Ce este culcatul pe burtă? Poate salva o viață statul pe burtă? (Culcat pe burtă)

Ați auzit vreodată medicii spunând: „Vom pune pacientul în pronație” atunci când una dintre rudele sau prietenii dumneavoastră se află la ATI (unitatea de terapie intensivă)? Sau poate vă amintiți cuvântul „punere în pronație” folosit frecvent în timpul pandemiei de COVID-19. Deși acest lucru poate fi nou pentru mulți, este de fapt o tehnică foarte importantă și consacrată pe care medicii o folosesc pentru a salva viețile pacienților cu detresă respiratorie severă. Așadar, astăzi vom vorbi despre toate acestea într-un mod foarte simplu, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Simplu spus, ce înseamnă „Proning”?

Înclinarea în decubit dorsal este un lucru foarte simplu. Este vorba despre întoarcerea unui pacient aflat în decubit dorsal în pat în poziție ventrală. Este ca și cum ne-am întoarce pe burtă pentru a dormi. Dar nu este ceva ce facem întâmplător, ci ceva ce se face foarte atent și deliberat de către personalul medical dintr-un spital.

Acest lucru se face adesea pentru pacienții cu detresă respiratorie severă , în special cei aflați sub ventilație mecanică. Aceasta crește cantitatea de oxigen care ajunge în corpul pacientului.

Deși a devenit populară în timpul pandemiei de COVID-19, aceasta nu este nimic nou. Medicii folosesc această metodă de zeci de ani. Cercetările au arătat chiar că pronația timpurie la pacienții cu boli respiratorii severe care sunt conectați la un ventilator poate reduce semnificativ mortalitatea .

Pentru ce tipuri de afecțiuni medicale este utilizată această metodă?

Metoda de pronare este utilizată în principal pentru a ajuta pacienții cu afecțiuni respiratorii severe, în care organismul nu primește suficient oxigen (hipoxie). Cea mai frecventă dintre aceste afecțiuni este sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA).

Simplu spus, SDRA este acumularea de lichid în micile saci de aer din interiorul plămânilor noștri, alveole. Gândiți-vă la ea ca la un burete care absoarbe apa și închide golurile. Când acești saci de aer se umplu cu lichid, nu mai există loc pentru aerul care să respire. Aceasta este o afecțiune foarte gravă. SDRA poate apărea ca un caz sever al unor boli precum pneumonia și COVID-19.

De ce se îmbunătățește oxigenarea când îți întorci stomacul?

Acesta este cel mai important lucru. Cum crește nivelul de oxigen atunci când te întorci pe burtă? Există două motive principale pentru asta. Motivul este că corpul nostru nu este simetric.

1. Reducerea greutății și a presiunii asupra plămânilor (Ventilație îmbunătățită)

Din cauza formei corpului nostru, avem mai mult țesut pulmonar pe spate decât pe piept.Când dormim pe spate, greutatea inimii și a altor organe abdominale cade direct pe plămâni. De asemenea, în afecțiuni precum sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA), lichidul care se acumulează în plămâni exercită și presiune asupra sacilor de aer din exterior din cauza gravitației. Acest lucru reduce capacitatea plămânilor de a se umple complet cu aer.

Totuși, când pacientul este întors pe burtă (poziție ventrală), greutatea inimii și a altor organe nu cade pe plămâni, ci pe oasele pieptului. De asemenea, lichidul din plămâni se acumulează într-o zonă pulmonară mică, frontală. Acest lucru eliberează zona pulmonară mare de pe spate. Apoi , aerul poate intra bine în acea zonă, permițând plămânilor să se extindă la capacitatea lor maximă.

2. Îmbunătățirea eficienței schimbului de gaze în plămâni

În afecțiuni precum SDRA, există o neconcordanță între cantitatea de aer care intră în plămâni (ventilație) și cantitatea de oxigen absorbită în sânge (perfuzie). La o persoană sănătoasă, aceste două procese sunt bine coordonate.

În orice poziție ne-am afla, partea din spate a plămânilor primește mai mult flux sanguin decât partea din față. Acum imaginați-vă ce se întâmplă când un pacient este întors pe burtă.

• Conform primului punct, camerele pulmonare exterioare sunt bine deschise și umplute cu aer.
• Al doilea lucru este că partea spatelui care se umple cu aer are și cea mai bună alimentare cu sânge.

Simplu spus, acolo unde există cel mai mult oxigen, fluxul sanguin este, de asemenea, bun. Este ca și cum ai livra mărfuri exact acolo unde trebuie să fie. Acest lucru face ca procesul de respirație să fie mult mai eficient.

Cum pui un pacient în poziție predispusă la prostată într-un spital?

Este ceva planificat și realizat cu mare atenție. Nu este ca și cum ai preda pe cineva dintr-o dată. Implică o echipă de medici, asistente medicale și terapeuți respiratori care lucrează împreună. Iată ce se întâmplă de obicei:

• În primul rând, toate tuburile și firele conectate la pacient (de exemplu, tuburile saline, tuburile de ventilație, firele ECG) sunt aranjate cu grijă astfel încât să nu se desprindă sau să se încurce.
• Terapeutul respirator ține în siguranță sonda endotraheală în capul și gura pacientului.
• Apoi, restul echipei pregătește pacientul așezând un cearșaf sub el, așezând perne și un alt cearșaf deasupra pacientului.
• Apoi, toată lumea împreună, în același timp, conform unui semnal dat, întoarce pacientul pe o parte a patului, apoi pe cealaltă parte.
• Între timp, verificăm din nou dacă toate țevile și firele sunt la locul lor.
• În cele din urmă, pacientul este întors complet pe burtă și așezat confortabil pe pernele care au fost plasate anterior. De asemenea, se plasează perne pentru cap și gât pentru a crea o poziție confortabilă.

Acest lucru poate varia ușor de la spital la spital, iar uneori se folosește echipament special în acest scop.

Cât timp ar trebui să-l țin așa?

Nivelurile de oxigen ale unor pacienți încep să se îmbunătățească în doar o oră. Cu toate acestea, pentru a asigura o îmbunătățire de durată, medicii mențin de obicei pacientul în poziția culcat pe spate timp de 12 până la 18 ore . Dacă starea pacientului se îmbunătățește, îl mențin în această poziție timp de cel puțin 16 ore pe zi, apoi revin la poziția culcat pe spate pentru restul timpului.

Care sunt riscurile și beneficiile poziției înclinate în spate?

Ca orice procedură medicală, înclinarea înclinată prezintă unele riscuri, dar beneficiile depășesc cu mult aceste riscuri.

Ce este „Awake Proning” (poziția în pronație)?

Poate ați auzit și dumneavoastră de asta. Decubit dorsal în poziție pronată (în poziție de veghe) este procesul de instruire a unui pacient conștient, care nu este conectat la un ventilator, să se întoarcă pe burtă. Acest lucru se face în cazuri mai puțin severe, cu scopul de a preveni necesitatea unui ventilator.

Dar acest lucru este foarte important. Nu este ceva ce poți face singur. Ar trebui să o faci doar dacă medicul tău a examinat cu atenție starea pacientului și îți recomandă acest lucru. Chiar și atunci, personalul medical te va ajuta să înveți cum să treci în siguranță la acea poziție.

A vedea o persoană dragă într-un spital, în special într-o unitate de terapie intensivă, într-o stare critică, este o experiență foarte înfricoșătoare și tulburătoare. Cu toate firele, tuburile și aparatele care emit semnale sonore, poate fi copleșitor. Este posibil să nu înțelegem unele dintre lucrurile pe care le fac medicii. Poziția în decubit dorsal este doar unul dintre instrumentele importante pe care medicii le folosesc pentru a salva viața unui pacient. Deși nu fiecare tratament este 100% eficient, cercetările au arătat că poziția în decubit dorsal este o modalitate excelentă de a salva viețile pacienților cu boli respiratorii severe și de a accelera recuperarea acestora.