Ți-a încetat brusc intestinul să funcționeze? Să fim conștienți de această afecțiune periculoasă (sindromul Ogilvie)!

Ai avut vreodată o senzație bruscă de sațietate și o senzație de strângere în stomac? E ca și cum ceva ți-ar sta blocat în stomac, dar nu este așa. Acesta este genul de afecțiune ciudată, potențial periculoasă, despre care vom vorbi astăzi. Se numește sindromul Ogilvie. Hai să aruncăm o privire la ce este, de ce se întâmplă, cum să îl recunoaștem și cum să îl tratăm.

Ce este sindromul Ogilvie?

Simplu spus, sindromul Ogilvie este atunci când colonul încetează brusc să funcționeze, fără niciun motiv aparent. Medicii îl numesc și pseudo-obstrucție colonică acută (OCAC) . O „pseudo-obstrucție” înseamnă că colonul se comportă ca și cum ar fi blocat de ceva, dar, în realitate , nimic nu este blocat fizic . Problema constă în sistemul care controlează mișcarea colonului. Adică, acesta oprește împingerea alimentelor și a băuturilor înainte prin colon. Apoi, lucruri precum alimentele și aerul se acumulează în interiorul colonului, provocând extinderea sau umflarea pereților colonului. Gândiți-vă la asta ca la un ambuteiaj, în care mașinile se opresc din mișcare și drumul devine blocat.

Prin ce se diferențiază sindromul Ogilvie de alte pseudo-obstrucții intestinale?

Sindromul Ogilvy este o afecțiune acută . Aceasta înseamnă că apare brusc și este temporară. Afectează doar colonul . „Pseudo-obstrucție intestinală” este un termen mai general. Se referă la orice disfuncție care apare fără nicio obstrucție fizică la nivelul intestinelor. Unele persoane au pseudo-obstrucții intestinale cronice , uneori din cauza unei alte boli pe termen lung sau a unei afecțiuni congenitale.

Care este diferența dintre sindromul Ogilvie și ileusul paralitic?

Ileusul paralitic este, de asemenea, o pseudo-obstrucție intestinală acută. Cu toate acestea, afectează de obicei atât intestinul subțire, cât și cel gros. Această afecțiune este deosebit de frecventă după intervențiile chirurgicale abdominale . Aceasta se întâmplă atunci când intestinele încep să funcționeze puțin mai lent după operație. De obicei, se rezolvă de la sine în câteva zile.

Totuși, sindromul Ogilvy afectează în mod specific colonul și adesea partea colonului numită cecum , unde acesta începe. Nu este la fel de frecvent ca ileusul paralitic și poate fi puțin mai complicat.

Cine este cel mai probabil să dezvolte sindromul Ogilvie?

Deși acest lucru se poate întâmpla oricui, este cel mai frecvent la persoanele în vârstă și la cele cu mai multe alte probleme de sănătate.Gândiți-vă la o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală majoră, un accident, o afecțiune cardiacă sau o infecție severă. Aceste lucruri pot provoca sindromul Ogilvy. De asemenea, dezechilibrele electrolitice , bolile neurologice și administrarea mai multor medicamente în același timp sunt factori de risc. Toate acestea afectează sistemul nostru nervos . Sistemul nervos este cel care le spune mușchilor din intestinul gros să împingă alimentele înainte.

Cât de comun este acest lucru?

Se raportează că sindromul Ogilvy apare la aproximativ una din 1.000 de internări în spital. Vârsta medie a celor afectați este de aproximativ 60 de ani.

Care sunt simptomele sindromului Ogilvie?

Când alimentele nedigerate și aerul încep să se acumuleze în intestinul gros, este posibil să apară lucruri precum:

• Distensie abdominală: Senzația de umflare și mărire a stomacului.
• Dureri abdominale: Pot apărea dureri abdominale severe.
• Pierderea poftei de mâncare: Pierderea oricărei dorințe de a mânca.
• Greață și vărsături: Senzație de rău și vărsături.
• Balonare și gaze: Senzație de plenitudine în stomac.
• Constipație și/sau diaree: Unele persoane pot prezenta constipație, în timp ce altele pot prezenta diaree.

Imaginați-vă unchiul Nimal, are 65 de ani, diabet și o afecțiune cardiacă. A fost supus unei operații de înlocuire a șoldului. După două sau trei zile, stomacul i s-a umplut brusc și a avut dificultăți de respirație. Când și-a atins stomacul, acesta era tare ca piatra. A spus că nu are chef să mănânce și chiar îi este greață. Abia când medicii l-au examinat și-au dat seama că este vorba de sindromul Ogilvy.

Ce cauzează sindromul Ogilvie?

Cauza exactă nu este încă pe deplin înțeleasă. Însă oamenii de știință cred că este cauzată de o disfuncție a sistemului nostru nervos autonom . Acest sistem nervos autonom este partea corpului nostru care controlează mișcările musculare de care nu ne dăm seama. De asemenea, controlează mișcarea undelor (peristaltismul) care împinge alimentele înainte în intestine. Deoarece aceasta este o afecțiune acută, este declanșată de un stres neobișnuit asupra sistemului nervos autonom. Cu toate acestea, alți factori de sănătate pot contribui, de asemenea, la aceasta.

Există mai multe afecțiuni medicale acute care pot declanșa sindromul Ogilvy:

• Atac de cord
• Insuficiență cardiacă congestivă (slăbiciune a mușchiului cardiac din cauza bolilor de inimă)
• Leziuni traumatice
• Infecții severe (de exemplu, pneumonie sau sepsis)
• Chirurgie abdominală deschisă
• Operație pe cord deschis
• Chirurgie ortopedică (de exemplu, proteză de șold)
• Naștere prin cezariană / cezariană

Factori de sănătate preexistenți care pot contribui la sindromul Ogilvy:

• Insuficiență renală
• Insuficiență respiratorie
• Boală neurologică
• Boli cardiovasculare
• Cancer
• Tulburări metabolice
• Dezechilibre electrolitice
• Vârstă înaintată
• Având deficiențe fizice
• Luarea mai multor medicamente în același timp

Unele medicamente asociate cu sindromul Ogilvy:

• Medicamente antipsihotice
• Amfetamine
• Corticosteroizi
• Opioide (analgezice)
• Imunosupresoare
• Anestezie spinală

Care sunt posibilele complicații ale sindromului Ogilvie?

De cele mai multe ori, sindromul Ogilvy se vindecă de la sine sau cu tratament de susținere. Cu toate acestea, uneori este necesară intervenția . Dacă rămâne nediagnosticat prea mult timp, poate duce la complicații grave dacă afecțiunea se agravează. Studiile arată că este mai probabil să apară complicații dacă colonul este dilatat (mai mult de 12 centimetri). Diametrul normal al colonului este de aproximativ 8 centimetri.

Cu cât intestinul se dilată mai mult, cu atât riscul este mai mare. Riscuri posibile:

• Ischemie: Presiunea excesivă asupra pereților colonului poate provoca întreruperea alimentării cu sânge . Aceasta poate duce la o inflamație severă, numită colită ischemică . Dacă nu este tratată, poate apărea moartea țesuturilor (necroză) . Gândiți-vă la aceasta ca și cum ați strânge o țeavă de apă atât de tare încât apa nu mai curge.
• Perforație: Zonele de țesut necrotic se pot rupe sau rupe ușor . Dacă apare o perforație gastrointestinală, toxinele și bacteriile se pot răspândi în cavitatea abdominală, provocând o infecție gravă numită peritonită .
• Sepsis: Peritonita se poate răspândi ușor în fluxul sanguin (septicemie) . Aceasta este o urgență! Sepsisul este atunci când infecția se răspândește în tot corpul șiPoate apărea o afecțiune numită șoc septic, care poate duce la insuficiență multiplă de organe.

Aceste complicații sunt foarte periculoase, motiv pentru care este important să solicitați sfatul medicului imediat ce observați simptome ale sindromului Ogilvy.

Cum se diagnostichează sindromul Ogilvie?

Diagnosticul depinde de acești factori:

• Testele radiologice confirmă faptul că colonul este dilatat și că nu există nicio obstrucție intestinală fizică.
• Teste speciale pentru a exclude alte boli care ar putea cauza afecțiunea dumneavoastră.

Ce tipuri de teste radiologice pot diagnostica acest lucru?

Pentru a obține o imagine detaliată a interiorului colonului, medicii utilizează o procedură numită agent de contrast intern, împreună cu radiologia. Acest material de contrast este aplicat pe interiorul colonului și este vizibil clar pe imaginile cu raze X. Acest contrast vă poate fi administrat pentru băut, sub formă de clismă sau sub formă de lichid administrat în venă (IV). Tomografia computerizată cu substanță de contrast și fluoroscopia cu substanță de contrast sunt două metode utilizate în acest scop.

Există un test numit clismă cu gastrografină , care poate fi uneori utilizat ca tratament. Aceasta implică introducerea unei soluții de contrast solubile în apă numită gastrografină în colon prin rect și efectuarea de radiografii fluoroscopice. (Fluoroscopia este ca o radiografie video care poate vedea cum se mișcă soluția.) Ca efect secundar, gastrografina poate acționa și ca un laxativ în colon, ajutând intestinele să se miște din nou.

Cum se tratează sindromul Ogilvie?

Tratamentul depinde de cât de dilatat este colonul și de riscul de complicații. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să trateze colonul cu îngrijiri de susținere și observație atentă . Aceasta înseamnă să ajute organismul să se vindece singur, fără prea multă intervenție. Dar, dacă este necesar, utilizează medicamente sau proceduri pentru a decomprima colonul și a reduce riscul de complicații. Dacă apar complicații, acestea necesită tratament de urgență.

Tratamentul conservator poate include:

• Tratarea bolilor subiacente care contribuie la această afecțiune.
• Întreruperea administrării medicamentelor poate contribui la această afecțiune.
• Repaus intestinal: Reducerea tensiunii arteriale prin absența mâncării pe cale orală.
• Fluide intravenoase (fluide IV):Menținerea hidratării și corectarea dezechilibrelor electrolitice prin administrarea de substanțe precum soluție salină în venă.
• Încurajați mișcările intestinale prin mers sau schimbarea pozițiilor.
• Sondă nazogastrică: Pentru a elimina excesul de aer și lichid din stomac.
• Sondă rectală: Un cateter introdus prin rect pentru a elimina aerul și lichidul prin gravitație.
• Monitorizarea stării prin imagistică regulată și analize de sânge.

Acest lucru se observă de obicei timp de două până la trei zile (aproximativ 72 de ore). Totuși, dacă colonul este deja dilatat cu mai mult de 12 centimetri sau dacă nu există nicio îmbunătățire după aceste tratamente conservatoare, medicul poate decide să intervină pentru a reduce presiunea asupra colonului.

Intervențiile includ:

• Decompresia prin colonoscopie: Colonoscopia este o procedură de diagnostic și tratament. Aceasta implică introducerea unei camere mici la capătul unui tub lung numit colonoscop în intestinul gros prin anus. Scopul unei colonoscopii decompresive este de a aspira excesul de aer din intestinul gros prin tub și apoi de a administra o clismă prin tub. Această procedură poate ameliora o obstrucție falsă dacă medicația eșuează sau nu este sigură pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, medicii o utilizează cu precauție, deoarece este dificil de efectuat și prezintă un risc mic de complicații. În unele cazuri, colonoscopul poate provoca o gaură în colon (perforație intestinală).
• Injecție cu neostigmină: Acest medicament se administrează intravenos. Este un activator muscular. Este adesea utilizat pentru a ajuta mușchii să se relaxeze după anestezie. S-a dovedit a fi eficient în „trezirea” mușchilor din colon și repornirea peristaltismului la persoanele cu sindrom Ogilvy. Cu toate acestea, deoarece este un medicament foarte puternic , se administrează doar sub observație atentă în unitatea de terapie intensivă (UTI) . Medicii vă vor monitoriza inima pentru a se asigura că ritmul cardiac nu încetinește prea mult în timp ce primiți neostigmină.
• Colectomie / Colostomie: Dacă colonul continuă să se dilate în ciuda acestor intervenții sau dacă apar complicații precum perforația sau necroza, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta partea afectată a colonului . Aceasta este o ultimă soluție . În cazul unei colectomii, este posibil să aveți o colostomie temporară sau permanentă.De asemenea, poate fi necesar să se facă una. Adică, să se creeze o deschidere separată pentru trecerea scaunului. Uneori, colostomia poate fi inversată după terminarea operației.

Poate fi sindromul Ogilvie fatal?

Da, complicațiile pot fi fatale . În cazul complicațiilor precum perforația sau ischemia, rata mortalității poate ajunge până la 40%. Cu toate acestea, aceste complicații apar la mai puțin de 15% dintre persoane. Fără complicații, rata mortalității pentru sindromul Ogilvy este mai aproape de 15%. Această cifră poate să nu fie reprezentativă doar pentru sindromul Ogilvy. Deoarece multe persoane care dezvoltă sindromul Ogilvy au și alte afecțiuni care le afectează mortalitatea.

O pseudo-obstrucție colonică acută este un eveniment neașteptat care poate aduce noi complicații persoanelor care se confruntă deja cu alte afecțiuni. Nimeni nu se așteaptă la sindromul Ogilvy, dar toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptome . Recunoașterea timpurie este cheia prevenirii complicațiilor grave ale sindromului Ogilvy. Dacă nu există complicații, recuperarea este probabilă cu tratament conservator.

Cele mai importante lucruri pe care trebuie să ni le amintim (Mesaj de luat în seamă)

Așadar, sindromul Ogilvie este o afecțiune care poate fi mai gravă decât crezi. Dar nu este nimic de care să-ți faci griji, iar conștientizarea poate preveni multe probleme.

• Diagnostic: Dacă prezentați simptome precum balonare bruscă, dureri severe de stomac, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, asigurați-vă că consultați un medic, mai ales dacă sunteți în vârstă, aveți alte afecțiuni medicale sau ați suferit recent o intervenție chirurgicală.
• Cauze: Aceasta poate fi adesea cauzată de o altă boală, o intervenție chirurgicală sau administrarea de medicamente. Prin urmare, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră istoricul medical complet.
• Complicații: Dacă nu este tratată prompt, scăderea fluxului sanguin către colon poate duce la moartea țesuturilor, perforarea colonului și infecții severe. Acestea pot pune viața în pericol.
• Tratament: Majoritatea cazurilor se rezolvă cu tratament de susținere, dar uneori poate fi necesară o colonoscopie, administrarea de medicamente sau chiar o intervenție chirurgicală pentru a ameliora presiunea.
• Depistarea timpurie salvează vieți: Nu ignorați aceste simptome sub niciun motiv. Cel mai important lucru este să le recunoașteți din timp și să începeți tratamentul.

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți oricare dintre aceste simptome, nu ezitați să solicitați sfatul medicului. Rămâneți sănătos!

Sindromul Ogilvie , pseudo-obstrucție colonică acută, colon, disfuncție intestinală, balonare, dureri de stomac, pseudo-obstrucție