Durere de cap bruscă și severă, ca o lovitură de fulger? Ar putea fi RCVS (Sindrom de vasoconstricție cerebrală reversibilă)?

Imaginează-ți că ți-ai face treaba normală și, dintr-o dată, fără niciun avertisment, ai cea mai cumplită durere de cap pe care ai experimentat-o ​​vreodată. A fost cea mai atroce durere din viața ta. Durerea ar atinge apogeul în câteva secunde. În medicină, numim această durere de cap bruscă și severă „durere de cap în formă de tunet”. Nu este vorba despre orice durere de cap. Adesea, este un avertisment serios pe care ni-l dă corpul nostru. RCVS este o astfel de afecțiune care oferă un astfel de avertisment.

Simplu spus, ce este RCVS?

Denumirea completă pentru RCVS este Sindromul de Vasoconstricție Cerebral Reversibil . Numele poate părea puțin lung și complicat, dar să-l păstrăm simplu.

• Reversibil: înseamnă „poate fi inversat”. Aceasta înseamnă că afecțiunea nu este permanentă și poate fi vindecată cu un tratament adecvat .
• Cerebral: înseamnă „referitor la creier”.
• Vasoconstricție: înseamnă „îngustarea sau constricția vaselor de sânge”.

Simplu spus, RCVS este o afecțiune în care vasele de sânge din creier devin brusc strânse, îngustate și blocate . Cu toate acestea, acest lucru poate fi inversat cu un tratament adecvat.

Imaginați-vă o țeavă de apă. Ce se întâmplă dacă strângem o parte a țevii? Aceasta oprește curgerea apei, nu-i așa? Același lucru se întâmplă și cu vasele de sânge din creierul nostru. Când aceste vase de sânge se contractă brusc (numim acest lucru „vasospasm”), creierul nu primește cantitatea necesară de sânge. Acesta este motivul pentru care avem acele dureri de cap severe care se simt ca loviturile de trăsnet. Această afecțiune poate indica uneori și simptome precum migrene, accidente vasculare cerebrale sau sângerări la nivelul creierului .

Care sunt simptomele RCVS?

RCVS poate provoca o varietate de simptome din cauza fluxului sanguin afectat către creier. Principalul simptom este o durere de cap severă, dar există și alte simptome.

În unele cazuri, RCVS poate provoca sângerări între creier și craniu. Aceasta se numește „(Hemoragie subarahnoidiană - SAH)”. Aceasta este, de asemenea, o urgență medicală foarte gravă. Pe lângă simptomele de mai sus, SAH poate prezenta și următoarele simptome:

• Rigiditate la nivelul gâtului, dureri musculare la nivelul gâtului și umerilor.
• Schimbări de comportament și dispoziție (enfurie fără motiv).
• Amorțeală într-o parte a corpului.

Care sunt factorii care contribuie la dezvoltarea RCVS?

Deși cauza exactă a RCVS nu a fost încă descoperită, au fost identificați mai mulți factori de risc care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Sarcina și nașterea

Cel mai frecvent și mai frecvent factor de risc pentru RCVS este sarcina. Riscul este cel mai mare în primele șase săptămâni după naștere (postpartum). Medicii cred că modificările hormonale din timpul sarcinii pot juca un rol. RCVS poate apărea chiar și în absența complicațiilor, cum ar fi preeclampsia, care este o afecțiune a hipertensiunii arteriale care apare în timpul sarcinii.

Utilizarea anumitor medicamente și droguri

Unele medicamente și droguri care afectează sistemul nostru circulator cresc riscul de RCVS.

Alte afecțiuni de sănătate

Anumite afecțiuni medicale cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta RCVS.

• Migrenă: Persoanele cu migrene sunt mai predispuse la dezvoltarea RCVS.
• Niveluri crescute de calciu în sânge (hipercalcemie): Atunci când nivelurile de calciu din sânge cresc, funcția vaselor de sânge poate fi perturbată.
• Probleme hormonale: Se suspectează că hormonul estrogen este implicat în această problemă. Acesta este motivul pentru care această boală este mai frecventă în rândul femeilor.
• Boli ereditare: Boli care provoacă tumori ce produc exces de hormon adrenalină, cum ar fi „feocromocitomul”.

Care sunt posibilele complicații ale RCVS?

În trecut, medicii credeau că RCVS este o afecțiune inofensivă, dar cercetări noi au arătat că nu este întotdeauna cazul.

Aproximativ 30% dintre pacienții cu RCVS pot rămâne cu o dizabilitate permanentă minoră (de exemplu, slăbiciune musculară, probleme de echilibru la mers). Aproximativ 8% pot dezvolta probleme mai grave, pe termen lung.

În plus, pot apărea complicații mai grave în câteva zile de la apariția primelor simptome.

• Accident vascular cerebral ischemic: Un accident vascular cerebral cauzat de blocarea unui vas de sânge care furnizează sânge creierului.
• Hemoragie cerebrală: O afecțiune similară cu HSA.
• Epilepsie („(Convulsii)”).

Cum se diagnostichează RCVS?

Când mergeți la Departamentul de Urgență (UTU), medicii urmează mai mulți pași pentru a diagnostica această afecțiune.

1. Examinarea fizică și a sistemului nervos: Pe lângă întrebările despre simptome, vi se va testa și funcția sistemului nervos (de exemplu, vorbirea, vederea, echilibrul corporal).

2. Analize de sânge: Analizele de sânge se efectuează pentru a depista lucruri precum probleme de coagulare a sângelui, infecții și dezechilibre ale sărurilor din organism.

3. Imagistică: Aceste imagini sunt cele mai importante în diagnosticarea sindromului de șoc cerebral (RCVS). Ele pot „privi” în interiorul creierului și pot identifica zonele problematice.

Ce tipuri de scanări se efectuează acestea?

• Tomografie computerizată („(Tomografie computerizată - tomografie computerizată)”): O scanare numită „(angiografie CT)” poate fi utilizată pentru a vedea starea vaselor de sânge din creier. Tomografia computerizată este foarte importantă pentru diagnosticarea rapidă a unui accident vascular cerebral, deoarece fiecare secundă contează atunci când se tratează un accident vascular cerebral.
• Scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică - scanare RMN): O scanare numită angiogramă prin rezonanță magnetică - ARM poate arăta clar constricția vaselor de sânge (vasospasm) și efectele rezultate asupra creierului.
• Ecografia Doppler transcraniană: Aceasta măsoară viteza fluxului sanguin prin creier și poate oferi o idee despre dacă vasele de sânge sunt blocate.

Adesea, după excluderea unui accident vascular cerebral, este necesară o scanare RMN/MRA pentru a confirma RCVS.

Cum se tratează RCVS?

După cum sugerează și numele („Reversibilă”), aceasta este o afecțiune tratabilă . Există două obiective principale ale tratamentului.

1. Eliminarea cauzei: Dacă cauza afecțiunii RCVS poate fi identificată în mod clar (de exemplu, un anumit medicament), primul pas este eliminarea acelei cauze.

2. Controlul constricției vaselor de sânge: Se administrează medicamente pentru a controla constricția vaselor de sânge („(vasospasm)”).

Cel mai frecvent utilizat tip de medicament pentru aceasta sunt blocantele canalelor de calciu („(Blocantele canalelor de calciu - CCB)”).Aceste medicamente acționează prin blocarea pătrunderii calciului în celulele musculare netede din pereții vaselor de sânge. Apoi, mușchii se relaxează, vasele de sânge se dilată din nou, iar fluxul sanguin către creier este restabilit.

În cazuri foarte rare, când boala nu răspunde la medicație, se poate utiliza o procedură numită „endovasculară”. În acest caz, un tub foarte subțire („cateter”) este trecut printr-un vas de sânge din braț sau picior până la un vas de sânge din creier, iar prin acesta este umflat un balon („angioplastie”) pentru a lărgi vasul blocat sau pentru a administra direct medicația.

La ce să vă așteptați dacă se formează RCVS?

Dacă aveți sindromul RCVS, primul lucru pe care îl puteți resimți este o durere de cap severă și bruscă. Aceasta este o urgență medicală și necesită tratament imediat. Odată ce tratamentul începe, majoritatea oamenilor se recuperează în câteva zile sau săptămâni .

Majoritatea oamenilor (aproximativ 80% - 85%) se recuperează complet fără probleme pe termen lung . Acesta este cel mai bun lucru la această boală. Aproximativ 10% pot avea probleme minore. Cu toate acestea, există un risc mic de complicații grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral despre care am vorbit mai devreme, așa că diagnosticul și tratamentul precoce sunt foarte importante.

Ce ar trebui să facem pentru a preveni reapariția RCVS?

Dacă ați avut RCVS, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să faceți unele schimbări ale stilului de viață pentru a preveni reapariția acestuia.

• Oprirea administrării medicamentului care a cauzat RCVS: Dacă un medicament a cauzat afecțiunea, întrerupeți-l conform indicațiilor medicului dumneavoastră și evitați să luați acel medicament în viitor.
• Luați medicamentele prescrise de medic în mod regulat: Luați medicamentele prescrise la timp pentru a preveni reapariția simptomelor.
• Evitați complet consumul inutil de droguri: Stați departe de stimulente, în special de cele care afectează sistemul circulator, cum ar fi marijuana.
• Controlați consumul de cofeină și băuturi energizante: Este înțelept să reduceți cantitatea de băuturi sau să renunțați complet la acestea.

Medicul dumneavoastră vă va ruga să reveniți la clinică pentru a vă monitoriza starea. Asigurați-vă că participați la aceste programări.