Ce este Procedura Mitrofanoff? Să vorbim despre ea simplu.

Uneori ne confruntăm cu probleme de sănătate pe care nici nu ni le putem imagina. Mai ales când vine vorba de probleme ale vezicii urinare, este foarte dificil să nu poți urina normal. Viața cu astfel de afecțiuni este o mare provocare atât pentru un copil, cât și pentru un adult. Pentru a ajuta astfel de persoane, astăzi vorbim despre o intervenție chirurgicală specială care se face pentru a le ușura viața. Aceasta se numește Procedura Mitrofanoff. Deși numele este puțin ciudat, beneficiile acesteia sunt foarte valoroase.

Simplu spus, ce este această operație Mitrofanoff?

Operația Mitrofanoff este o procedură chirurgicală care creează o mică deschidere (numită stomă ) în abdomen pentru a permite urinei să se scurgă din vezică. Aceasta este o procedură foarte specială, deoarece chirurgii folosesc o parte a propriului corp pentru a crea această deschidere. Aceasta este apendicele .

Imaginează-ți că, folosind scrotul, creezi un mic pasaj tubular de la vezică la abdomen. Apoi, când trebuie să urinezi, poți introduce un cateter , un tub flexibil, prin această deschidere (stoma) pentru a goli vezica urinară.

Această procedură a fost introdusă pentru prima dată în 1976 de către un profesor pe nume Paul Mitrofanoff. De aceea și-a primit numele. Se mai numește și „apendicovezicostomie”.

Să înțelegem mai întâi puțin despre aceste părți ale corpului nostru.

Pentru a înțelege pe deplin această intervenție chirurgicală, este util să avem o mică idee despre cum funcționează sistemul urinar și ureterul corpului nostru.

• Vezica urinară: Aceasta este un sac muscular care arată ca un balon. Urina pe care rinichii noștri o produc prin filtrarea sângelui curge prin două tuburi mici (uretere) și se acumulează în această vezică urinară. Când este plină, simțim nevoia să urinăm. Apoi, urina părăsește corpul prin uretra.
• Apendicele: Aceasta face parte din sistemul nostru digestiv. Este un tub mic situat în partea dreaptă inferioară a stomacului, atașat de prima parte a intestinului gros. Medicii încă nu știu ce altă funcție are. Dar putem trăi o viață sănătoasă și fără el. Mulți oameni îl îndepărtează chirurgical atunci când fac apendicită. Prin urmare, nu există nicio problemă în a-l folosi în alte scopuri utile.

Imaginează-ți că nu ai apendice, adică a fost îndepărtat într-o operație anterioară, ce ai face? Există o soluție și pentru asta. În acest caz, chirurgul va îndepărta apendicele din intestinul subțire.Ei iau o mică bucată și fac această cale. Se numește metoda Monti sau Monti-Yang.

Ce se întâmplă de fapt în timpul unei operațiuni Mitrofanoff?

Aceasta vă permite să vă goliți singur vezica urinară prin introducerea unui cateter printr-un orificiu din abdomen (stoma). Aceasta se numește autocateterizare .

Pe parcursul zilei, la anumite ore (de obicei la fiecare 3-4 ore), va trebui să faceți următoarele:

1. Un tub flexibil (cateter) este introdus prin orificiul (stoma) din abdomen și ghidat de-a lungul traiectoriei create către vezica urinară.

2. Toată urina este golită în toaletă sau într-un recipient de-a lungul țevii.

3. Odată ce vezica urinară este complet goală, cateterul este îndepărtat. Deschiderea (stoma) se închide apoi automat. Nu există scurgeri de urină de acolo.

Această metodă este mai ușoară, mai puțin dureroasă și mai confortabilă pentru mulți oameni decât introducerea unui cateter prin uretra normală.

Cine are nevoie de această operație?

Operația Mitrofanoff poate fi necesară atât pentru copii, cât și pentru adulți. Le vom analiza pe amândouă separat.

De ce are nevoie un copil de operație Mitrofanoff?

Unii copii se nasc cu anumite slăbiciuni ale sistemului nervos. Acest lucru îi face incapabili să își controleze mușchii vezicii urinare. Aceasta se numește vezică neurogenă . De asemenea, copiii care au anomalii congenitale ale sistemului urinar pot necesita această intervenție chirurgicală.

Motivele frecvente pentru care copiii au nevoie de această intervenție chirurgicală sunt:

• Spina bifida: O slăbiciune a coloanei vertebrale prezentă la naștere.
• Extrofia vezicii urinare sau extrofia cloacală: Expunerea vezicii urinare la exterior din cauza formării incomplete a peretelui abdominal la naștere.
• Paralizie cerebrală: o afecțiune care afectează mișcările corpului și controlul muscular din cauza deteriorării creierului.
• Agenezie sacrală: Absența congenitală a celei mai inferioare părți a coloanei vertebrale.
• Leziune a măduvei spinării.

De ce are nevoie un adult de operație Mitrofanoff?

Adulții pot fi, de asemenea, incapabili să-și controleze vezica urinară din diverse motive.

• Afecțiuni canceroase: Afecțiuni precum cancerul de vezică urinară, cancerul de prostată sau cancerul colorectal.
• Incapacitatea de a controla urina: Incontinență urinară severă.
• Inflamația vezicii urinare (cistită).
• Boli ale sistemului nervos: Vezică neurogenă cauzată de afecțiuni precum scleroza multiplă sau boala Parkinson.
• Leziuni ale măduvei spinării, paralizie sau tumori spinale.
• Accident vascular cerebral.

Ce se întâmplă înainte, în timpul și după operație?

Este normal să simți puțină frică atunci când vorbești despre o intervenție chirurgicală majoră ca aceasta. Dar știind exact cum se întâmplă aceste lucruri poate ajuta la reducerea acestei frici.

Înainte de procedură

Pentru a reduce riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale, intestinele trebuie să fie cât mai goale posibil. Aceasta necesită respectarea cu strictețe a instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Acestea pot include:

• Postul cu o zi înainte de operație.
• Luarea unei băuturi speciale pentru curățarea completă a intestinelor (curățare intestinală).

În timpul procedurii

Această operație se efectuează sub anestezie generală . Aceasta înseamnă că nu veți simți nimic în timpul operației și veți adormi complet.

Chirurgul urmează acești pași:

1. Vi se va face o incizie în abdomen.

2. Apendicele este separat de intestinul gros.

3. Un capăt al acestuia este conectat la o mică incizie făcută în vezica urinară, iar celălalt capăt este conectat la o mică gaură (stoma) făcută în pielea abdomenului.

4. Se creează o structură asemănătoare unei valve în locul în care ureterul se conectează la vezică pentru a împiedica curgerea inversă a urinei. Această valvă se strânge și se închide atunci când vezica se umple, împiedicând scurgerea urinei prin canalul creat.

5. Pentru a vă ajuta să urinați până la vindecarea vezicii urinare, se introduce un tub temporar (tub suprapubian) direct în vezica urinară. Acesta colectează urina într-o pungă în afara corpului.

6. Uneori, în tuburile care transportă urina de la rinichi la vezică (uretere) pot fi plasate tuburi mici (stenturi ureterale) . Acest lucru nu este necesar pentru toată lumea.

7. În final, incizia principală utilizată pentru intervenția chirurgicală este închisă cu suturi resorbabile.

După procedură

După operație, va trebui să stați în spital aproximativ o săptămână. În acest timp:

• Nu veți avea voie să mâncați timp de câteva zile. În schimb, vi se vor administra fluide intravenoase pentru a vă oferi intestinelor timp să se vindece.
• În prima zi sau două, va trebui să stai întins în pat. Vei putea să te rostogolești și să-ți miști picioarele, dar nu vei avea voie să te ridici și să te așezi.
• Când vă veți întoarce acasă, vi se vor plasa un cateter și un tub temporar „suprapubian” în interiorul canalului nou creat (tunelul Mitrofanoff) pentru a preveni închiderea acestuia. Acest cateter va trebui lăsat la locul lui timp de aproximativ 4 săptămâni.
• Dacă se plasează acele „stenturi ureterale”, va trebui efectuată o altă procedură minoră pentru a le îndepărta în aproximativ 6-8 săptămâni.
• În ziua în care veți învăța autocateterizarea, medicul va îndepărta ambele tuburi temporare în cabinet. Acest lucru nu necesită o altă intervenție chirurgicală.

Care sunt beneficiile și riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Ca în cazul oricărei proceduri medicale, există atât beneficii, cât și unele riscuri.

Recuperarea și viața după operație

În primele săptămâni după operație, este posibil să prezentați:

• Cantități mici de sânge în urină (hematurie).
• Contracții dureroase ale mușchilor vezicii urinare (spasme ale vezicii urinare).

Medicul dumneavoastră vă va prescrie analgezice și relaxante musculare pentru acestea.

După aproximativ 6 săptămâni, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a afla cum să introduceți singură cateterul (autocateterizare).

Totuși, ar trebui să acordați întotdeauna atenție funcționării sistemului urinar. Ar trebui să faceți următoarele teste anual:

• Analize de sânge pentru a verifica nivelul electroliților din sânge și funcția renală.
• Cistoscopie (examinarea interiorului vezicii urinare).
• Ecografii ale rinichilor și vezicii urinare.
• Examinări cu raze X ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei.

Când să consultați imediat un medic

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră :

• Incapacitatea de a goli complet vezica urinară.
• Sângerare excesivă, umflare sau vânătăi.
• Greață și vărsături.
• Durere severă.
• Semne ale unei infecții, cum ar fi o secreție cu miros urât sau febră.

Care este diferența dintre Mitrofanoff și urostomie?

Ambele metode implică trecerea urinei printr-un orificiu în abdomen. Cu toate acestea, în cazul unei urostomii , se creează o cale pentru a ocoli vezica urinară și a drena direct urina din rinichi. Unele persoane cu urostomie trebuie să poarte o pungă de colectare a urinei în permanență. Aceasta înseamnă că nu își pot controla fluxul de urină. Cu toate acestea, cu un Mitrofanoff, aveți mai multă libertate, deoarece vă puteți goli vezica urinară cu un cateter doar atunci când este nevoie.

Este această operație permanentă?

Acest lucru poate fi inversat. Adică, tunelul poate fi îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, apendicele nu este reconectat la intestin, deoarece nu este un organ vital. După îndepărtarea unui Mitrofanoff, este posibil să fie nevoie să urinați normal prin uretră sau să vi se introducă un cateter prin aceasta pentru a goli vezica urinară sau să aveți nevoie de o urostomie. Acesta este un aspect pe care ar trebui să îl discutați cu medicul dumneavoastră.