Să aflăm mai multe despre intervenția chirurgicală de îndepărtare a cheagurilor de sânge din plămâni (tromboendarterectomie pulmonară - PTE)

Este posibil să aveți dificultăți de respirație de ceva vreme sau chiar să aveți senzația de lipsă de aer la mers. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi spus că aveți hipertensiune pulmonară, care este o acumulare de cheaguri de sânge vechi în plămâni. Atunci când această afecțiune nu poate fi controlată cu medicamente, vorbim despre o intervenție chirurgicală specială care vă poate salva viața.

Simplu spus, ce este această operație PTE?

Nu vă lăsați intimidați de denumirea lungă de tromboendarterectomie pulmonară. O vom numi pe scurt TEP . TEP este o procedură foarte complexă efectuată de chirurgi specialiști. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge vechi și a țesutului cicatricial care s-a lipit de pereții principalelor vase de sânge care transportă sângele către plămâni (arterele pulmonare).

Imaginează-ți că o conductă de apă din casa ta s-a înfundat cu murdărie și apa nu mai curge. Operația PTE este ca și cum ai curăța interiorul conductei și ai face apa să curgă din nou lin. Aceasta este cea mai bună modalitate de a îndepărta aceste cheaguri de sânge vechi și întărite care nu pot fi dizolvate cu medicamente. Uneori, această intervenție chirurgicală poate chiar vindeca complet afecțiunea.

Ce afecțiuni sunt tratate prin chirurgie PTE?

Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal la persoanele cu o afecțiune numită hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH) . Acesta este un nume puțin complicat, așa că haideți să-l înțelegem.

• Cronic: înseamnă „care durează mult timp”.
• Tromboembolic: înseamnă „cauzat de un cheag de sânge”.
• Hipertensiune pulmonară: Aceasta înseamnă „tensiune arterială ridicată în plămâni”.

Simplu spus, CTEPH apare atunci când un cheag de sânge (embolie pulmonară - EP) format anterior în plămâni nu se dizolvă corect, ci se lipește de pereții vaselor de sânge din plămâni, formând țesut cicatricial în timp, obstrucționând fluxul sanguin și provocând creșterea presiunii în plămâni.

De obicei, când cineva are un cheag de sânge (EP) în plămâni, medicii îi administrează medicamente anticoagulante. De cele mai multe ori, aceste medicamente dizolvă cheagurile de sânge. Dar la un număr foarte mic de persoane, aproximativ 2% - 4%, aceste cheaguri de sânge nu se dizolvă complet. Se învechesc, se lipesc de pereții vaselor de sânge și blochează circulația sângelui. Acest lucru pune multă presiune pe partea dreaptă a inimii, care pompează sângele către plămâni. În timp, acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă , leziuni pulmonare și chiar complicații care pun viața în pericol.

Cine are nevoie de această operație? Poate fi supusă oricui?

Dacă aveți CTEPH, vor fi luați în considerare mai mulți factori pentru a determina dacă puteți fi supusă acestei intervenții chirurgicale.

• Severitatea simptomelor dumneavoastră.
• Unde sunt localizate cheagurile de sânge, cât de departe s-au răspândit și cât de mult au blocat vasele de sânge.
• Vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate și modul în care funcționează inima și plămânii dumneavoastră.

Potrivit chirurgilor, dacă aceste cheaguri de sânge pot fi îndepărtate în siguranță, tratamentul de elecție pentru CTEPH este intervenția chirurgicală PTE.

Totuși, nu toate persoanele cu CTEPH pot fi supuse acestei intervenții chirurgicale. Aproximativ 40%, sau patru din zece persoane, nu sunt potrivite pentru această intervenție chirurgicală. Principalul motiv pentru aceasta este că este o intervenție chirurgicală foarte complexă.

De ce este această operație atât de complicată?

În timpul acestei intervenții chirurgicale, echipa medicală transferă temporar activitatea inimii și plămânilor dumneavoastră către un aparat de bypass cardiopulmonar . Aceasta înseamnă că acest aparat furnizează organismului dumneavoastră oxigen și pompează sânge în timpul operației.

Și mai important, în timpul operației, chirurgul trebuie să vadă clar vasele de sânge delicate din plămâni. Pentru a face acest lucru, se folosește o metodă specială pentru a scădea temperatura corpului la 18 grade Celsius (65 Fahrenheit), oprind complet circulația sângelui pentru o perioadă (Stop Circulator Hipotermic Profund). Corpul este răcit în acest fel pentru a preveni deteriorarea creierului. Această metodă permite chirurgului să îndepărteze foarte atent cheagurile de sânge și țesutul cicatricial într-un câmp chirurgical liber, fără sânge.

Dacă operația nu este posibilă, ce alte opțiuni există?

Dacă medicii decid că nu sunteți potrivit pentru o intervenție chirurgicală PTE din orice motiv, vor recomanda alte tratamente.

• Medicație orală: Există medicamente speciale care pot controla tensiunea arterială din plămâni.
• Angioplastie pulmonară cu balon (ABP): Aceasta implică utilizarea unui tub subțire introdus printr-o venă a piciorului pentru a ajunge la vasele de sânge blocate din plămâni și umflarea acestora cu un dispozitiv asemănător unui balon pentru a deschide fluxul sanguin.

Cum te pregătești înainte de operație?

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni clare despre cum să vă pregătiți pentru operație. Este foarte important să urmați cu exactitate aceste instrucțiuni.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Această operație începe de obicei dimineața și durează aproximativ 6 ore. Vei fi complet anesteziat, deci nu vei simți nimic.

1. Ajutor la respirație: Mai întâi, un tub subțire (tub endotraheal - ETT) este introdus prin gură sau nas, în trahee și conectat la un aparat de oxigen (ventilator). Acest aparat vă va ajuta să respirați pe tot parcursul operației.

2. Deschiderea toracelui: Apoi, chirurgul va tăia sternul pentru a ajunge la inimă și plămâni.

3. Conectarea la aparatul de bypass: Veți fi apoi conectat la aparatul de bypass cardiopulmonar. Acest aparat va efectua activitatea inimii și a plămânilor în timpul operației.

4. Răcirea corpului: Apoi, temperatura corpului este coborâtă treptat până la 18 grade Celsius.

5. Îndepărtarea cheagurilor de sânge: După răcirea corpului și oprirea temporară a circulației sângelui, chirurgul îndepărtează cu grijă cheagurile de sânge și țesutul cicatricial din interiorul vaselor de sânge ale plămânilor folosind instrumente speciale.

6. Reîncălzire: După ce cheagurile de sânge sunt îndepărtate, temperatura corpului revine la normal și sunteți deconectat de la aparatul de bypass. Dar rămâneți conectat la ventilator.

7. Închiderea pieptului:În cele din urmă, chirurgul vă va închide pieptul și va introduce mai multe tuburi subțiri pentru a drena excesul de lichid care s-ar putea acumula în corpul dumneavoastră.

Ce se întâmplă după operație?

După operație, veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (ATI) . Veți rămâne în ATI în acea noapte. A doua zi dimineață, echipa medicală vă va verifica respirația. Dacă puteți respira singur, ventilatorul va fi scos din uz.

De obicei, va trebui să stați în spital timp de 7 până la 10 zile. Veți fi mai întâi la ATI, apoi veți fi transferat într-o secție obișnuită pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește.

Procesul de recuperare este similar cu recuperarea după o operație pe cord deschis. Vei putea merge în câteva zile și, treptat, vei putea face niște trepte de lucru. Înainte de a merge acasă, vei face și niște teste pentru a vedea dacă ai nevoie de oxigen.

Care sunt beneficiile și riscurile chirurgiei PTE?

Avantaje

• Aceasta este singura modalitate de a vindeca complet CTEPH.
• Pentru mulți oameni, operația este un succes, iar respirația și funcția pulmonară se îmbunătățesc semnificativ.
• Multe persoane care erau dependente de oxigen înainte de operație nu vor mai avea nevoie de oxigen după operație.
• Leziunile cauzate părții drepte a inimii de către boală sunt adesea inversate.
• Șansa de supraviețuire pe termen lung după operație este foarte mare.

Riscuri și complicații

Întrucât este o intervenție chirurgicală majoră, există unele riscuri. Cu toate acestea, odată cu avansarea tehnologiei în ultimii ani, aceste riscuri au fost reduse considerabil.

• Riscul de deces în timpul intervenției chirurgicale este acum de doar 1%.
• Riscul de accident vascular cerebral este de aproximativ 1% - 2%.
• Este posibil ca unele persoane să prezinte în continuare un anumit nivel de hipertensiune pulmonară după operație. Aceștia vor trebui să continue să ia medicamente.
• Uneori, poate apărea acumularea de lichid în jurul inimii (revărsat pericardic).

Dacă prezentați următoarele simptome, sunați imediat la 1990 sau mergeți la cel mai apropiat spital:

• Durere severă în piept
• Leșin
• Dificultăți de respirație severe și bruște

Cât durează vindecarea?

În timp, te poți întoarce la viața normală. Dar trebuie să ai puțină răbdare.

• Primele 6 săptămâni: Nu puteți conduce, nu puteți merge la serviciu sau nu puteți ridica mai mult de 10 livre (aproximativ 4,5 kg).
• Săptămânile 7-12: Poate ridica până la 25 de livre (aproximativ 11 kg).
• După 12 săptămâni: Restricțiile privind ridicarea de greutăți sunt de obicei ridicate.

Majoritatea oamenilor își pot reveni la activitățile normale în decurs de 3 luni. Respirația și capacitatea de a face exerciții fizice se vor îmbunătăți treptat și este posibil să observați îmbunătățiri timp de până la 4 ani.

Cum este supravegherea medicală după operație?

După operație, va trebui să continuați să mergeți la medic.

• Veți fi supus mai multor teste speciale pentru a vă verifica plămânii la 6 săptămâni după operație și din nou între 3 și 6 luni mai târziu.
• Cel mai important lucru este că va trebui să luați anticoagulante/anticoagulante pentru tot restul vieții pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

Dacă aveți aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră.

• Dacă durerea este insuportabilă sau dacă durerea scade și apoi crește din nou.
• Dacă bătăile inimii sunt rapide sau neregulate.
• Dacă plaga chirurgicală este roșie, umflată, prezintă puroi sau febră (acestea sunt semne de infecție).

Epicondilită este o intervenție chirurgicală foarte valoroasă, care poate oferi o a doua viață unei persoane care suferă de CTEPH. Deși este o intervenție chirurgicală complexă și necesită mult timp pentru recuperare, rezultatul acesteia, și anume oportunitatea de a trăi din nou liber fără sufocare, este neprețuit.