O soluție pentru cheagurile de sânge din inimă? (Închiderea apendicelui atrial stâng) Să învățăm despre asta simplu!

Ți-a spus medicul că ai fibrilație atrială, o bătaie anormal de rapidă a inimii? Probabil știi că persoanele cu această afecțiune au o probabilitate de trei până la cinci ori mai mare de a suferi un accident vascular cerebral decât altele. Principalul motiv pentru aceasta îl reprezintă cheagurile de sânge care se formează în interiorul inimii. Așadar, astăzi vorbim despre un tratament special care a adus o mare ușurare multor oameni și este utilizat pentru a reduce acest risc periculos.

Simplu spus, ce este închiderea apendicelui atrial stâng?

Bine, poate suna ca un nume complicat, dar povestea este foarte simplă. Gândiți-vă la atriul stâng, camera superioară a inimii noastre. Există o mică parte asemănătoare unei pungi care iese din peretele acestei camere. Aceasta este ceea ce medicii numesc apendicele atrial stâng (AAT) .

În mod normal, când inima bate corect, sângele curge în acest sac și apoi iese din nou. Dar la o persoană cu fibrilație atrială (FiA), camerele superioare ale inimii nu se contractă corect, ci tremură. Apoi, sângele se acumulează în acel sac numit LAA, iar cheagurile de sânge încep să se formeze. 90% din cheagurile de sânge care provoacă accidente vasculare cerebrale la persoanele cu FiA se formează în acest mic sac numit LAA.

Cel mai bun lucru este că închiderea acestei părți a arterei stângi (LAA) nu afectează restul funcției inimii. Inima poate funcționa perfect și fără ea.

Cine are nevoie de acest tratament?

Acest tratament este recomandat în principal persoanelor cu fibrilație atrială (FA) care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral. Este o soluție bună în special pentru cei care au probleme cu anticoagulantele.

Medicii prescriu adesea anticoagulante precum warfarina (Coumadin®) pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Însă unii oameni au probleme cu aceste medicamente:

• Analize de sânge regulate: Trebuie să faceți analize de sânge regulate pentru a vă asigura că luați doza corectă de medicament.
• Controlul dietei: Unele alimente, cum ar fi legumele care conțin vitamina K, pot necesita limitare.
• Risc de sângerare: Acest medicament poate încetini procesul de sângerare chiar și în cazul unei leziuni minore. Acest lucru este periculos pentru o persoană care cade frecvent sau care prezintă risc de sângerare intestinală.
• Acest medicament nu funcționează pentru unii oameni.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) fără warfarinăDeși există medicamente noi de acest gen, ele nu funcționează pentru toată lumea. Sunt scumpe pentru unii oameni și prezintă, de asemenea, un risc de sângerare.

Așadar, pentru cei care întâmpină dificultăți în continuarea administrării de medicamente anticoagulante din astfel de motive, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre un tratament numit închidere LAA.

Ce metode se folosesc pentru închiderea LAA?

Există diverse metode și dispozitive pentru a închide această parte a LAA. Câteva dintre acestea sunt:

Pregătirea și efectuarea tratamentului

Înainte de tratament

Înainte de a fi supus acestui tratament, medicul dumneavoastră vă va examina inima cu o ecocardiogramă transesofagiană (ETE).Se efectuează o scanare numită TEE sau tomografie computerizată cardiacă. O TEE implică introducerea unei camere mici în esofag pentru a măsura forma și dimensiunea exactă a arterei stângi (AA) din inimă. Acest lucru se datorează faptului că nu toate arterele stângi sunt la fel. AA-urile unor persoane au forma unei aripi de pui, în timp ce ale altora au forma unui fluture. Această scanare este utilizată pentru a alege dispozitivul și dimensiunea potrivite pentru dumneavoastră.

În plus, vi se va recomanda să renunțați la mâncat și la băut (să postiți) cu câteva ore înainte de tratament.

În timpul tratamentului

Există două modalități principale de a face acest lucru.

1. Efectuarea acesteia în același timp cu o altă intervenție chirurgicală pe cord: Dacă urmează să fiți supus unei alte intervenții chirurgicale majore pe cord, cum ar fi o intervenție chirurgicală de bypass, chirurgul poate tăia și îndepărta această parte a arterei stângi (LAA) în același timp sau o poate coase închisă.

2. Minim invazivă: Aceasta este cea mai comună metodă. Nu există o incizie mare aici. Iată ce se întâmplă:

• Se face o mică incizie în pielea din apropierea zonei inghinale, iar un tub subțire numit cateter este trecut printr-un vas de sânge de acolo, până la inimă.
• Acest tub este introdus din atriul drept al inimii în atriul stâng, printr-un mic orificiu în peretele dintre cele două camere. (Nu vă faceți griji, acest orificiu se închide de obicei de la sine în decurs de 6 luni).
• Tubul este apoi avansat către LAA, iar dispozitivul selectat anterior este forțat să închidă gura LAA.
• Toate acestea se fac prin examinarea interioară cu ajutorul unor scanări precum fluoroscopia (radiografie video) și tomografia transectorică (ETE) .
• Când lucrarea este terminată, cateterul este scos.

Ce se întâmplă după tratament?

Dacă acest tratament se face printr-o incizie mică, probabil va trebui să stați în spital doar o noapte și veți putea merge acasă a doua zi.

Planul de medicație se va schimba puțin după ce vă întoarceți acasă.

• De obicei, în primele 45 de zile , vi se va spune să luați un anticoagulant și aspirină. În acest timp, se va forma țesut cutanat în jurul dispozitivului, sigilându-l strâns.
• Odată ce o ecocardiografie transesofagică (ETE) după 45 de zile confirmă că artera stângă (LAA) este complet închisă, puteți întrerupe administrarea de anticoagulante. Vi se va administra apoi clopidogrel (Plavix®) și aspirină timp de 6 luni .
• Uneori, medicul recomandă administrarea de aspirină pe termen lung.

Care sunt beneficiile și riscurile?

Ca în cazul oricărui tratament medical, există beneficii și riscuri minore. Medicul dumneavoastră vă va explica toate acestea.

Când trebuie să vorbești cu medicul?

Dacă manifestați oricare dintre următoarele simptome după ce mergeți acasă după tratament, anunțați imediat medicul.

• Febră sau alte semne de infecție (umflare, roșeață a inciziei).
• O bătaie anormală a inimii, o senzație de fluturare în piept.
• Durere severă în piept.
• Dificultăți de respirație.

Viața cu fibrilație atrială poate fi stresantă, mai ales dacă aveți probleme cu anticoagulantele. Închiderea arterei stângi stângi (AAI) nu este pentru toată lumea, dar poate fi o opțiune pentru dumneavoastră. Așadar, fiți deschis(ă) cu cardiologul dumneavoastră despre acest subiect, adresați-vă întrebările și luați decizia cea mai potrivită pentru dumneavoastră.