Ați fost vreodată la spital pentru a consulta un pacient care nu poate mânca pe cale orală și căruia i se administrează lichide printr-o pungă mare, administrată prin venă? Adesea ne gândim la aceasta ca la o soluție salină. Dar nu este întotdeauna vorba doar de soluție salină. Uneori este un lichid special care conține toți nutrienții de care o persoană are nevoie pentru a supraviețui. Aceasta este ceea ce numim „nutriție intravenoasă” sau, în termeni medicali, nutriție parenterală .
Simplu spus, ce este nutriția parenterală?
Simplu spus, aceasta este o perioadă în care ocoliți complet sistemul digestiv (întregul sistem de la gură până la anus) și livrați nutrienți direct organismului printr-un vas de sânge. Cuvântul „parenteral” înseamnă „în afara sistemului digestiv”.
Poate ați auzit de nutriția enterală. Aceasta implică administrarea de alimente lichide direct în stomac sau intestinul subțire printr-un tub introdus prin nas sau printr-o mică deschidere în stomac. Dar, în cazul nutriției parenterale, întregul sistem este ocolit, iar nutrienții sunt adăugați direct în fluxul sanguin. În anumite afecțiuni medicale, această metodă poate fi necesară pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp. Unor persoane li se administrează acest medicament pentru a suplimenta alimentele pe care le consumă pe cale orală. Alții trebuie să își obțină toate caloriile prin această nutriție intravenoasă.
Care sunt principalele tipuri ale acestei metode?
Această metodă de nutriție parenterală poate fi împărțită în două tipuri principale. Unul se bazează pe cantitatea de nutrienți administrată, iar celălalt se bazează pe tipul de venă utilizată pentru a furniza nutriția. Să le înțelegem clar pe amândouă.
1. Sortarea după cantitatea de nutrienți furnizată
Există două tipuri principale de acest lucru.
| Sistemul nutrițional | Simplu spus... |
|---|---|
| Nutriție parenterală parțială (NPP) | Aceasta este administrată pe lângă alte metode nutriționale. Imaginați-vă că o persoană poate mânca puțin pe cale orală, dar nu este suficient pentru a oferi organismului nutrienții de care are nevoie și suferă de malnutriție. În astfel de cazuri, această metodă este utilizată pentru a furniza o parte din nutrienții lipsă sau caloriile suplimentare. |
| Nutriție parenterală totală (NPT) | Aceasta este o metodă de administrare a nutriției complete printr-o venă. Este necesară pentru persoanele care nu își pot folosi deloc sistemul digestiv. Din cauza unor afecțiuni medicale, acestea nu sunt capabile să digere alimentele și să absoarbă nutrienții. Alteori, este necesar să se ofere sistemului digestiv o odihnă completă și să se vindece. În astfel de cazuri, se utilizează nutriția parenterală totală (NPT). |
2. Clasificare după tipul de venă utilizat
| Tipul de venă | Descriere |
|---|---|
| Printr-o venă principală (Nutriție parenterală centrală - CPN) | Aceasta implică alimentarea unei vene principale, mari, din corp. Aceasta este de obicei vena cavă superioară, o venă mare sub claviculă care merge direct la inimă. Deoarece această venă este mare, poate furniza rapid un nutrient lichid mai concentrat, cu conținut caloric ridicat. Acesta este motivul pentru care este utilizată pentru a oferi nutriție parenterală totală (NPT). |
| Printr-o venă mică, periferică (Nutriție parenterală periferică - NPP) | Aceasta se realizează prin administrarea de nutrienți într-o venă mică în braț, picior sau gât. Deoarece este ușor de realizat, această metodă este utilizată pentru a oferi nutriție parțială temporară (NPP). |
Ce conține acest lichid nutritiv?
Aceasta este o formulă chimică. Dar nu este ceva ce se administrează tuturor în același mod. În funcție de nevoile organismului tău, pe baza rezultatelor analizelor de sânge, ți se administrează o soluție nutrițională personalizată .
Poate conține toți cei șase nutrienți esențiali pentru organism în cantități variabile:
- Apă
- Carbohidrați (pentru energie)
- Proteine (pentru creșterea și repararea organismului)
- Grăsimi (pentru energie și acizi grași esențiali)
- Vitamine
- săruri minerale
Această formulă nutrițională este atât de completă încât, dacă se dorește, o persoană ar putea trăi cu acest sistem pentru tot restul vieții, fără a lua nimic pe cale orală.
În ce situații se folosesc aceste metode?
Când este necesară nutriția parțială (NPP)?
PPN este adesea utilizată temporar. De exemplu, este utilizată pentru a oferi cuiva un impuls rapid de energie înainte de a trece treptat la alimentația prin sondă sau orală. De asemenea, pacienții care sunt spitalizați pentru perioade lungi de timp pot deveni malnutriți din diverse motive. PPN este, de asemenea, utilizată în mod obișnuit pentru a le oferi nutriție suplimentară.
Când este necesară nutriția parenterală totală (NPT)?
Dacă sistemul dumneavoastră digestiv nu funcționează deloc sau dacă aveți o boală gastrointestinală care necesită repaus complet pentru acel sistem, este posibil să aveți nevoie de nutriție parentală parentală (NPT).
Iată câteva situații specifice în care TPN poate fi necesară:
- Chirurgie abdominală majoră
- Chimioterapia pentru cancer
- Reducerea fluxului sanguin către intestine (ischemie intestinală)
- Obstrucții intestinale în intestinul subțire sau gros
- Disfuncție intestinală (ileus prelungit)
- Sângerări gastrointestinale
- Leziuni intestinale cauzate de radioterapie (enterită radioactivă)
- Naștere extrem de prematură
- Enterocolita necrozantă la sugari
- Diaree prelungită
- Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn
- Sindromul intestinului scurt (o afecțiune care apare după îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului)
- Boala grefă-contra-gazdă a intestinului
Cum se face pregătirea și implementarea acestui tratament?
Acesta este un efort foarte planificat și colaborativ al unei echipe de medici.
Pregătirea pentru tratament
Echipa dumneavoastră medicală (medici, asistente medicale și nutriționiști) vă va analiza cu atenție istoricul medical, indicele de masă corporală (IMC) și rezultatele analizelor de sânge pentru a determina formula nutrițională de care aveți nevoie. Acest lichid nutritiv este preparat de un specialist în doze suficiente pentru 24 de ore. Trebuie păstrat la frigider până în ziua în care aveți nevoie de el. Se scoate cu câteva ore înainte de utilizare și se lasă să ajungă la temperatura camerei.
Cum se introduce un cateter în corp
Introducerea tubului, numit cateter, în corpul dumneavoastră este o procedură chirurgicală minoră. Înainte de aceasta, vi se va administra un medicament anestezic pentru a amorti durerea și a vă calma. Apoi, zona în care va fi introdus cateterul va fi curățată și dezinfectată temeinic.
Medicul introduce un fir ghid în venă folosind un ac, apoi scoate acul și introduce cateterul prin fir în venă. Se poate utiliza o ecografie sau o radiografie pentru a verifica dacă este în locul corect.
Se utilizează trei tipuri principale de catetere:
- Cateter extern „tunelizat”: Acesta este conceput pentru a merge pe o distanță scurtă sub piele și a ieși dintr-o altă locație.
- Cateter complet implantat: Acesta se află complet sub piele. Când este necesară hrănirea, un ac este introdus într-un orificiu special sub piele și conectat la acesta.
- Cateter central inserat periferic (PICC): Acesta este introdus printr-o venă în partea superioară a brațului și filetat într-o venă principală din apropierea inimii. Acesta este de obicei utilizat pentru persoanele care au nevoie de nutriție timp de mai puțin de 6 săptămâni.
Cel mai important lucru este să se efectueze întregul proces în condiții foarte curate și sterile, deoarece există riscul de infecție.
Cum este asigurată și monitorizată nutriția?
Hrănirea durează de obicei 10-12 ore, așa că mulți oameni o fac seara, când se duc la culcare. Acest tratament poate fi efectuat într-un spital, într-un centru de îngrijire pe termen lung sau chiar acasă .
Dacă faceți acest lucru acasă, echipa medicală vă va oferi dumneavoastră sau îngrijitorului dumneavoastră instruire completă, inclusiv despre cum să recunoașteți semnele de infecție, cum să mențineți echipamentul curat și cum să schimbați tuburile.
Echipa medicală vă va monitoriza constant pe durata tratamentului.
- Măsoară cantitatea de lichid care intră și iese din corpul tău.
- Greutatea și înălțimea sunt verificate periodic.
- Analizele de sânge se fac la intervale regulate pentru a vedea dacă sunt necesare modificări ale formulei nutriționale.
În special, ei se concentrează pe următoarele lucruri:
- Electroliți și funcția renală (BUN/Creatinină)
- Nivelul zahărului din sânge (evitați hiperglicemia sau hipoglicemia)
- Nivelurile de minerale
- Indicatori ai funcției hepatice (aminotransferaze, bilirubină)
Care sunt avantajele și riscurile periculoase ale acestei metode?
Ca orice tratament medical, acesta are atât beneficii, cât și riscuri.
Beneficii
Principalul beneficiu al acestei metode este că oferă sistemului digestiv odihna de care are nevoie pentru a se vindeca după o boală gravă sau o intervenție chirurgicală.De asemenea, ajută la întărirea organismului prin furnizarea nutriției necesare pacienților spitalizați pentru perioade lungi de timp, în special a vârstnicilor. Este un tratament salvator pentru cei ale căror sisteme digestive sunt deteriorate permanent și pentru bebelușii prematuri care nu pot mânca normal.
Riscuri și complicații
Această metodă prezintă un risc mai mare de complicații decât alimentația enterală. Cele două probleme principale sunt riscul ca germenii să pătrundă în fluxul sanguin prin cateter și slăbirea sistemului digestiv din cauza neutilizării prelungite.
| Complicație frecventă | O explicație simplă |
|---|---|
| Infecţie | Bacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin prin cateter. Dacă această infecție se răspândește în tot corpul, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol, numită sepsis . |
| Cheaguri de sânge | Cheaguri de sânge se pot forma la locul unde cateterul se conectează la venă. |
| Slăbirea sistemului digestiv (atrofie gastrointestinală) | După aproximativ două săptămâni de neutilizare a sistemului, performanța acestuia începe să scadă. Cu toate acestea, revine treptat la normal atunci când începeți să mâncați din nou. |
| Dezechilibre ale nivelului de zahăr | Hiperglicemia sau hipoglicemia sunt frecvente și pot fi gestionate prin ajustarea insulinei și a regimurilor nutriționale. |
| Probleme hepatice | Aproximativ 50% dintre persoanele care urmează acest tratament pe termen lung pot dezvolta boli hepatice (PNALD) în decurs de 5-7 ani. Cauza exactă a acestui fapt nu este cunoscută. |
| Probleme ale vezicii biliare | Deoarece sistemul digestiv nu funcționează, bila din vezica biliară nu poate fi eliberată și se poate acumula, formând pietre. |
| Demineralizarea osoasă | Persoanele care primesc acest tratament pentru o perioadă lungă de timp pot dezvolta boli de subțiere a oaselor, cum ar fi osteoporoza, din cauza deficiențelor de vitamine și minerale (calciu, magneziu, vitamina D). |
În plus, există și alte riscuri potențiale, cum ar fi rănirea în timpul inserării cateterului, supraîncărcarea cu lichide și senzația de foame.
Cum începi din nou să mănânci pe gură?
Deși nutriția parenterală poate fi administrată pe termen lung, medicii încearcă întotdeauna să vă treacă înapoi la alimentația prin sondă sau orală cât mai curând posibil. Motivul pentru aceasta este de a evita complicațiile pe termen lung.
Această tranziție se face foarte treptat și lent, deoarece, la fel ca afecțiunea medicală de bază, un sistem digestiv care a fost „latent” o perioadă nu va începe brusc să funcționeze.
1. Începeți cu o dietă cu lichide limpezi .
2. Dacă organismul reacționează bine la aceasta, atunci treceți la o dietă complet lichidă .
3. În cele din urmă, introduceți treptat alimente solide .
Chiar și după oprirea acestui tratament, echipa medicală va continua să vă monitorizeze greutatea și nivelurile nutriționale pentru o perioadă de timp.
Nutriția parenterală este un tratament medical utilizat în cele mai grave cazuri, dar uneori este necesară pentru a salva o viață. Dacă acest lucru este necesar pentru dumneavoastră sau pentru o persoană dragă, poate fi o experiență puțin dificilă și nouă. Dar, după un timp, va deveni parte a rutinei dumneavoastră zilnice. Cel mai important lucru este să urmați întocmai instrucțiunile date de echipa medicală și să îi informați despre orice problemă.
Mesaj de luat acasă
- Nutriția parenterală este o metodă de administrare a nutrienților direct în fluxul sanguin printr-o venă atunci când sistemul digestiv nu poate fi utilizat.
- Există două tipuri principale: PPN, care este administrată ca nutriție suplimentară, și TPN, care oferă o nutriție completă.
- Deși acesta este un tratament care salvează vieți, există riscuri serioase, cum ar fi infecții, cheaguri de sânge și probleme hepatice.
- Acest tratament trebuie efectuat întotdeauna sub supravegherea atentă a unei echipe de medici, asistente medicale și nutriționiști.
- Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă trebuie să urmați acest tratament acasă, este esențial să primiți instruirea adecvată și să acordați o atenție deosebită curățeniei. Dacă aveți nelămuriri sau întrebări, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău