Hai să vorbim despre exenterația pelviană, una dintre cele mai mari intervenții chirurgicale pentru cancer, în termeni simpli.

Știm cât de dificil este să lupți împotriva cancerului. Cuvintele nu pot descrie durerea pe care o simți când cancerul reapare după toate tratamentele și intervențiile chirurgicale. Într-o astfel de situație, medicul tău ți-ar putea vorbi despre o intervenție chirurgicală majoră numită „Exenterație pelvină”. Este normal să te simți speriat și șocat când auzi acest nume. Dar nu-ți face griji. Astăzi, vom vorbi clar și simplu despre ce înseamnă cu adevărat acest lucru, de ce se face și cu ce va trebui să te confrunți după aceea.

Simplu spus, ce este exenterația pelvină?

Exenterația pelviană este o intervenție chirurgicală foarte amplă și complexă pentru tratarea cancerului din interiorul pelvisului. De obicei, se efectuează ca ultimă soluție atunci când toate celelalte tratamente (cum ar fi chimioterapia și radioterapia) nu au reușit să controleze cancerul sau când cancerul a recidivat.

Această intervenție chirurgicală implică în principal îndepărtarea organelor reproducătoare unde s-a răspândit cancerul. Cel mai adesea, această intervenție chirurgicală este efectuată la femei. Cu toate acestea, în unele cazuri, și bărbații trebuie să se supună acestei intervenții chirurgicale.

Aceasta implică îndepărtarea unor organe precum vaginul, uterul și colul uterin. În funcție de cât de departe s-a răspândit cancerul, este posibil să fie nevoie să fie îndepărtate și părți ale tractului urinar și digestiv, cum ar fi vezica urinară și intestinele.

Care sunt principalele tipuri ale acestei intervenții chirurgicale?

Chirurgia de exenterație pelviană la femei poate fi împărțită în trei tipuri principale: anterioară, posterioară și totală. Medicul dumneavoastră va determina tipul de intervenție chirurgicală cel mai potrivit pentru dumneavoastră, în funcție de localizarea și extinderea cancerului.

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, organele reproducătoare vă vor fi îndepărtate. Vă puteți face o idee clară despre acest lucru din tabelul de mai jos.

Ce se întâmplă dacă această operație este efectuată la bărbați?

Dacă un bărbat este supus acestei intervenții chirurgicale pentru cancer pelvin recurent (cum ar fi cancerul uretral), chirurgii îndepărtează vezica urinară, rectul, anusul și o parte a colonului. În plus, pot fi îndepărtate și părți ale sistemului reproducător, cum ar fi prostata și veziculele seminale.

De ce este recomandată o intervenție chirurgicală atât de majoră?

Deoarece este o intervenție chirurgicală foarte majoră, medicii o recomandă doar ca ultimă soluție. Principalele motive sunt:

• Când alte tratamente (radioterapie, chimioterapie) nu pot vindeca cancerul.
• Chiar dacă o tumoare canceroasă este îndepărtată chirurgical, cancerul se poate întoarce în aceeași zonă sau se poate răspândi la organele din apropiere.

Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată pentru cancerele ginecologice. De exemplu:

• Cancer vaginal
• Cancerul uterin
• Cancerul de col uterin
• Cancerul vulvar

Ce se întâmplă înainte de operație?

Înainte de o intervenție chirurgicală majoră precum aceasta, veți fi examinată amănunțit. Medicul dumneavoastră va solicita, probabil, teste precum un RMN sau o tomografie computerizată pentru a obține imagini clare ale organelor pelvine. Aceste imagini îl vor ajuta să planifice operația.

În plus, îți spune să faci lucruri precum:

• Unele medicamente, în special anticoagulantele, pot necesita oprirea cu câteva zile înainte de operație.
• Îți spun să nu mănânci și să nu bei nimic în noaptea dinaintea operației.
• Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni clare despre toate acestea.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Înainte de începerea operației, vi se va administra un anestezic general (un medicament administrat intravenos în braț). Aceasta înseamnă că veți dormi pe tot parcursul operației, deci nu veți simți nicio durere.

Detaliile intervenției chirurgicale vor varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți. Chirurgul va face mai multe incizii în abdomen și va îndepărta cu grijă organele reproducătoare canceroase și, dacă este necesar, alte organe. Uneori, se poate efectua o procedură minim invazivă.

O nouă metodă de eliminare a urinei și a fecalelor

Aceasta este cea mai mare diferență în cadrul acestei operații.

• Dacă vezica urinară este îndepărtată: Va trebui să creați o nouă cale prin care urina să părăsească corpul. Uneori, o parte din propriul intestin este prelevată și utilizată pentru a crea ceva asemănător unei vezici urinare noi. Sau, tuburile care pornesc de la rinichi sunt conectate la o mică deschidere în pielea abdomenului. Aceasta se numește urostomie . Urina este colectată într-o pungă care este conectată la această deschidere.
• Dacă se îndepărtează o parte din intestin și anus (colon/rect/anus): Se creează o nouă cale de ieșire pentru scaun în același mod. Partea rămasă a intestinului este conectată la un orificiu făcut în pielea abdomenului. Aceasta se numește colostomie . O pungă conectată la aceasta colectează scaunul.

Întreaga intervenție chirurgicală poate dura de obicei aproximativ 12 ore .

Ce se întâmplă după operație?

După operație, va trebui să stați în spital o perioadă lungă de timp. Unele persoane trebuie să stea în spital timp de câteva săptămâni. În acest timp, medicii și asistentele vă vor monitoriza îndeaproape starea de sănătate și vă vor administra medicamente pentru a controla durerea.

Unele femei aleg să facă o reconstrucție vaginală ( vaginoplastie ) după această intervenție chirurgicală. Dacă sunteți interesată de acest lucru, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

După ce vă întoarceți acasă, spitalul vă va oferi instrucțiuni detaliate despre cum să îngrijiți inciziile chirurgicale și cum să le mențineți curate dacă aveți o colostomie sau o urostomie. Este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile pentru a evita orice complicații.

Care sunt beneficiile și riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Totuși, ca toate intervențiile chirurgicale majore, există unele riscuri. Acestea includ:

• Obstrucție intestinală , ceea ce înseamnă că alimentele nu se mișcă corect.
• Infecţie.
• Probleme cu noile deschideri (stomii) create pentru a permite ieșirea urinei și a scaunului.
• Răspândirea unei infecții în fluxul sanguin ( sepsis ).
• Sângerări severe sau cheaguri de sânge .
• Plăgile chirurgicale devin umflate, roșii sau se redeschid.
• Fistula vaginală este o gaură între vagin și alte organe interne (de exemplu, vezica urinară).
• Deși foarte rar, există riscul de deces după această intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va discuta deschis acest lucru cu dumneavoastră.

Cât durează vindecarea?

Aceasta este partea cea mai grea. Perioada de recuperare este lungă și dificilă.

• Va trebui să vă odihniți complet timp de câteva săptămâni după operație. Nu este recomandat să faceți nicio activitate fizică.
• Până când te vei simți puțin mai bine, vei avea cu siguranță nevoie de ajutorul unui membru al familiei cu lucruri precum îmbăierea, îmbrăcatul și mersul pe jos.
• În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați suferit-o, este posibil să nu puteți sta jos timp de aproximativ 8 săptămâni. Este posibil să puteți sta în picioare și să vă aplecați, dar va fi dificil să stați în picioare perioade lungi de timp.
• Unele persoane consideră că este dificil să stea drepte luni de zile, chiar ani, după o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că o mare parte din organele și țesuturile care ofereau suport structural abdomenului și pelvisului au fost îndepărtate.
• Întreabă-ți medicul despre exercițiile și terapia fizică pe care le poți face pentru a-ți întări mușchii abdominali și ai spatelui.
• De asemenea, este foarte important să rămâi puternic mental în această perioadă. Consilierea și discuțiile cu grupuri de sprijin cu persoane care au trecut prin această operație, la fel ca tine, vor fi o sursă importantă de putere.

În ce situații trebuie să consultați imediat un medic?

După operație, va trebui să vă prezentați la medic în mod regulat pentru controale. Cu toate acestea, dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai jos, sunați imediat la medic.

• Sângerare sau umflare excesivă din zona abdominală.
• Febră, roșeață și umflare în jurul plăgii chirurgicale (acestea sunt semne de infecție).
• Durere de stomac insuportabilă.
• Dificultate sau incapacitate de a controla urinarea sau defecația.
• Greață și vărsături.
• Constipaţie.

Exenterația pelviană este o intervenție chirurgicală care schimbă viața. Dar poate fi o opțiune salvatoare de vieți. Înainte de a lua această decizie, este important să discutați toate preocupările dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și să obțineți o înțelegere clară și realistă.