Există o problemă cu fluxul sanguin către ochi? Hai să învățăm despre „(neuropatia optică ischemică)” într-un mod simplu!

Ați simțit vreodată brusc că vederea dumneavoastră este încețoșată sau întunecată? Poate v-ați trezit dimineața și nu ați mai putut vedea clar la un ochi? Sau ați simțit brusc că aveți o întuneric în fața ochilor? Dacă ați experimentat așa ceva, nu-l ignorați atât de ușor, bine? Astăzi vom vorbi despre o afecțiune care poate provoca simptome precum acestea și trebuie să fiți puțin atenți, dar dacă sunteți conștienți de ea dinainte, vă poate ajuta să o gestionați. Aceasta se numește „(Neuropatie optică ischemică)” , cunoscută pe scurt și sub numele de „(ION)” .

Știi ce este „(Neuropatia optică ischemică - NOI)”?

Simplu spus, „(Neuropatia optică ischemică)” este o afecțiune în care nervul principal care aduce vederea la ochi, „(Nervul optic)”, nu primește suficient sânge, ceea ce duce la pierderea vederii. Imaginați-vă ce se întâmplă dacă o plantă de flori din grădina noastră nu primește suficientă apă? Moare treptat, nu? Așa stau lucrurile. Atunci când fluxul sanguin către anumite părți ale „(Nervului optic)” este întrerupt, acele părți nu mai funcționează corect și, în cele din urmă, încep să moară. Dacă această întrerupere a fluxului sanguin devine severă sau durează mult timp, „(Nervul optic)” poate fi deteriorat permanent.

Această afecțiune apare de obicei în zona circulară din spatele ochiului, numită „Discul optic”. „Discul optic” este locul unde vasele de sânge și „Nervul optic” se conectează la ochi. Această afecțiune, numită „ION”, nu este foarte frecventă și afectează mai ales persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Există principalele tipuri de `(ION)`?

Da, există două tipuri principale de „(neuropatie optică ischemică)”. Să vedem care sunt acestea:

1. Neuropatie optică ischemică anterioară (NOA) : Acesta este cel mai frecvent tip de NOA. Afectează fie nervul optic de sub discul optic, fie discul optic în sine.

2. „(Neuropatie optică ischemică posterioară - PION)” : În acest tip, efectul apare asupra unei părți a „(nervului optic)” care este situată puțin mai în spate.

Acum să vorbim despre fiecare dintre aceste tipuri puțin mai detaliat.

Modificări în `(AION)`

`(AION)` are din nou două subtipuri:

• Neuropatia ischemică anterioară arteritică (NOAA) : Aceasta este o inflamație a arterelor (arterita) . Această afecțiune apare de obicei în asociere cu afecțiuni precum vasculita, care este o inflamație a vaselor de sânge.
• „(Neuropatie ischemică anterioară nonarteritică - NAION)” : În această afecțiune, nu există inflamație a arterelor, așa cum s-a menționat anterior. Acest lucru se întâmplă adesea deoarece fluxul sanguin către „(Nervul optic)” este restricționat.

Hai să învățăm puțin despre `(PION)`

La fel ca NOA, NOA are două subtipuri, arteritic și nonarteritic. Adică, NOA este cauzată de arterită, iar NOA este cauzată de perturbarea fluxului sanguin fără arterită.

Care sunt simptomele? Ai și tu astfel de simptome?

Principalul simptom al „(ION)” este pierderea vederii. Cu toate acestea, modul în care apare poate varia în funcție de tipul de „(ION)”. În mod similar, și alte simptome variază în funcție de tip.

Simptomele de `(NAION)`

Pierderea vederii cauzată de nodulul nazohepatic al ochilor (NOAIN) este de obicei bruscă și nedureroasă. Se resimte adesea ca o încețoșare a vederii sau o pierdere a vederii într-o parte a câmpului vizual, în special în jumătatea inferioară a ochiului . Uneori , poate apărea și pierderea vederii culorilor (discromatopsie) .

Mulți oameni observă prima dată această pierdere a vederii când se trezesc dimineața. Poate fi după un somn lung sau un pui de somn scurt.

Rareori, vederea poate scădea treptat pe o perioadă de aproximativ două săptămâni. NOAO este cel mai frecvent tip de NOAO și afectează de obicei un ochi pe rând. Cu toate acestea, aproximativ 15% dintre persoanele care au NOAO la un ochi pot dezvolta afecțiunea și la celălalt ochi ulterior.

Simptomele de `(AAION)`

În cazul „NOIAA” , vederea se pierde de obicei brusc. Adică, vederea poate deveni încețoșată, întunecată, redusă sau complet pierdută. În cazul „NOIAA”, aceasta poate fi însoțită de simptomele asociate cu „(Arterita)” menționate anterior. Acestea sunt:

• Durere de cap: În special pe ambele părți ale frunții.
• Umflarea arterelor de pe ambele părți ale frunții: Nu se simte pulsul atunci când acestea sunt atinse.
• Durere în mușchii maxilarului la mestecarea alimentelor.
• Stare de rău și/sau pierdere inexplicabilă în greutate.

La un număr mic de persoane, poate apărea o formă „oculta” de ION arteritică. Aceasta înseamnă că vederea este pierdută, dar niciunul dintre celelalte simptome ale arteritei nu este prezent.

Simptomele de `(PION)`

Atât NOIP arteritică, cât și NOIP nonarteritică provoacă pierderea bruscă și nedureroasă a vederii. Cu toate acestea, NOIP poate fi progresivă în stadiile incipiente. Aceasta înseamnă că simptomele se agravează treptat în timp.

De ce apare această „(neuropatie optică ischemică)”? Care sunt cauzele?

Cauzele apariției fenomenului `(ION)` pot varia în funcție de tip. Să vedem cum funcționează.

Cauzele `(NAION)`

Experții încă nu sunt siguri de motivul exact pentru care se dezvoltă NAION. Dar ei cred că este de obicei o combinație de factori.Se crede că aceasta este cauzată de un blocaj al fluxului sanguin către nervul optic. Aceste afecțiuni afectează de obicei modul în care sistemul circulator controlează fluxul de sânge prin nervul optic. Atâta timp cât această autoreglare funcționează corect, nu veți dezvolta NOAIN. Cu toate acestea, anumite evenimente sau probleme pot perturba această autoreglare. Acestea includ:

• Modificări structurale ale „(discului optic)” din interiorul ochiului: Aceasta înseamnă că „(discul optic)” devine mai mic sau mai dens. Aceasta se numește și „disc cu risc”.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• `(Diabet de tip 2)` (Diabet de tip 2).
• Ateroscleroză (depuneri de grăsime în artere).
• Apneea de somn (apnee în somn).
• Scăderea tensiunii arteriale în timpul somnului („hipotensiune nocturnă”).
• Anemie (scăderea numărului de globule roșii sau hemoglobină din sânge).
• Fumatul (inclusiv vapatul).
• Migrene.
• Unele medicamente: Inhibitorii de fosfodiesterază (de exemplu, medicamentele utilizate pentru tratarea disfuncției erectile) pot contribui la apariția NOI. Cu toate acestea, experții nu cred că aceste medicamente singure cauzează NOI.

Cauzele `(ION arteritică)` (AAION și APION)

Atât „(AAION)”, cât și „(APION)” au aceeași cauză fundamentală: „(Arterita)” (arterita). Această afecțiune apare atunci când există inflamație în întregul sistem circulator. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt:

• `(Arterita cu celule gigante - ACG)`
• Alte tipuri de „(vasculită)” (afecțiuni inflamatorii ale vaselor de sânge).

Cauzele `(PION nonarteritică - NPION)`

Există mai multe motive specifice care afectează `(NPION)`. Acestea sunt:

• Afecțiuni care afectează circulația sângelui în ochi: Multe dintre acestea sunt similare cu cele care cauzează nodulul naproxenoid al acidului biliar (NOAIN). De exemplu, diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, ateroscleroza.
• Hemoragie: O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca obstrucția fluxului sanguin către partea din spate a ochiului, provocând NPION.
• Intervenție chirurgicală: Tensiunea arterială poate scădea din diverse motive în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate duce la apariția nodulului pulmonar neoplazic (NOP).

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta acest lucru?

Unele persoane sunt mai predispuse la dezvoltarea acestei afecțiuni (neuropatie optică ischemică). Să vedem cine sunt acestea:

• Persoanele cu factori de risc vascular: Aceasta înseamnă că persoanele cu afecțiunile discutate anterior, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, colesterolul ridicat, fumatul și apneea în somn, prezintă un risc mai mare.
• Persoanele cu boli inflamatorii: De exemplu, persoanele cu boli precum „(Arterita cu celule gigante - ACG)” prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta „(NOI)”.
• Persoane cu vârsta peste 50 de ani.
• Pentru bărbațiPot crește puțin mai mult decât femeile.

Cum recunoaște un medic acest lucru?

Specialistul dumneavoastră în îngrijirea ochilor poate diagnostica ION folosind o combinație de mai multe metode. Procesul de diagnostic începe de obicei prin a vă adresa întrebări despre simptomele dumneavoastră, evenimentele recente din viață și istoricul medical. Răspunsurile dumneavoastră îi vor ajuta să restrânge lista cauzelor posibile prin eliminarea altor afecțiuni care pot fi similare cu ION. Apoi, vor efectua un examen oftalmologic , acordând o atenție specială părților ochiului care privesc discul optic, care este situat în partea din spate a ochiului.

• NOIA anterioară (NOA): Atât NOA arteritică, cât și cea nonarteritică provoacă modificări vizibile la nivelul discului optic încă din stadiu incipient. Aceste modificări îl ajută pe oftalmolog să diagnosticheze afecțiunea. Atunci când diagnostichează NOA, acesta va verifica și dacă aveți vreunul dintre simptomele asociate cu arterita.
• „(ION posterior - PION)”: Aceste tipuri sunt puțin dificil de identificat. Deoarece în stadiile incipiente nu există modificări vizibile ale „(Discului optic)”.

Ce teste se fac pentru asta?

Există mai multe teste care pot ajuta la diagnosticarea afecțiunii (ION) și a oricăror afecțiuni care o pot cauza. Unele dintre acestea sunt simple și nu necesită mult efort fizic. De exemplu:

• Test de vedere: Verificați dacă există defecte ale câmpului vizual (puncte moarte).
• Măsurarea tensiunii arteriale.
• Analize de sânge: Verificați afecțiuni precum diabetul de tip 2, colesterolul ridicat și deficiențele de vitamine.
• Măsurarea presiunii intraoculare.
• Angiografie cu fluoresceină: Aceasta utilizează un colorant special pentru a fotografia vasele de sânge din interiorul ochiului.
• Tomografia de coerență optică (OCT): Aceasta poate produce imagini transversale detaliate ale nervului optic și ale retinei.

Unele teste sunt efectuate special pentru a diagnostica sau a exclude afecțiuni precum „arterita” (care necesită un tratament special cât mai curând posibil). Aceste teste pot include:

• Teste imagistice: o ecografie sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a vaselor de sânge de sub piele, pe ambele părți ale frunții.
• Biopsia arterei temporale: O mică bucată de țesut este prelevată dintr-o arteră de o parte și de alta a frunții și testată pentru afecțiuni precum GCA.
• Analize de sânge pentru modificări legate de inflamație: cum ar fi testele „(Rata de sedimentare a eritrocitelor - VSH)” și „(Proteina C reactivă - CRP)”.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare pe baza simptomelor și a istoricului dumneavoastră medical. Acesta vă poate oferi mai multe informații despre teste și de ce aveți nevoie de ele.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? Se poate vindeca?

Tratamentul pentru NOI variază în funcție de cauză. Uneori, un medic poate trata NOI direct. Alteori, tot ce este necesar este să se controleze factorii de risc vascular și să se trateze simptomele.

Tratament pentru `(Neuropatia optică ischemică arteritică)`

Atât „(ION) anterioară”, cât și „(ION arteritică posterioară)” trebuie tratate prompt fie cu medicamente antiinflamatoare „(corticosteroizi)” (de exemplu, „(Prednison)”), fie cu medicamente imunosupresoare, cum ar fi „(Tocilizumab - Actemra®)”. „(Corticosteroizii)” se administrează de obicei sub formă de pilule, dar uneori se administrează și intravenos (IV). Doza acestui „(corticosteroizi)” se administrează inițial în doze mari, apoi se reduce treptat pe parcursul a câteva zile sau săptămâni. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să ia acest medicament în doze mici pentru o perioadă lungă de timp pentru a preveni problemele permanente de vedere cauzate de „(ION)”.

Tratament pentru `(Neuropatia optică ischemică nonarteritică)`

Din păcate, nu există un tratament eficient dovedit pentru „(ION nonarteritică)”. Cu excepția cazului în care aveți o afecțiune preexistentă, cum ar fi „(Arterita)”, medicamentele cu „(corticosteroizi)” nu sunt de obicei recomandate.

În prezent, principalul tratament pentru „(ION nonarteritică)” constă în controlul simptomelor și tratarea sau minimizarea cauzelor care stau la baza acestora și a factorilor care contribuie la acestea. Acest lucru este important deoarece „(ION nonarteritică)” afectează de obicei un singur ochi odată. Prin urmare, această abordare poate reduce riscul de pierdere a vederii la ambii ochi din cauza „(ION)”.

Dacă aveți pierderea vederii din cauza ION, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unor dispozitive de asistență, cum ar fi lupe, sau utilizarea setărilor de mărire sau a comenzilor/feedback-ului vocal pe dispozitive. Acestea vă pot ajuta să compensați sau să evitați problemele de vedere.

La ce ar trebui să ne așteptăm dacă apare această situație?

ION provoacă de obicei pierderea bruscă a vederii. „Brută” poate însemna minute sau ore, dar uneori poate dura zile. Cele mai frecvente tipuri de ION provoacă vedere încețoșată sau afectată. Unele tipuri pot provoca pierderea completă a vederii. Uneori, există episoade scurte de vedere încețoșată înainte ca ION să provoace pierderea completă a vederii.

Îmi va îmbunătăți vederea din nou?

„(ION)” nu pune viața în pericol, dar poate provoca pierderea severă a vederii, care vă poate afecta viața.

În unele cazuri, ION este reversibilă, dar cel mai adesea provoacă cel puțin o pierdere permanentă a vederii.Totuși, persoanele care își pierd vederea învață și să se „adapte” la această situație. Apoi încep să își folosească alte zone ale vederii pentru sarcini specifice, cum ar fi cititul. Când se întâmplă acest lucru, poate părea că vederea lor s-a îmbunătățit, dar ceea ce se întâmplă de fapt este că devin mai capabile să gestioneze pierderea vederii.

Poate fi prevenită neuropatia optică ischemică?

Nu poți preveni complet (NOI). Dar poți reduce riscul de a o dezvolta. Principala modalitate de a face acest lucru este de a evita sau de a controla afecțiunile care pot cauza sau contribui la (NOI). Medicul tău îți poate recomanda schimbarea medicamentelor pentru tensiunea arterială crescută pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale în timpul somnului, începerea medicamentelor pentru scăderea colesterolului, ajustarea medicamentelor pentru diabet, renunțarea la consumul de tutun (inclusiv vaping) și alte măsuri preventive pentru a reduce șansele de a dezvolta (NOI).

De asemenea, dacă trebuie să fiți supus unei intervenții chirurgicale, profesioniștii din domeniul medical vor lua măsuri pentru a preveni apariția neoplasiei cutanate (NOI). Dacă ați avut NOI înainte sau dacă știți că aveți o afecțiune care o poate cauza (cum ar fi ACG sau vasculită), informați chirurgul și/sau anestezistul înainte de operație. Aceștia pot apoi planifica în consecință și pot face orice modificări necesare.

Cum ai grijă de tine dacă ai această afecțiune?

Dacă ați avut anterior „ION nonarteritică” la un ochi, trebuie să fiți foarte atenți la orice modificări sau pierdere a vederii la celălalt ochi. Deoarece odată ce apare la un ochi, există o șansă mai mare să apară și la celălalt ochi mai târziu.

Dacă aveți otită nodulară leucocitară arteritică (NOI), oftalmologul vă va îndruma către un specialist, cum ar fi un reumatolog. Un reumatolog vă poate ajuta să diagnosticați și să tratați orice afecțiuni imune sau inflamatorii subiacente care ar putea cauza arterita. Este important să urmați instrucțiunile oftalmologului și ale altor medici pentru a vă gestiona afecțiunea. Acest lucru vă va ajuta să evitați puseele și pierderea vederii sau problemele ulterioare în viitor.

Când ar trebui să vă adresați specialistului dumneavoastră oftalmolog?

Oftalmologul dumneavoastră va programa vizite regulate de urmărire pentru a vă monitoriza vederea sau ochii pentru orice modificări. Trebuie să respectați aceste programări conform recomandărilor acestuia. De asemenea, dacă observați modificări ale vederii, trebuie să îl contactați cât mai curând posibil. Acesta vă poate spune dacă trebuie să discutați cu el, să solicitați asistență medicală de urgență sau să observați orice alte modificări specifice.

Când ar trebui să mergi la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) ?

Orice pierdere bruscă a vederii este un simptom de urgență care necesită asistență medicală imediată.Deoarece, uneori, poate fi un simptom al unei afecțiuni care pune viața în pericol, cum ar fi „(accidentul vascular cerebral)” (o afecțiune precum paralizia) sau poate fi o urgență oculară, cum ar fi „(dezlipirea de retină)” (o dezlipire de retină - care poate fi vindecată dacă este tratată rapid).

Doar un profesionist medical instruit și teste specializate pot spune dacă pierderea bruscă a vederii este cu adevărat o urgență. Într-o astfel de situație , câteva minute pot face o mare diferență. De aceea, este mai bine să nu o ignorați dacă nu ați mai experimentat niciodată pierderea bruscă a vederii. Dacă aveți o afecțiune care vă pune în pericol de pierdere bruscă a vederii sau dacă ați mai avut-o înainte, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă poate explica când acest simptom necesită tratament de urgență și când este ceva de așteptat, având în vedere afecțiunea dumneavoastră.

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră

Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți:

• Ce tip de neuropatie optică ischemică am?
• Ce ar putea cauza sau contribui la acest lucru?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Pierderea vederii mele va fi permanentă sau există vreo șansă să se amelioreze?

Este „(Neuropatia optică ischemică)” un „(AVC)”?

Nu, dar există niște asemănări.

„(Ischemia)” este atunci când celulele nu primesc suficient flux sanguin și încep să moară. „(Accidentul vascular cerebral ischemic)” este atunci când se întâmplă în creier. „(ION)” se întâmplă în „(Nervul optic)”. De aceea sunt similare, dar nu la fel.

Un alt motiv pentru care sunt similare este faptul că persoanele cu „(ION)” au uneori simptome intermitente. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă că aveți un risc mai mare de a dezvolta „(ischemie a nervului optic)” și pierderea vederii în următoarele zile. Așadar, nu trebuie să ignorați pierderea bruscă a vederii. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Pierderea bruscă a vederii în contextul neuropatiei optice ischemice înseamnă că nervul optic nu primește suficient sânge. În timp, acest lucru poate duce la leziuni permanente și la pierderea vederii. Prin urmare, pierderea bruscă a vederii nu este niciodată ceva de ignorat sau de așteptat.

Dacă aveți o afecțiune care ar putea duce la pierderea bruscă a vederii sau „ION”, este o idee bună să discutați cu specialistul dumneavoastră oftalmolog. Acesta vă poate spune la ce să fiți atenți și ce să faceți dacă observați modificări ale vederii. Acționarea rapidă poate face o mare diferență și vă poate ajuta să vă protejați de probleme de vedere și disconfort mai grave. Așadar, aveți grijă de ochii dumneavoastră!

Neuropatie optică ischemică , ION, AION, PION, Pierderea vederii, Boli oculare, Nerv optic, Pierderea bruscă a vederii