Placenta Accreta în timpul sarcinii: Înainte de a intra în panică, să știm aceste lucruri cu siguranță

Știm cu toții că bebelușul din uter primește toată nutriția și oxigenul de care are nevoie de la placentă. După ce bebelușul se naște, această placentă iese de obicei din uter cu ușurință în câteva minute. Acesta este procesul normal. Dar imaginați-vă, ce se întâmplă dacă această placentă se blochează puțin mai adânc și mai strâns de peretele uterin decât credeți? Dacă se întâmplă asta, nu se va desprinde ușor după ce bebelușul se naște. Aceasta este afecțiunea medicală gravă pe care o numim Placenta Accreta . Deși este o afecțiune gravă, dacă este recunoscută din timp și tratată corect , poate proteja atât mama, cât și bebelușul. Așadar, haideți să vorbim despre asta în detaliu, fără nicio teamă.

Ce este, pe scurt, Placenta Accreta?

Simplu spus, placenta accreta apare atunci când placenta se atașează prea adânc de peretele uterin. Într-o sarcină normală, placenta se atașează doar de stratul interior al uterului (endometru). Prin urmare, se desprinde ușor după nașterea bebelușului.

Însă, în cazul Placentei Accreta, este posibil ca părți ale placentei să fi crescut în stratul muscular al uterului. Prin urmare, atunci când placenta este îndepărtată după nașterea bebelușului, este posibil să nu se desprindă și să înceapă să sângereze abundent . Aceasta este cea mai mare și mai periculoasă complicație. Uneori, această sângerare poate fi chiar fatală. Prin urmare, o mamă cu această afecțiune poate fi nevoită să sufere o transfuzie de sânge sau, în cele mai grave cazuri, chiar o histerectomie.

Există diferite tipuri de asta?

Da, este împărțită în trei tipuri principale, în funcție de adâncimea la care placenta se atașează de peretele uterin. Această clasificare este foarte importantă pentru planificarea tratamentului.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune?

Deși Placenta Accreta poate apărea la orice femeie însărcinată, există anumiți factori care cresc riscul. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste lucruri.

• Cezariană anterioară (secțiune prin cezariană): Acesta este principalul factor de risc. O cezariană practică o incizie în uter. Pe măsură ce se vindecă, se formează țesut cicatricial. Dacă placenta se implantează în această cicatrice în timpul unei sarcini ulterioare, este mai probabil să se atașeze mai adânc decât țesutul normal. Cu cât aveți mai multe cezariene, cu atât este mai mare riscul de Placenta Accreta.
• Placenta Previa: Unele femei însărcinate au o placentă situată în partea inferioară a uterului, care acoperă colul uterin. Aceasta se numește „Placenta Previa”. Dacă ați avut anterior o cezariană și aveți și această afecțiune de „Placenta Previa”, riscul de a dezvolta Placenta Accreta este foarte mare.
• Intervenții chirurgicale uterine anterioare: Dacă ați suferit și alte intervenții chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea fibroamelor uterine sau dilatarea și chiuretajul (D&C), acest risc poate crește și din cauza cicatricilor.
• Sarcini multiple: Acest risc poate crește ușor odată cu apariția mai multor copii.
• Sarcina prin FIV: Unele studii au arătat că acest risc este, de asemenea, puțin mai mare pentru mamele care au conceput prin FIV.

Placenta Accreta afectează copilul?

În majoritatea cazurilor, Placenta Accreta nu dăunează direct copilului, deoarece placenta continuă să îi furnizeze nutrienții și oxigenul de care are nevoie. Cu toate acestea, principalul risc în acest caz este nașterea prematură .

Pentru a preveni sângerarea excesivă cauzată de placenta accreta, medicii intenționează să efectueze o cezariană cu câteva săptămâni înainte de data nașterii. De obicei, între 34 și 37 de săptămâni. Nașterea bebelușului atât de devreme poate cauza complicații specifice nașterii premature, cum ar fi greutatea mică la naștere și dificultăți de respirație. În acel moment, este posibil ca bebelușul să fie internat în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) pentru îngrijiri speciale.

Care sunt riscurile pentru mamă?

Principalul risc în cazul Placenta Accreta este pentru mamă. Acesta este principalul motiv pentru care este considerată o sarcină cu risc ridicat.

• Sângerare abundentă: Aceasta este cea mai periculoasă și frecventă complicație. Când placenta este eliberată după nașterea bebelușului, poate exista sângerare incontrolabilă.
• Leziuni ale uterului și organelor înconjurătoare: Dacă placenta a penetrat peretele uterin (percreta), organe precum vezica urinară și intestinele pot fi, de asemenea, afectate.
• Histerectomie: Dacă nu există nicio altă modalitate de a opri sângerarea abundentă, este posibil să fie necesară îndepărtarea completă a uterului pentru a salva viața mamei. Aceasta va duce la pierderea capacității de a avea copii în viitor.
• Probleme de coagulare a sângelui, insuficiență pulmonară sau renală: Dacă sângerați excesiv, acest lucru poate afecta alte sisteme din organism.
• Deces: Deși foarte rară, dacă nu este recunoscută din timp și tratată corespunzător , sângerarea excesivă poate pune chiar viața în pericol pentru mamă.

Aceste riscuri pot fi înfricoșătoare. Dar nu uitați, dacă această afecțiune este identificată din timp , echipa medicală poate gestiona multe dintre aceste riscuri și poate salva viața mamei.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

De cele mai multe ori, mama nu prezintă niciun simptom al placentei accreta. Aceasta este partea puțin mai periculoasă. Puteți dezvolta această afecțiune intern fără niciun disconfort sau durere.

Totuși, unele femei pot prezenta sângerări vaginale în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină (după 28 de săptămâni). De asemenea, dacă placenta apasă pe un organ, cum ar fi vezica urinară, poate provoca dureri pelvine.

Cum constată medicii asta?

Din fericire, Placenta Accreta poate fi detectată cel mai des în timpul ecografiilor de rutină din timpul sarcinii. În timpul ecografiei, medicul dumneavoastră va acorda o atenție deosebită poziției placentei și modului în care aceasta este atașată de uter.

• Ecografie: Aceasta este cea mai elementară și importantă metodă de diagnostic. Medicul va examina cu atenție legătura dintre placentă și vechea cicatrice, mai ales dacă ați avut anterior o cezariană.
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): În unele cazuri, se poate efectua o scanare RMN pentru a confirma cât de adânc a pătruns placenta și dacă s-a atașat de alte organe.

Uneori, dacă ecografia nu detectează acest lucru, medicii descoperă doar dacă placenta nu se separă după nașterea bebelușului. Dar cel mai bine este să fie detectat din timp . Atunci totul poate fi planificat din timp pentru naștere. Se pot aranja, dacă este necesar, medici specialiști, o bancă de sânge și chiar o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU).

Care sunt tratamentele pentru Placenta Accreta?

Odată ce această afecțiune este diagnosticată, veți fi tratat de o echipă multidisciplinară, inclusiv ginecologi, anesteziști și uneori urologi.

Metoda de tratament depinde de gravitatea afecțiunii dumneavoastră.

• Cezariană planificată: Tratamentul principal este o cezariană planificată și timpurie . Aceasta se efectuează de obicei între 34 și 37 de săptămâni. Aceasta se face pentru a naște copilul înainte de a începe durerile travaliului. Acest lucru se datorează faptului că, dacă uterul începe să se contracte, poate exista o sângerare abundentă din partea placentei.
• Histerectomie prin cezariană: În cazurile severe, mai ales dacă există placentă incretă sau percretă, cea mai sigură opțiune este îndepărtarea uterului în același timp cu cezariana. În acest caz, după ce medicul naște copilul, uterul este îndepărtat complet împreună cu placenta , fără a încerca îndepărtarea placentei. Acest lucru poate preveni sângerarea excesivă și poate salva viața mamei.
• Încercări de a salva uterul: Dacă doriți să aveți mai mulți copii în viitor și afecțiunea nu este prea gravă, medicul dumneavoastră poate încerca să salveze uterul. Cu toate acestea, aceasta este o procedură foarte riscantă și complicată. Uneori, o parte din placentă poate fi lăsată în uter. Acest lucru poate cauza probleme ulterioare, cum ar fi infecții și sângerări.

Medicul dumneavoastră vă va explica cea mai bună și mai sigură opțiune de tratament pentru afecțiunea dumneavoastră.

Lucruri de întrebat medicul dumneavoastră

Când afli că ai Placenta Accreta, este normal să ai o mulțime de întrebări în minte. Nu te teme. Roagă-ți medicul să-ți clarifice aceste întrebări.

• Voi naște copilul mai devreme?
• Care este tratamentul potrivit pentru mine?
• Trebuie să fac schimbări în rutina mea zilnică? Am nevoie de repaus la pat?
• Ce simptome ar trebui să merg imediat la spital dacă le dezvolt?
• Nu pot avea o naștere vaginală?
• Voi putea avea un alt copil în viitor?
• Care sunt șansele să am nevoie de o histerectomie?

Răspunsurile la aceste întrebări te vor ajuta să te pregătești mental pentru a face față acestei situații.

Ce trebuie făcut în caz de urgență?

Dacă știți că aveți Placenta Accreta, medicul vă va monitoriza îndeaproape. Cu toate acestea , dacă aveți sângerări abundente care înmuie absorbantul în mai puțin de o oră în timpul sarcinii sau dacă aveți dureri severe în abdomenul inferior , este o urgență. Mergeți imediat la Departamentul de Urgențe (UTU) al spitalului.