Aveți acest tip de durere în piept? (Mediastinită) Haideți să aflăm mai multe despre ea.

Ai simțit vreodată o durere ciudată, o greutate sau un disconfort în mijlocul pieptului, acolo unde se află inima? S-ar putea să crezi că nu este nimic grav. Cu toate acestea, uneori aceste simptome pot fi semnul unei afecțiuni mai grave. De aceea, astăzi vom vorbi despre o afecțiune numită „(Mediastinită)” care poate apărea în piept, dar despre care mulți oameni nu știu. Deși acest nume este puțin complicat, hai să-l înțelegem simplu.

Ce este această „(mediastinită)”?

Simplu spus, „(Mediastinita)” este o inflamație sau infecție care apare în zona numită „(mediastin)” din mijlocul pieptului nostru. Acum probabil vă întrebați ce este „(mediastinul)”. Imaginați-vă, pieptul nostru este o cavitate mare, pe care o numim „(cavitate toracică)” . De o parte și de alta a acestei „(cavități toracice)” se află „(cavitățile pleurale)” unde se află plămânii noștri. Spațiul important din mijlocul pieptului, dintre cei doi plămâni, se numește „(mediastin).”

Această parte a mediastinului este locul unde se află multe organe și structuri vitale, cum ar fi inima , esofagul și principalele vase de sânge care se conectează la inimă. Așadar, puteți înțelege cât de gravă poate fi situația în care apare o inflamație sau o infecție într-un loc atât de important. De aceea, afecțiunea „mediastinită” poate pune viața în pericol.

Această afecțiune (mediastinită) poate fi acută (apare brusc) sau cronică (se dezvoltă lent în timp) .

Ce se întâmplă cu organismul dacă dezvolți mediastinită?

Mediastinita este o afecțiune care pune viața în pericol. Această inflamație poate interfera cu funcționarea normală a organelor vitale și a vaselor de sânge din interiorul pieptului. Acest lucru poate duce la complicații grave. Prin urmare, primirea unui tratament cât mai curând posibil crește șansele de recuperare și de salvare a vieții.

Unele dintre complicațiile care pot apărea din cauza mediastinitei sunt:

• Blocarea căilor respiratorii care provoacă dificultăți de respirație.
• Pericardită constrictivă (întărirea membranei din jurul inimii).
• Pneumonie recurentă.
• Insuficiență cardiacă dreaptă .
• Intoxicație a sângelui, adică `(Sepsis)` .
• Sângerare abundentă.
• Sindromul venei cave superioare (presiune asupra venei cave superioare, o venă majoră care transportă sângele către inimă).

Gândește-te doar, dacă se întâmplă o astfel de situație, aceasta afectează întregul nostru corp. De aceea nu este bine să luăm asta ușor.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Potrivit medicilor, „mediastinita” este o afecțiune rară . Cu toate acestea, amploarea cu care apare în rândul oamenilor („prevalența”) și persoanele pe care le afectează cel mai mult variază în funcție de forma bolii („acută” sau „cronică”).

Mediastinita acută este frecvent observată ca o complicație a intervențiilor chirurgicale toracice, în special a unei proceduri numite sternotomie mediană . O sternotomie mediană este o procedură chirurgicală în care un chirurg taie sternul în două pentru a avea acces la inimă sau la vasele de sânge. Între 0,25% și 5% dintre persoanele care sunt supuse acestui tip de intervenție chirurgicală dezvoltă mediastinită acută. Această rată poate varia de la spital la spital și de la regiune la regiune.

Mediastinita cronică este și mai rară. De obicei, este diagnosticată în zonele în care un tip de ciupercă numită Histoplasma capsulatum este comun (endemic). Cu toate acestea, nu toți cei expuși la această ciupercă dezvoltă boala. Cercetătorii estimează că mai puțin de 1% dintre cei expuși dezvoltă o infecție fungică (histoplasmoză). Dintre aceștia, doar un număr foarte mic dezvoltă mediastinită cronică. Studiile sugerează că există încă sute de pacienți în Statele Unite cu mediastinită fibrozantă (o formă de mediastinită cronică).

Care este diferența dintre „mediastinita acută” și „mediastinita cronică”?

Există două tipuri de „(mediastinită)”. Unul este „mediastinita acută” . Celălalt este „mediastinita cronică” . Există o mare diferență între acestea două.

Mediastinita acută este o afecțiune care apare brusc, cu simptome severe . De exemplu, dacă există o perforație la nivelul esofagului, mediastinita acută se poate dezvolta în câteva ore. Poate apărea și atunci când există o infecție la nivelul gâtului sau gurii. Ca o complicație a intervenției chirurgicale toracice, apare de obicei în prima lună. Rareori, poate apărea mai târziu, chiar și în primul an. Mediastinita acută este o urgență medicală. Tratamentul trebuie început imediat pentru a vă salva viața.

Mediastinita cronică este, de asemenea, o afecțiune gravă, dar se dezvoltă lent, pe parcursul a luni, uneori chiar ani . Aceasta poate determina acumularea de țesut cicatricial în mediastin. Această afecțiune se numește mediastinită fibrozantă sau fibroză mediastinală . Principala cauză a mediastinitei cronice este de obicei o infecție fungică.

O persoană cu mediastinită cronică poate să nu prezinte simptome pentru o perioadă lungă de timp sau poate să nu prezinte niciun simptom. Dacă prezintă simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, acestea pot fi inițial ușoare și se pot agrava în timp. Simptomele apar deoarece țesutul cicatricial se acumulează în piept, apăsând pe trahee sau pe vena cavă superioară, o venă majoră care transportă sângele către inimă. Tratamentul vizează în principal reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Care sunt simptomele de `(mediastinită)`?

Simptomele variază, de asemenea, în funcție de natura afecțiunii, care este „acută” sau „cronică”.

Simptomele „mediastinitei acute”:

• Durere toracică bruscă și severă.
• Frisoane.
• Dacă ați avut o sternotomie mediană, din rană se poate scurge un lichid asemănător puroiului.
• Febră.
• Dificultăți de respirație.

Simptomele „mediastinitei cronice”:

Mediastinita cronică poate să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, persoanele cu mediastinită fibrozantă pot prezenta simptome precum:

• Durere în piept.
• Tuse, posibil chiar tuse cu sânge.
• Dificultăți de respirație.
• Simptome suplimentare legate de „sindromul venei cave superioare” (de exemplu, umflarea feței, gâtului, mâinilor).

Care sunt cauzele `(Mediastinitei)`?

Motivele acestei afecțiuni variază, de asemenea, în funcție de tip.

Cauzele „mediastinitei acute”:

Mediastinita acută apare atunci când țesuturile din interiorul toracelui se infectează brusc. Aceste infecții pot fi cauzate de:

• Complicațiile unei sternotomii mediane: Majoritatea infecțiilor după acest tip de intervenție chirurgicală sunt cauzate de o bacterie numită Staphylococcus aureus . Țesutul toracic sau plaga chirurgicală se pot infecta fie în timpul intervenției chirurgicale, fie la scurt timp după. De exemplu, dacă rana nu se vindecă corect sau dacă germenii pătrund prin rană.
• Perforația esofagiană: Aceasta poate apărea din diverse motive. De exemplu, complicațiile din timpul procedurilor endoscopice (examinări cu ajutorul unei camere pentru a examina interiorul esofagului) sau vărsăturile excesive și puternice ( sindromul Boerhaave) pot provoca ruperea esofagului.
• Infecția care se răspândește de la cap sau gât: Medicii numesc aceasta „mediastinită necrozantă descendentă”. Aceasta înseamnă că o infecție care a început în zona superioară a toracelui se răspândește în piept, deteriorând țesuturile de acolo. Infecțiile din gură (cum ar fi un abces dentar) și infecțiile gâtului se pot răspândi în acest fel.

Cauzele mediastinitei cronice:

Mediastinita cronică este, de asemenea, cauzată de o infecție. Totuși, în acest caz, inflamația țesuturilor nu apare imediat după expunerea la bacterii, ci treptat. Mediastinita cronică poate fi cauzată de:

• O infecție fungică (aceasta este cea mai frecventă cauză).
• Tuberculoză.
• Radioterapia.
• Silicoză (o boală pulmonară cauzată de inhalarea particulelor de silice).
• Sarcoidoză (formarea de mici grupuri de celule inflamatorii în diferite organe ale corpului).

Uneori, nu se poate găsi o cauză clară pentru mediastinita cronică. Aceasta se numește idiopatică .

Cea mai frecventă infecție fungică care provoacă mediastinită cronică este Histoplasma capsulatum . În Statele Unite, această ciupercă este cel mai frecventă în valea râului Ohio și în valea râului Mississippi. În alte părți ale lumii, se găsește în Africa, Asia, Australia, America Centrală și în anumite părți ale Americii de Sud.

Această ciupercă trăiește în sol. Nu este dăunătoare decât dacă ajunge în aer și o inhalezi. Nu toți cei expuși se vor îmbolnăvi. De fapt, majoritatea persoanelor expuse la această ciupercă nu se vor îmbolnăvi deloc sau vor avea doar o infecție ușoară, fără simptome. Cu toate acestea, există o probabilitate foarte mică ca sistemul imunitar să reacționeze exagerat la această ciupercă după expunerea la ea (adesea după ani). Acest lucru poate provoca inflamația țesuturilor din „mediastin”, ceea ce poate duce la complicații.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea mediastinitei?

Acum să vedem cine este mai predispus să dezvolte această afecțiune. Dacă urmează să fii supus unei intervenții chirurgicale care necesită o „sternotomie mediană”, cum ar fi o intervenție chirurgicală pe cord deschis, s-ar putea să fii îngrijorat de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră. În general, este mai probabil să dezvoltați „mediastinită acută” după o „sternotomie mediană” dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Dacă aveți o afecțiune medicală care vă slăbește sistemul imunitar .
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) .
• Diabet.
• Insuficiență renală.
• Obezitatea.
• Boala arterială periferică (BAP) (subțierea vaselor de sânge de la nivelul brațelor și picioarelor).

Fumatul și consumul de tutun cresc, de asemenea, riscul de complicații după operație.

Anumiți factori legați de intervenția chirurgicală în sine cresc, de asemenea, riscul de mediastinită. Aceștia includ:

• Operația a durat prea mult sau pacientul a fost supus unui bypass cardiopulmonar prea mult timp.
• Reoperație (dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală toracică).

Ești `(Histoplasma capsulatum)`Dacă locuiți într-o zonă în care ciuperca este endemică, aveți un risc mai mare de a dezvolta mediastinită cronică.

Cum se diagnostichează `(Mediastinita)`?

Medicii diagnostichează de obicei mediastinita printr-un examen fizic și teste suplimentare.

În timpul examenului fizic, medicul vă va întreba despre:

• Simptomele tale.
• Istoricul dumneavoastră medical (boli anterioare, medicamente luate etc.).
• Despre orice intervenții chirurgicale sau proceduri medicale recente pe care le-ați suferit .
• Despre zonele în care ați călătorit (în special zonele în care este răspândit „(Histoplasma capsulatum)”).

De asemenea, medicul dumneavoastră poate recomanda teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica mediastinita?

Tomografia computerizată (CT) cu substanță de contrast este standardul de aur pentru diagnosticarea mediastinitei. În plus, medicul dumneavoastră poate solicita o radiografie toracică sau o biopsie cu ac .

Cum se tratează mediastinita?

Ei bine, există un tratament pentru asta? Da, există. Dar variază în funcție de natura bolii (fie că este „acută” sau „cronică”) și de cauză.

Mediastinita acută după o sternotomie mediană poate necesita următoarele tratamente:

• Antibiotice , de obicei administrate intravenos (IV) printr-o soluție salină.
• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mort și drenarea lichidului acumulat.

Mediastinita acută cauzată de o ruptură esofagiană poate necesita următoarele tratamente:

• Antibiotice.
• Intervenție chirurgicală pentru repararea găurii, îndepărtarea țesutului mort și/sau drenarea oricărui lichid acumulat.

Dacă aveți mediastinită acută, echipa medicală vă va interna în unitatea de terapie intensivă (UTI) . Acolo, echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape simptomele și recuperarea.

Tratamentul pentru mediastinita cronică poate include intervenții chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri care deschid căile respiratorii sau îmbunătățesc fluxul sanguin prin vasele de sânge din torace. Cercetătorii încă caută opțiuni de tratament pentru persoanele cu mediastinită cronică.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament și la ce vă puteți aștepta.

Poate fi prevenită mediastinita?

Cel mai bine este să preveniți apariția unei astfel de situații înainte de a se întâmpla. Mediastinita este o complicație frecventă a procedurilor medicale. Dacă urmează să fiți supus unei intervenții chirurgicale toracice sau unei proceduri endoscopice, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a reduce riscul de complicații. Întrebați ce măsuri va lua echipa medicală pentru a reduce riscul de infecție. De asemenea, asigurați-vă că întrebați cum să vă îngrijiți rana acasă după operație.

Prevenirea infecțiilor și tratarea lor imediat ce apar poate ajuta la reducerea riscului de mediastinită acută. Infecțiile din gură și gât se pot răspândi în piept și pot cauza probleme grave. Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni aceste tipuri de infecții:

• Ai grijă de dinții și gingiile tale („(igiena orală)”) pentru a preveni infecțiile dentare.
• Mergeți la dentist la fiecare șase luni pentru o curățare a dinților sau urmați instrucțiunile medicului dentist.
• Mergeți la medic o dată pe an pentru un control medical care să vă verifice starea generală de sănătate.
• Dacă aveți simptome de infecție, consultați imediat un medic și luați orice medicament prescris pentru tratarea infecției exact așa cum este prescris.

Mediastinita poate fi fatală?

Aceasta este o problemă serioasă. Da, această afecțiune poate pune viața în pericol, ceea ce înseamnă că poate fi fatală. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cele mai bune modalități de a salva vieți. Să aruncăm o privire la ce știu cercetătorii despre rata mortalității în cazul mediastinitei:

• Rata mortalității pentru persoanele care dezvoltă mediastinită acută după o sternotomie mediană este între 1% și 14% . Aceasta este o valoare mai bună decât era înainte (12% până la 50%). Acest lucru se datorează îmbunătățirilor în gestionarea chirurgicală. V-ați putea întreba de ce aceste intervale sunt atât de mari. Acest lucru se datorează faptului că diferite studii de cercetare utilizează diferite grupuri de populație pentru a studia ratele mortalității. Prin urmare, rezultatul va depinde de mulți factori, cum ar fi locul în care vi se efectuează operația, vârsta și starea generală de sănătate.
• Rata mortalității pentru persoanele care dezvoltă mediastinită acută din cauza unei rupturi esofagiene variază foarte mult. Depinde de cât de repede se primește tratamentul. Mai puțin de 10% dintre persoanele care sunt tratate în 24 de ore de la ruptură decedează. Acest număr crește la 30% până la 40% în rândul celor tratați după 24 de ore. Vârsta înaintată crește, de asemenea, riscul unui prognostic mai nefavorabil.
• Persoanele care dezvoltă „mediastinită necrozantă descendentă” pot dezvolta rapid „sepsis” (otrăvire a sângelui) și insuficiență organică. Prin urmare, rata mortalității este între 11% și 40% .

Deși aceste statistici pot părea puțin înfricoșătoare, există motive de speranță.Cunoașterea cauzelor și simptomelor `(Mediastinitei)` vă va ajuta să știți când să solicitați ajutor medical, dacă este necesar. De asemenea, odată cu progresele în domeniul medical, intervențiile chirurgicale devin mai sigure, iar complicațiile sunt, de asemenea, tratate.

Când ar trebui să mergi la medic?

„Mediastinita acută” este o afecțiune care apare brusc. Dacă dezvoltați astfel de simptome (de exemplu, durere toracică bruscă și severă, febră, dificultăți de respirație), sunați imediat la 112 sau la numărul local de urgență sau mergeți la cel mai apropiat spital. Cu cât primiți tratament mai repede, cu atât recuperarea va fi mai bună.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic în următoarele cazuri:

• Dacă urmează să fiți supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis sau unei alte proceduri medicale care vă crește riscul de mediastinită, întrebați cum puteți reduce riscul.
• Dacă aveți simptome de mediastinită cronică sau sunteți îngrijorat de riscul dumneavoastră.

În final, mesajul de luat acasă

Probabil că acum înțelegeți că „(mediastinita)” este o afecțiune gravă, uneori punând viața în pericol. Dar nu intrați în panică. Important este să fiți conștienți de acest lucru.

Rețineți:

După o intervenție chirurgicală la nivelul toracelui, în special pe cord, îngrijiți rana. Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Nu ignorați infecțiile gurii și gâtului. Acestea se pot răspândi și pot provoca afecțiuni grave.

Dacă aveți dureri în piept severe și bruște, febră sau dificultăți de respirație , solicitați imediat asistență medicală.

Dacă vă aflați în zone în care ciupercile precum „(Histoplasma capsulatum)” sunt comune, fiți conștienți și de acest lucru.

Cu cât boala este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Datorită progreselor științei medicale, este acum posibil să se facă față cu succes unor astfel de afecțiuni.

Dacă o persoană dragă are mediastinită, s-ar putea să vă simțiți anxios și neputincios. Învățarea despre această boală vă poate ajuta să simțiți un sentiment de control. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să discutați cu echipa medicală a persoanei dragi despre ce se întâmplă. Întrebați-i cum îi puteți ajuta pe măsură ce se recuperează.

mediastinită , durere toracică, infecție toracică, complicații ale chirurgiei cardiace, perforație esofagiană, infecții fungice, mediastin