Ce este o septostomie? De ce este importantă pentru bebelușii cu boli cardiace congenitale?

Este dificil să exprimi în cuvinte ce simte o mamă sau un tată când află că nou-născutul lor are o problemă gravă cu inima. Dar astăzi, medicina a avansat mult. Uneori, există tratamente mici, dar foarte importante, care pot menține un bebeluș în viață până la efectuarea unei intervenții chirurgicale majore. Astăzi, vorbim despre un astfel de tratament salvator de vieți. Acesta se numește septostomie.

Simplu spus, ce este o septostomie?

Septostomia este o procedură salvatoare care ajută bebelușii cu malformații cardiace congenitale să supraviețuiască până când pot fi supuși unei intervenții chirurgicale majore pentru repararea inimii. Se mai numește și „septostomie atrială cu balon”.

Aceasta nu este o operație pe cord deschis. Ceea ce se întâmplă aici este că un medic introduce un ac mic prin pielea bebelușului și trece un tub foarte subțire (cateter) prin acesta până la inimă. La capătul acestui tub se află un balon mic. Acest balon este folosit pentru a mări un orificiu mic prezent în mod natural în inima bebelușului.

Această gaură permite amestecarea sângelui bogat în oxigen cu cel sărac în oxigen . Apoi, o parte din sânge bogat în oxigen circulă în tot corpul bebelușului. Dacă acest tratament nu este efectuat, în corpul bebelușului circulă doar sânge cu conținut foarte scăzut de oxigen. Acest lucru este foarte periculos pentru viața bebelușului.

Ce fel de bebeluș are nevoie de acest tratament?

Unii bebeluși cu boli cardiace congenitale au o culoare albăstruie a pielii. În termeni medicali, aceasta se numește cianoză . Acest lucru se întâmplă deoarece organismul nu primește suficient oxigen din sânge. Aceasta înseamnă că sângele sărac în oxigen merge direct la plămâni și nu este purificat, ci circulă prin tot corpul. Această afecțiune este foarte periculoasă și necesită tratament medical de urgență .

Septostomia este necesară cel mai adesea la bebelușii cu cardiopatie cianotică. Există două afecțiuni cardiace principale pentru care acest tratament este cel mai frecvent utilizat.

Care este povestea acestei mici găuri numite Foramen Ovale?

Ca să înțelegem acest lucru, trebuie să ne întoarcem puțin în perioada în care bebelușul se afla în pântecele mamei.

Când un bebeluș se află în uter, plămânii acestuia nu funcționează. Bebelușul primește oxigenul de care are nevoie de la mamă prin cordonul ombilical. Așadar, acest sânge oxigenat este trimis direct în organism, fără a ajunge la plămâni, iar acest foramen ovale este o mică deschidere naturală în inimă. Aceasta este situată în peretele dintre cele două camere superioare (atrii) ale inimii.

După ce se naște bebelușul, plămânii încep să funcționeze. Apoi, deoarece această mică deschidere nu mai este necesară, de obicei se închide singură.

Deci, de ce este importantă această gaură pentru tratamentul septostomiei?

Pentru bebelușii cu boli de inimă despre care am vorbit mai devreme, care devin albaștri, acest orificiu numit foramen ovale îi ajută să supraviețuiască câteva zile după naștere. Prin el, o parte din sângele bogat în oxigen se amestecă cu sângele sărac în oxigen și intră în organism.

Totuși, când această gaură începe să se închidă singură, acea deschidere se închide. Atunci viața bebelușului devine foarte periculoasă. Atunci devine necesar tratamentul de septostomie. Medicii folosesc acel balon pentru a mări puțin gaura din foramenul oval care urmează să se închidă și a o menține deschisă . Apoi, bebelușul poate fi ținut în viață până la efectuarea unei intervenții chirurgicale majore.

Uneori, dacă această gaură este complet blocată, medicii pot folosi un tub special cu lamă pentru a crea o nouă gaură. Poate părea ciudat să te gândești la realizarea unei găuri în inimă, dar aceasta ar putea fi singura modalitate de a salva viețile unor astfel de bebeluși.

Cum se face acest tratament de septostomie?

Acest tratament se efectuează fie într-un laborator special (laborator de cateterism) din unitatea de cardiologie a spitalului, fie în unitatea de terapie intensivă neonatală (ATI neonatală). Este efectuat de un cardiolog care a primit o pregătire specială în acest scop.

1. Obținerea accesului: Mai întâi, medicul introduce un ac mic într-un vas de sânge mare din zona inghinală a bebelușului. Uneori, acest lucru se poate face prin cordonul ombilical.

2. Introducerea cateterului: Acul este apoi scos și un tub subțire (cateter) cu un balon este introdus prin orificiu în vasul de sânge.

3. Deplasarea către inimă: Medicul ghidează cu grijă acest tub prin vasele de sânge către inimă , în timp ce urmărește imaginile pe o ecocardiogramă .

4. Mărirea orificiului: Odată ce tubul se află în atriul drept al inimii, acesta este trecut prin foramen ovale în atriul stâng. Apoi, balonul de la capătul tubului este umflat și tras înapoi spre partea dreaptă. Această tragere mărește micul orificiu.

5. Sfârșitul tratamentului: După ce orificiul este suficient de mare, balonul este dezumflat și tubul este îndepărtat cu grijă.

Întregul proces se realizează administrându-i bebelușului anestezia și analgezicele necesare și monitorizându-l cu atenție.

Cum stabilesc medicii dacă tratamentul are succes?

Medicii iau în considerare mai mulți factori pentru a determina dacă tratamentul are succes.

• Ei verifică dacă nivelul de oxigen din sângele bebelușului a crescut cu cel puțin 10% .
• Ei verifică dacă gaura făcută în inimă a devenit cu cel puțin 33% mai mare decât era înainte.
• Verificăm dacă există o diferență semnificativă a tensiunii arteriale între atriul drept și cel stâng al inimii.

Dacă sunt îndepliniți unul sau mai mulți dintre acești factori, tratamentul este considerat reușit.

Care sunt beneficiile și riscurile acestui lucru?

Avantaje

Cel mai mare avantaj al acestui tratament este că poate salva viața unui bebeluș . Unui bebeluș lipsit de oxigen din cauza unei afecțiuni cardiace i se poate administra rapid oxigen și i se poate oferi șansa de a trăi până la o intervenție chirurgicală majoră.

Riscuri

Ca în cazul oricărui tratament medical, există riscuri. Orice tratament pentru bebelușii cu boli de inimă grave prezintă riscuri. Unele studii au arătat că acest tratament poate provoca accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă acest lucru se datorează tratamentului în sine sau lipsei de oxigen din organism din cauza bolii de inimă.

Cum va fi viitorul bebelușului după tratament?

Doar 94% dintre bebelușii care sunt supuși unei septostomii supraviețuiesc . Apoi, trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale majore pentru a corecta afecțiunea cardiacă.

De exemplu, bebelușii cu d-TGA sunt supuși unei operații numite Operație de Comutare Arterială (ASO) la scurt timp după naștere. Aceasta implică tăierea celor două vase de sânge comutate și reconectarea lor corectă. Între 97% și 98% dintre bebeluși se recuperează bine după această operație.

După o intervenție chirurgicală majoră precum aceasta, bebelușul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijiri medicale continue. Aceasta înseamnă consultarea medicului la intervale regulate, efectuarea de teste și îngrijirea corespunzătoare a bebelușului. Deoarece fiecare bebeluș este diferit, medicul dumneavoastră vă poate oferi cele mai bune informații despre viitorul bebelușului.

Lucruri pe care trebuie să le știi ca părinte

Este normal să simți frică, îngrijorare și să ai o mulțime de întrebări atunci când afli că micuțul tău are o afecțiune gravă. De asemenea, este foarte dificil să fii departe de bebeluș cât timp este în spital. Personalul medical îți înțelege sentimentele.

• Nu vă fie teamă să puneți întrebări: Adresați-vă medicului sau personalului medical orice întrebări aveți despre medicamentul pe care i-l primește bebelușul, despre tratament sau ce se va întâmpla în continuare. Dacă nu înțelegeți, rugați-i să vă explice din nou, simplu.
• Căutați sprijin: Discuțiile cu alți părinți care au avut experiențe similare pot fi o sursă excelentă de încurajare. Întrebați-vă medicul despre grupurile de sprijin.

Aceste tipuri de afecțiuni cardiace pot fi rare, dar nu ești singura. O septostomie poate fi primul și cel mai important pas din viața bebelușului tău. Cu îngrijirea medicală potrivită și dragostea și grija ta, poți fi sigură că îi vei oferi bebelușului tău un viitor sănătos.