Să vorbim simplu despre hepatectomie, o intervenție chirurgicală care îndepărtează o parte a ficatului.

Este normal să simțiți puțină greață și frică atunci când auziți cuvântul „operație hepatică”. Deoarece ficatul este unul dintre cele mai importante și mai mari organe din corpul nostru. Dar pentru unele boli, în special pentru afecțiuni grave precum cancerul, îndepărtarea părții bolnave a ficatului este cea mai bună soluție pentru a vă salva viața. Așadar, astăzi, haideți să vorbim despre această „hepatectomie”, sau intervenția chirurgicală de îndepărtare a unei părți a ficatului, într-un mod simplu și clar, care vă va clarifica toate îndoielile.

De ce ai nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală?

Bine, mai întâi să vedem în ce situații medicii decid să efectueze această intervenție chirurgicală. Există două motive principale. Unul este ca tratament pentru o boală hepatică. Celălalt este atunci când o persoană sănătoasă donează o parte din ficat unei persoane bolnave (transplant hepatic de la donator viu).

Pentru boli hepatice

Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată pentru a îndepărta tumorile care s-au format în ficat. Aceste tumori pot fi canceroase, precanceroase sau benigne. Există două tipuri de cancer hepatic.

1. Primar: Aceasta înseamnă că cancerul începe în ficat.

2. Secundar: Aceasta înseamnă că cancerul a apărut în altă parte a corpului (de exemplu, în colon) și s-a răspândit la ficat.

Principalele tipuri de cancer tratate prin această intervenție chirurgicală sunt:

• Carcinomul hepatocelular - Acesta este principalul tip de cancer care începe în ficat.
• Colangiocarcinom - Acesta este, de asemenea, un cancer care începe în ficat.
• Cancer colorectal metastatic - Răspândirea cancerului de colon la ficat.

Această intervenție chirurgicală se efectuează nu doar pentru cancer, ci și pentru alte afecțiuni medicale:

• Calculi biliari în canalele biliare din interiorul ficatului (canalele intrahepatice).
• Tumori comune, cum ar fi adenomul.
• Chisturi hepatice.

O persoană sănătoasă donează o parte din ficat

Acesta este un lucru minunat. Când ficatul cuiva este aproape complet deteriorat și are nevoie de un transplant de ficat, o persoană sănătoasă poate dona o parte din ficatul său acelui pacient. În acest tip de donare, o parte din ficatul donatorului este îndepărtată chirurgical. Lucrul uimitor este că atât ficatul rămas al donatorului, cât și noul ficat al pacientului transplantat cresc la loc într-un ficat complet.

Cât de gravă este această operație? Există riscuri?

Da, intervenția chirurgicală de îndepărtare a unei părți a ficatului este o intervenție chirurgicală foarte complexă și dificilă din punct de vedere tehnic.Este considerată ca atare. Principalul motiv pentru aceasta este că există un număr mare de vase de sânge răspândite în tot ficatul. Prin urmare, în timpul intervențiilor chirurgicale pot apărea sângerări excesive. Așadar, chirurgii care efectuează aceste intervenții chirurgicale trebuie să aibă o pregătire specială pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge și a controla sângerarea.

Dar există și asta:

• Rezecție minoră: Dacă se îndepărtează mai puțin de jumătate din ficat, riscurile sunt scăzute. Astfel de intervenții chirurgicale pot fi efectuate acum folosind tehnici minim invazive, cum ar fi laparoscopia sau chirurgia robotică .
• Rezecție majoră: Dacă este necesară îndepărtarea a mai mult de jumătate din ficat, este puțin mai dificilă și mai riscantă.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Înainte de a fi supus acestei intervenții chirurgicale, echipa medicală va analiza cu atenție mai mulți factori. Numai atunci va decide dacă această intervenție chirurgicală este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Lucruri pe care medicii le iau în considerare:

• Este sănătatea ta fizică suficient de puternică pentru a rezista unei intervenții chirurgicale atât de majore?
• Poate fi îndepărtată chirurgical tumora sau partea bolnavă a ficatului?
• Dacă este cancer, s-a răspândit și în alte părți ale corpului în afară de ficat?

Uneori, dacă tumora canceroasă este mare, este posibil să se facă intervenția chirurgicală mai ușoară și mai sigură prin administrarea de tratamente precum radioterapia sau chimioterapia înainte de operație pentru a micșora tumora.

De asemenea, medicii trebuie să decidă dacă aveți nevoie de un transplant parțial de ficat sau de un transplant de ficat complet. Următorii factori vor influența această decizie:

• Cât de departe s-a răspândit tumora?
• Cât de sănătos este restul ficatului tău?
• Este partea de ficat rămasă după operație suficientă pentru funcțiile organismului?

Teste preoperatorii

Pentru a ști toate acestea cu siguranță, medicul dumneavoastră vă va recomanda mai multe teste, cum ar fi:

• Teste imagistice: o tomografie computerizată sau o scanare RMN.
• Teste ale funcției hepatice: Acestea sunt analize de sânge de rutină.
• Biopsie hepatică: Prelevarea unei bucăți foarte mici de ficat pentru examinare.

Care sunt principalele metode de efectuare a intervenției chirurgicale?

Operația de hepatectomie poate fi efectuată în trei moduri principale. Chirurgul dumneavoastră va determina metoda care se potrivește cel mai bine situației dumneavoastră.

Ce se întâmplă cu partea de ficat care este îndepărtată? Va crește din nou?

Da! Acesta este cel mai uimitor lucru despre ficat. Ficatul are o capacitate uimitoare de a se repara și regenera.

Imaginați-vă, chiar dacă două treimi dintr-un ficat sănătos sunt îndepărtate, partea sănătoasă rămasă se poate diviza din nou, poate crește și crește la dimensiunea inițială în câteva săptămâni sau luni. La fel cum coada unei șopârle crește la loc atunci când este ruptă. Dar viteza acestei creșteri depinde de o serie de factori.

• Dacă ați urmat anterior tratament chimioterapeutic.
• Dacă există acumulare de grăsime în ficat (ficat gras).
• Dacă aveți o boală hepatică cronică, cum ar fi ciroza.

În astfel de situații, rata de regenerare a ficatului poate fi puțin mai lentă.

Care sunt etapele intervenției chirurgicale?

Deși există mici variații în funcție de tehnica chirurgicală și de cantitatea de țesut îndepărtat, intervenția chirurgicală se desfășoară, în general, astfel:

1. Anestezie: Veți fi complet adormit (anestezie generală) înainte de operație.

2. Efectuarea inciziei: În chirurgia deschisă, se face o incizie lungă în abdomen. În laparoscopie, se fac mai multe incizii mici.

3. Pregătirea ficatului: Chirurgul va identifica exact partea de ficat care trebuie îndepărtată. În timpul intervenției chirurgicale se poate utiliza o ecografie intraoperatorie. Dacă partea care trebuie îndepărtată este aproape de vezica biliară, este posibil să fie necesară și îndepărtarea vezicii biliare.

4. Rezecția hepatică: Medicul separă cu atenție țesutul hepatic, identifică vasele de sânge și căile biliare și le sigilează cu cleme sau capsatoare. Se folosesc instrumente speciale pentru controlul sângerării.

5. Îndepărtarea segmentului: Segmentul de ficat separat este îndepărtat din corp. În metoda laparoscopică, poate fi necesară o incizie suplimentară de aproximativ 5-12 cm pentru a îndepărta acest segment.

De obicei, această intervenție chirurgicală poate dura între două și șase ore .

Ce se întâmplă după operație? La spital

După operație, veți fi mai întâi internat într-o unitate specială (unitate post-anestezie) până la trezirea din anestezie, apoi transferat într-o secție obișnuită. Dacă operația a fost foarte complexă, este posibil să fie nevoie să rămâneți în unitatea de terapie intensivă (UTI) timp de o zi sau două.

În primele zile, vi se vor introduce mai multe tuburi în corp. Acestea vor drena fluidele, vor oferi alinare stomacului și vor asigura nutriție. Echipa medicală vă va monitoriza constant tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge și sângerările.

Odată ce starea dumneavoastră se stabilizează, probabil veți rămâne în spital încă câteva zile sau o săptămână. În această perioadă:

• Treptat, începând cu alimente lichide, vor începe să mănânce alimente solide.
• Se va da jos din pat și va începe să meargă.
• Țevile instalate vor fi îndepărtate treptat.
• Vi se vor administra medicamentele necesare pentru a controla durerea.

Când m-am întors acasă de la spital, mi s-a dat o dată să revin la medic peste aproximativ două săptămâni.

Riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, există riscuri și complicații care pot apărea și este important să fim conștienți de ele.

Cât durează recuperarea după ce ajungi acasă?

Recuperarea completă acasă poate dura între patru și opt săptămâni . Va trebui să vă luați liber de la serviciu în această perioadă.

• Evitați complet ridicarea de obiecte grele și exercițiile fizice intense .
• Poate dura aproximativ 12 săptămâni pentru a relua toate activitățile zilnice normale.
• Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală laparoscopică sau robotică, timpul de recuperare poate fi puțin mai rapid.

Pentru a accelera procesul de vindecare, este important să consumați o dietă bogată în proteine ​​și să faceți exerciții fizice ușoare (cum ar fi mersul pe jos) . Încercați să mergeți pe jos cel puțin 30 de minute pe zi, dar odihniți-vă dacă vă simțiți obosiți.

Dacă aveți aceste simptome, consultați imediat un medic.

Dacă observați orice simptome neobișnuite după ce vă întoarceți acasă, anunțați imediat medicul.

• Lichide precum sânge sau puroi care se scurg din rană.
• Febră persistentă.
• Vărsături sau diaree.
• Constipație care durează mai mult de trei zile.
• Umflarea abdomenului.
• Îngălbenirea ochilor și a pielii (icter).