Aflați despre tratamentul LAA Close (închiderea apendicelui atrial stâng) care reduce riscul de accident vascular cerebral

Poate ați auzit de fibrilația atrială (FA), o afecțiune în care inima bate neregulat și rapid. Poate că dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră aveți această afecțiune. Cel mai mare risc al FA este un risc crescut de accident vascular cerebral. Ca soluție la aceasta, medicii prescriu adesea medicamente anticoagulante. Dar administrarea acestor medicamente pe termen lung nu este ușoară pentru toată lumea. Pentru astfel de persoane, vorbim despre o metodă specială de tratament care poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

Simplu spus, ce este închiderea apendicelui atrial stâng (închiderea LAA)?

Pentru a înțelege acest lucru, haideți să învățăm mai întâi despre o mică parte a inimii noastre. În camera superioară stângă a inimii noastre, numită atriul stâng, există o mică proeminență asemănătoare unui buzunar. Aceasta este ceea ce numim apendicele atrial stâng (AAT) .

În mod normal, când inima bate într-un ritm, sângele din interiorul acestei artere atriale stângi (AAA) este pompat către restul inimii. Cu toate acestea, la o persoană cu fibrilație atrială (FAB) , inima bate neregulat, astfel încât sângele din interiorul acestei pungi numită AA nu pompează corect și începe să se acumuleze. Această acumulare de sânge se poate transforma în cele din urmă în cheaguri de sânge .

Din păcate, dacă acest cheag se eliberează și se blochează într-un vas de sânge care duce la creier, poate provoca un accident vascular cerebral . Aproximativ 90% din accidentele vasculare cerebrale la persoanele cu fibrilație atrială sunt cauzate de formarea cheagurilor în latura inferioară atrială.

Așadar, în acest tratament numit închidere LAA, punga numită LAA unde se formează cheagurile de sânge este închisă, fie prin intervenție chirurgicală, fie printr-o incizie foarte mică. După ce aceasta este închisă, chiar dacă se formează cheaguri de sânge, acestea nu pot pătrunde în fluxul sanguin. Prin urmare, riscul de accident vascular cerebral este redus considerabil.

Pentru cine este cel mai potrivit acest tratament? De ce să nu se folosească pur și simplu anticoagulante?

Închiderea LAA nu este un tratament pentru toți cei care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral din cauza fibrilației atriale. Este luată în considerare în special pentru persoanele care:

• Pentru cei care nu doresc să ia anticoagulante pentru o perioadă lungă de timp.
• Persoanele care cad frecvent și, prin urmare, prezintă un risc crescut de sângerare (deoarece chiar și o mică accidentare poate provoca sângerări majore atunci când iau anticoagulante).
• Pentru cei care prezintă alte efecte secundare ale medicamentelor anticoagulante.
• Pentru cei care nu își permit costul ridicat al medicamentelor anticoagulante.

Mulți oameni se confruntă cu diverse dificultăți atunci când iau medicamente vechi anticoagulante, cum ar fi warfarina.

Deși există medicamente mai noi, precum Apixaban și Rivaroxaban, costul lor ridicat și riscul continuu de sângerare reprezintă probleme pentru unii oameni. Ar trebui neapărat să discutați cu cardiologul dumneavoastră pentru a decide care tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Ce metode sunt folosite pentru a închide această LAA?

Există diverse metode și dispozitive pentru aceasta. Gândiți-vă la asta ca la închiderea gurii unei sticle de apă, acest dispozitiv este folosit pentru a închide gura acestei pungi numită LAA.

• Dispozitive de ocluzie internă: Acestea sunt ca o mică umbrelă. Sunt introduse în inimă cu ajutorul unui cateter și sunt folosite pentru a sigila deschiderea LAA din interior. Printre dispozitivele populare se numără WATCHMAN™ și Amulet™.
• Dispozitive de închidere externă: Uneori, în timpul altor intervenții chirurgicale pe cord, aorta stângă (LAA) poate fi închisă extern cu o clemă (`AtriClip™`) sau cu o sutură specială (`Lariat™`).

Metoda potrivită pentru dumneavoastră se alege după o discuție între dumneavoastră și medicul dumneavoastră.

Pregătirea pentru tratament și modul în care se desfășoară acesta

Înainte de tratament...

Înainte de această procedură, medicul dumneavoastră va trebui să măsoare dimensiunea și forma exactă a arterei stângi (AA) (AAT). Nu toate arterele stângi sunt la fel. Unii spun că are forma unei aripi de pui, a unui cactus sau a unei conopide. Aceasta va implica o ecocardiogramă transesofagiană (ETE) (o scanare a inimii efectuată printr-un tub numit laringe) sau o tomografie computerizată cardiacă . De asemenea, vi se va recomanda să postiți (să nu mâncați și să nu beți) timp de câteva ore înainte de procedură.

În timpul tratamentului...

Acest lucru se poate face în două moduri principale:

1. În cazul altor intervenții chirurgicale cardiace:Dacă urmează să vi se efectueze o altă intervenție chirurgicală majoră pe cord, cum ar fi o intervenție chirurgicală de bypass, chirurgul poate, de asemenea, să îndepărteze sau să coasă și latura stângă a inimă (LAA) în același timp.

2. Minim invazivă: Aceasta este cea mai frecvent utilizată metodă. În acest caz, un tub subțire, numit cateter, este introdus prin zona inghinală într-o venă și ghidat până la inimă. Apoi, un dispozitiv preselectat este plasat în deschiderea LAA și sigilat pentru a preveni ieșirea cheagurilor de sânge. Întreaga procedură se efectuează sub îndrumarea tehnologiei speciale de radiografie (fluoroscopie) și scanare (ETE/ecografie intracardiacă).

După tratament...

• De obicei, trebuie să stai peste noapte în spital.
• O scanare TEE va fi efectuată din nou peste aproximativ 45 de zile pentru a vedea dacă tratamentul a avut succes.
• Vi se va administra un anticoagulant și aspirină pe care să le luați până când țesutul organismului crește în jurul acestui dispozitiv, ceea ce durează aproximativ o lună și jumătate.
• După aceea, va trebui să întrerupeți administrarea anticoagulantului și să luați Clopidogrel și aspirină timp de aproximativ 6 luni. Este posibil să fie nevoie chiar să luați aspirină tot restul vieții. Toate acestea se vor face la recomandarea medicului dumneavoastră.

Care sunt beneficiile și riscurile acestui tratament?

Ca orice tratament medical, acesta are atât beneficii, cât și riscuri.

Acest tratament este foarte eficient. Conform unor studii, această metodă poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproximativ 80%. Dar nu uitați, este esențial să discutați toate acestea cu medicul dumneavoastră înainte de a decide dacă este potrivit pentru dumneavoastră.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Pe lângă prezentarea la controalele programate, anunțați imediat medicul dacă prezentați următoarele simptome:

• Semne de febră sau altă infecție
• Bătăi neregulate ale inimii
• Durere în piept
• Dificultăți de respirație

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.