Tiroida ta pare puțin hiperactivă? Hai să vorbim despre hipertiroidismul subclinic!

Medicul dumneavoastră a spus că nivelul TSH-ului dumneavoastră este puțin scăzut într-un test de sânge recent? Sau aveți niște simptome ciudate, greu de înțeles? Este posibil să aveți o afecțiune numită hipertiroidism subclinic. Nu vă faceți griji, de obicei nu este grav. Haideți să vorbim despre asta simplu și clar.

Ce este hipertiroidismul subclinic?

Simplu spus, „hipertiroidismul subclinic” este o afecțiune în care glanda tiroidă funcționează puțin mai mult decât în ​​mod normal. Dar nu este la fel de severă ca „ hipertiroidismul manifest”.

Glanda pituitară din creierul nostru produce un hormon numit „TSH” (hormon stimulator tiroidian). Acest „TSH” îi spune glandei tiroide din gât să producă doi hormoni numiți tiroxină („T4” - „tiroxină”) și triiodotironină („T3” - „triiodotironină”). Acești hormoni „T3” și „T4” sunt cei care ajută metabolismul organismului nostru, adică transformă alimentele pe care le consumăm în energie și le folosesc pentru organism.

În „hipertiroidismul subclinic”, nivelul de TSH din sânge este scăzut, dar nivelurile de T3 și T4 sunt normale. Aceasta înseamnă că tiroida este puțin hiperactivă, așa că glanda pituitară spune: „Bine, nu am nevoie de TSH acum, tiroida mea funcționează bine” și reduce producția de TSH. Dar hormonii tiroidieni (T3, T4) nu sunt încă semnificativ crescuți. Asta înseamnă „subclinic” - o afecțiune subiacentă care nu prezintă simptome evidente.

Această afecțiune poate fi uneori temporară , ceea ce înseamnă că se poate ameliora de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, pentru unii oameni poate fi permanentă. Nu toată lumea are nevoie de tratament.

Cine este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune?

Oricine poate dezvolta „hipertiroidism subclinic”, dar următoarele persoane prezintă un risc puțin mai mare:

• Persoanele care urmează terapie de substituție hormonală tiroidiană (de exemplu, levotiroxină) pentru hipotiroidism. Uneori, acest lucru se poate întâmpla dacă doza medicamentului este ușor crescută.
• Pentru cei peste 65 de ani.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Aceasta nu este o situație foarte des întâlnită în țări precum America.

Aproximativ 0,7% din populație are „hipertiroidism subclinic”, în care nivelurile de TSH sunt mai mici de 0,1 mUI/l. Alți 1,8% au niveluri de „TSH” mai mici de 0,4 mUI/l.

Totuși, în țările cu deficit de iod , în special în rândul persoanelor peste 70 de ani, această afecțiune poate ajunge până la 15%. În Sri Lanka, acest risc este scăzut deoarece folosim de obicei sare iodată , dar este bine să fim atenți.

Care sunt simptomele?

De cele mai multe ori, persoanele cu „hipertiroidism subclinic” nu prezintă niciun simptom . De aceea se numește „subclinic”.

Totuși, uneori este posibil să prezentați simptome ușoare legate de hipertiroidism. În astfel de momente, este posibil să prezentați lucruri precum:

• Senzația că inima îți bate repede (palpitații).
• E ca și cum corpul meu tremură, pur și simplu mă simt nervoasă.
• Pierdere în greutate (în ciuda poftei de mâncare).
• Creșterea apetitului.
• Diaree sau scaune frecvente.
• Pielea se simte subțire, caldă și umedă.
• Modificări ale ciclului menstrual la femei („Modificări menstruale”).

Important: Prezența acestor simptome nu înseamnă neapărat că aveți „hipertiroidism subclinic”. Cu toate acestea, dacă aceste simptome persistă, este înțelept să consultați un medic.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

În mod normal, sistemul nostru endocrin funcționează ca o echipă. Gândește-te la asta ca la o companie mare.

Hipotalamusul, situat la baza creierului, eliberează un hormon numit TRH (hormon de eliberare a tiroidei). Acesta îi spune glandei pituitare să producă TSH.

Apoi, „TSH” merge și spune glandei tiroide să producă „T3” (aproximativ 20%) și „T4” (aproximativ 80%). Când aceste niveluri de „T3” și „T4” cresc în sânge, aceasta trimite din nou un semnal către glanda pituitară spunând: „Bine, oprește-te din a produce „TSH” acum, există suficient hormon”. Aceasta se numește „ bucla de feedback ”. Când nivelurile de „T3” și „T4” scad, acest ciclu începe din nou de la început.

Totuși, în „hipertiroidismul subclinic”, din cauza unor probleme ale glandei tiroide, chiar dacă nivelul de „TSH” este scăzut, producția de hormoni tiroidieni nu scade așa cum era de așteptat. Acesta este motivul pentru care „TSH” este scăzut, dar „T3” și „T4” sunt la niveluri normale.

Cauzele „hipertiroidismului subclinic” sunt în mare parte aceleași cu cele care cauzează hipertiroidismul manifest. Iată câteva dintre principalele cauze:

• Creșterea dozei de terapie hormonală (levotiroxină) administrată pentru hipotiroidism (tiroidă subactivă). Aceasta este cea mai frecventă cauză.
• Gușă toxică multinodulară. Aceasta este o afecțiune în care în glanda tiroidă se dezvoltă noduli necanceroși (noduli), care determină producția excesivă de hormoni tiroidieni.
• Boala Graves. Aceasta este o afecțiune autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al organismului nostru atacă glanda tiroidă, stimulând-o să producă mai mulți hormoni.
• Tiroidită: Când glanda tiroidă se inflamează, nivelurile hormonale pot crește temporar.

Cum recunoști asta?

Testele funcției tiroidiene sunt singura modalitate de a ști cu siguranță dacă aveți sau nu „hipertiroidism subclinic”.(Doar teste funcționale tiroidiene. Acestea sunt analize de sânge de rutină.)

Intervalul normal pentru nivelurile de TSH (numit și tirotropină) la un adult care nu este însărcinată este între 0,4 și 4,5 miliunități internaționale pe litru (mIU/L).

Dacă analizele de sânge arată că nivelul TSH este scăzut (între 0,1 și 0,4 mUI/l sau mai puțin de 0,1 mUI/l), dar nivelurile de T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină) se încadrează în intervalul normal, aveți hipertiroidism subclinic.

„Hipertiroidismul subclinic” poate fi împărțit în două categorii principale:

• Ușor: Nivelurile de TSH sunt scăzute, dar totuși detectabile - de obicei între 0,1 și 0,4 mUI/L. Acest nivel este prezent la 65% până la 75% dintre persoanele cu hipertiroidism subclinic.
• Severă: Nivelurile de TSH sunt mai mici de 0,1 mUI/L. Aceasta afectează între 25% și 35% dintre persoane.

Are nevoie de tratament?

De fapt, există opinii diferite în rândul medicilor cu privire la necesitatea sau nu tratării „hipertiroidismului subclinic”, deoarece încă nu există suficiente cercetări privind beneficiile clare ale tratamentului.

Medicii recomandă adesea o abordare de tipul „așteptați și vedeți” pentru persoanele cu hipertiroidism subclinic. Adică, așteaptă ca afecțiunea să se amelioreze de la sine fără a începe tratamentul.

Cu toate acestea, tratamentul poate fi recomandat pentru cei ale căror niveluri de TSH sunt constant sub 0,1 mIU/L, în special în următoarele cazuri:

• Dacă aveți 65 de ani sau mai mult.
• Dacă aveți sub 65 de ani, aveți boli de inimă, osteoporoză sau simptome de hipertiroidism.
• Dacă sunteți o femeie aflată la postmenopauză, cu vârsta sub 65 de ani, și nu luați estrogen sau bifosfonați (un tip de medicament utilizat pentru tratarea problemelor osoase).

Hipertiroidismul subclinic în timpul sarcinii nu necesită, de obicei, tratament.

Dacă se oferă tratament, care este acesta?

Dacă medicul dumneavoastră decide că tratamentul este necesar, acesta va depinde de cauza hipertiroidismului subclinic.

• Dacă aveți o gușă multinodulară toxică (o umflătură în gât) sau un singur nodul pe tiroidă, cel mai frecvent tratament este iodul radioactiv . Acesta este un medicament pe care îl luați pe cale orală. Celulele hiperactive din tiroidă absorb iodul. Iodul radioactiv deteriorează aceste celule, provocând micșorarea tiroidei și scăderea nivelului de hormoni în câteva săptămâni.
• Dacă aveți boala Graves, cele mai frecvente tratamente sunt medicamentele antitiroidiene și iodul radioactiv. Medicamentele antitiroidiene precum metimazolul (Tapazol) și propiltiouracilul (PTU) acționează prin blocarea capacității glandei tiroide de a produce hormoni.

Se poate preveni acest lucru?

În majoritatea cazurilor, nu putem face nimic pentru a preveni dezvoltarea „hipertiroidismului subclinic” sau a „hipertiroidismului” manifest.

Totuși, dacă nu consumați suficient iod (sau prea mult) , puteți dezvolta „hipertiroidism subclinic” sau „fastigos” din cauza „gusei toxice”. Deși acest lucru nu este frecvent în țări precum Sri Lanka, deoarece folosim sare iodată, această afecțiune poate fi observată în țările în care deficitul de iod este frecvent.

La ce ne putem aștepta în cazul acestei afecțiuni? Există riscuri?

Hipertiroidismul subclinic rareori progresează spre hipertiroidism manifest. Cu toate acestea, acest risc este puțin mai mare la persoanele cu niveluri foarte scăzute de TSH (mai puțin de 0,1 mUI/L).

Deoarece există multe cauze, „hipertiroidismul subclinic” este diferit la fiecare persoană.

Chiar dacă nu evoluează spre „hipertiroidism manifest”, „hipertiroidismul subclinic” poate cauza unele complicații. Printre acestea se numără:

• Fibrilație atrială ( bătăi neregulate ale inimii).
• Insuficiență cardiacă (risc de a dezvolta insuficiență cardiacă ).
• Boala coronariană (boala arterelor coronare ).
• Pierdere osoasă și fracturi.
• Demență ( o afecțiune de pierdere a memoriei care poate apărea odată cu vârsta).

Aceste riscuri sunt deosebit de mari pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani și pentru cele cu hipertiroidism subclinic sever.

Dacă sunteți îngrijorat de aceste riscuri, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Când ar trebui să mă duc la medic?

De cele mai multe ori, dacă testele arată că aveți „hipertiroidism subclinic”, medicii vor adopta abordarea de tipul „așteptați și veți vedea”.

Totuși, dacă începeți să prezentați simptome de hipertiroidism (anxietate, neliniște, palpitații), asigurați-vă că mergeți la medic. Acesta va efectua apoi un alt test de sânge tiroidian pentru a vedea dacă aveți „hipertiroidism manifest”.

Nu uitați, există încă multe opinii diferite cu privire la necesitatea sau nu de a trata „hipertiroidismul subclinic”. Fiecare persoană, fiecare situație este diferită. Prin urmare, cel mai bine este să discutați toate întrebările și temerile dumneavoastră cu medicul dumneavoastră. El sau ea este gata și dispus să vă ajute.

Mesaj de luat acasă

Bine, iată câteva lucruri pe care trebuie să le rețineți din ceea ce am discutat:

• „Hipertiroidismul subclinic” este o afecțiune în care glanda tiroidă este doar ușor hiperactivă, dar nu prezintă simptome majore.
• Aceasta se diagnostichează printr-un test de sânge care arată un nivel scăzut de TSH (dar T3 și T4 normale).
• Deoarece adesea nu există simptome, tratamentul poate să nu fie necesar. Medicul dumneavoastră poate adopta o abordare de tipul „așteptați și vedeți”.
• Unele persoane, în special persoanele în vârstă sau cele cu alte probleme de sănătate, pot necesita tratament.
• Dacă prezentați simptome de hipertiroidism (cum ar fi creșterea ritmului cardiac, tremor, pierdere în greutate), consultați imediat un medic.
• Cel mai important lucru este să nu intri în panică, să discuți deschis despre asta cu medicul tău și să-i urmezi sfatul.

Sper că aceste informații vă vor fi de folos. Rămâi sănătos!

Hipertiroidism subclinic , tiroidă, TSH, T3, T4, hormoni, boala Graves, gușă