarea unei secțiuni, cele două părți rămase ale intestinului nu sunt reconectate imediat.

În schimb, chirurgul face ceva de genul:

1. Capătul intestinului conectat la rect este cusut închis.

2. Partea sănătoasă a colonului care iese din partea superioară este conectată la o mică deschidere (numită stomă) făcută în pielea abdomenului.

Apoi, o pungă de colostomie este plasată în afara acestei deschideri. Scaunul va fi apoi evacuat din corp în această pungă. Deși aceasta poate părea o schimbare majoră, este de obicei temporară. După ce intestinul s-a vindecat, aproximativ 6 până la 12 luni mai târziu, se poate efectua o altă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta punga și a reconecta cele două părți ale intestinului.

De ce este necesară o astfel de intervenție chirurgicală?

Există două motive principale pentru efectuarea unei proceduri Hartmann. Unul este îndepărtarea unei părți a intestinului. Celălalt este plasarea unei pungi de colostomie. Să analizăm motivele pentru fiecare dintre acestea.

De ce este extirpată și îndepărtată o parte din intestin?

O persoană poate avea nevoie de îndepărtarea unei părți din colon din următoarele motive:

• Obstrucție intestinală: Dacă o parte a intestinului este complet blocată din cauza unei tumori, cancer sau a altei cauze, acea parte va trebui îndepărtată.
• Perforație intestinală: Dacă o infecție sau un accident provoacă o perforație în intestin, provocând scurgerea scaunului în cavitatea abdominală, aceasta pune viața în pericol. Prin urmare, partea deteriorată trebuie îndepărtată imediat.
• O infecție sau o boală incontrolabilă: Pentru a opri răspândirea unor infecții (de exemplu, diverticulită severă) sau a unor boli precum cancerul, partea bolnavă trebuie îndepărtată complet.

De ce se plasează o pungă de colostomie?

Îndepărtarea unei secțiuni a intestinului și reconectarea celorlalte două secțiuni în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale se numește „anastomoză primară”. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, starea pacientului trebuie să fie foarte bună și nu trebuie să existe risc de infecție.

Dar procedura Hartmann este adesea efectuată în caz de urgență.Adică atunci când pacientul are o infecție sau inflamație severă în cavitatea abdominală. Într-o astfel de situație riscantă, dacă cele două părți ale intestinului sunt conectate între ele, firele de sutură s-ar putea să nu se vindece corect, iar scaunul poate avea din nou scurgeri, agravând situația.

Care sunt principalele motive pentru efectuarea chirurgiei Hartmann?

Există mai multe afecțiuni medicale care necesită adesea această intervenție chirurgicală.

Cum se efectuează operația?

Operația Hartmann poate fi efectuată în două moduri.

1. Chirurgie deschisă: În această procedură, intervenția chirurgicală se efectuează prin efectuarea unei incizii puțin mai mari în abdomen și deschiderea cavității abdominale.

2. Chirurgie laparoscopică:Aceasta se mai numește și „chirurgie laparoscopică”. Operația se efectuează prin câteva incizii mici în abdomen, iar în aceasta se introduc o cameră (laparoscop) și instrumente speciale. Această metodă lasă mai puține cicatrici și are un timp de recuperare mai scurt.

Totuși, în funcție de gravitatea afecțiunii dumneavoastră, puteți începe cu o abordare laparoscopică și apoi să treceți la o intervenție chirurgicală deschisă în timpul procedurii. Acest lucru va fi decis de chirurgul dumneavoastră.

Ce se întâmplă înainte de operație?

• Vi se va cere să încetați să mâncați și să beți cu 6-12 ore înainte de operație.
• În funcție de afecțiunea dumneavoastră, este posibil să vi se administreze o băutură specială pentru curățarea intestinelor.
• Când sunteți internat în spital, vi se introduce un cateter intravenos într-o venă din braț.
• Medicul vă va explica în avans analgezicele.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Vi se va administra anestezie generală, deci nu veți simți nimic. Operația poate dura aproximativ două până la patru ore. Chirurgul va îndepărta partea bolnavă a intestinului, va crea o colostomie, așa cum am discutat anterior, și va coase inciziile.

La ce să te aștepți după operație?

După operație, veți fi mai întâi dus într-o sală de recuperare. Odată ce starea dumneavoastră este stabilă, veți fi transferat într-o secție.

• Internarea în spital: De obicei, va trebui să stați în spital aproximativ 7-10 zile.
• Hrană: În primele zile li se administrează doar hrană lichidă. Treptat, li se introduce hrana obișnuită.
• Durere: În primele zile se administrează analgezice intravenoase, apoi se trec la comprimate.
• Funcția intestinală: Poate dura câteva zile până când intestinele vor reîncepe să funcționeze după operație.
• Pungă de colostomie: O asistentă medicală special instruită (asistentă stomică) vă va arăta cum să o utilizați, să o curățați și să o schimbați. Nu vă faceți griji, va dura ceva timp să vă obișnuiți.

Când pot merge acasă?

• Când lucruri precum ritmul cardiac și tensiunea arterială revin la normal.
• Când te poți ridica și merge fără ajutorul nimănui.
• Când scaunul începe să se scurgă în punga de colostomie.
• Când durerea poate fi controlată cu pastile.
• Când puteți schimba singur punga de colostomie.

Care sunt posibilele riscuri și efecte secundare?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri implicate și este important să discutați despre acestea cu medicul dumneavoastră.

• Posibile complicații: infecția plăgii, pneumonie, sângerări interne, cheaguri de sânge, formarea de hernie etc.
• Efecte secundare:
• Disfuncție intestinală temporară (ileus): După intervenția chirurgicală, funcționarea intestinelor poate fi întârziată. În aceste zile, nutriția este asigurată prin soluție salină.
• Secreții rectale: Chiar dacă scaunul nu iese, ocazional poate ieși un lichid asemănător mucusului din partea rămasă a rectului.
• Efecte asupra funcției sexuale: Foarte rar, deteriorarea nervilor din zona operației poate provoca modificări ale sensibilității sau funcției sexuale. Dacă aveți nelămuriri în acest sens, discutați deschis cu medicul dumneavoastră.

Poate fi îndepărtată din nou punga de colostomie? (Chirurgie de inversare a colostomiei)

Aceasta este cea mai mare problemă pe care o au mulți oameni. Da, mulți oameni pot readuce asta la normal.

Între 6 și 12 luni după procedura Hartmann, medicul dumneavoastră vă va reevalua starea de sănătate. Dacă vă recuperați bine și nu aveți alte afecțiuni medicale grave, este posibil să se efectueze o altă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta punga de colostomie și a reconecta cele două părți ale intestinului.

Totuși, este posibil ca unele persoane să nu poată fi supuse acestei a doua intervenții chirurgicale. De exemplu:

• Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
• Dacă aveți alte boli grave, cum ar fi boli de inimă sau boli pulmonare.
• Dacă nu vă puteți permite o altă intervenție chirurgicală din cauza vârstei sau a obezității extreme.

Chirurgul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a lua această decizie.