Micuțul tău are aceste patru probleme cardiace complexe? (Tetralogia Fallot) - Hai să vorbim despre asta!

Tetralogia Fallot, sau pe scurt ToF, este o afecțiune în care patru anomalii apar împreună în inima bebelușului la naștere. Aceste probleme îngreunează pomparea de sânge oxigenat de către inima bebelușului către restul corpului. Știi cât de important este oxigenul pentru ca tot ce există în corpul nostru să funcționeze corect. Este normal să te simți speriat când auzi despre această afecțiune, dar hai să vorbim despre ea în detaliu, pentru a o putea înțelege mai bine.

De ce este această „(Tetralogie a lui Fallot)” atât de specială? Ce se întâmplă în inimă?

Simplu spus, într-o inimă sănătoasă, sângele călătorește pe o anumită cale. Adică, sângele deoxigenat merge la plămâni, preia oxigen și apoi se întoarce la inimă pentru a fi distribuit în tot corpul. Dar, din cauza acestor patru probleme structurale din inima unui bebeluș cu „Tetralogie Fallot”, o parte din sângele deoxigenat merge direct în corp în loc să ajungă la plămâni. Aceasta este principala problemă.

Acum să vedem care sunt aceste patru probleme cardiace:

1. Defectul septal ventricular (DSV) : Imaginați-vă că inima dumneavoastră are două camere principale, una în dreapta și una în stânga. Când apare un DSV în peretele dintre cele două, sângele dezoxigenat (sângele albastru) din ventriculul drept se amestecă cu sângele oxigenat (sângele roșu) din ventriculul stâng. Acest lucru nu este bine, deoarece organismul are nevoie de sânge curat și oxigenat.

2. Stenoza arterei pulmonare : Principalul vas de sânge care transportă sânge sărac în oxigen din ventriculul drept al inimii la plămâni (artera pulmonară) și valva sa se îngustează. Este ca și cum o conductă de apă s-ar înfunda. Acest lucru reduce cantitatea de sânge care poate ajunge la plămâni cu fiecare bătaie a inimii. Aceasta limitează cantitatea de oxigen care poate fi adăugată în sânge.

3. Principalul vas de sânge care transportă sângele către corp este în locul greșit („aorta suprapunetoare”) : „(Aorta)” este cel mai mare vas de sânge care transportă sânge oxigenat în tot corpul. În mod normal, aceasta este conectată la camera inferioară stângă a inimii. Dar în cazul „(VSD)”, această „(aortă)” este situată deasupra ambelor camere, deschizându-se către ambele. Din această cauză, atât sângele sărac în oxigen, cât și sângele bogat în oxigen încep să curgă prin această „(aortă)” către corp. Pe scurt, o parte din sângele care ar trebui să meargă la plămâni pentru a obține oxigen merge direct în corp.

4. Mărirea peretelui camerei inferioare drepte a inimii („Hipertrofie ventriculară”) : Din cauza tuturor problemelor menționate mai sus, în special a îngustării vasului de sânge care trimite sângele către plămâni, camera inferioară a inimii („(Ventriculul drept)”) trebuie să depună eforturi mari pentru a pompa sânge. Așa cum un mușchi devine mai mare atunci când ridicați o greutate, stratul muscular din peretele acestei camere devine, de asemenea, mai mare în timp. Acest lucru poate interfera și mai mult cu funcționarea inimii.

Când aceste patru probleme se combină, apare condiția cunoscută sub numele de „Tetralogia lui Fallot”.

Cât de frecventă este această afecțiune? Cine este mai predispus să o dezvolte?

Tetralogia Fallot este de fapt o afecțiune rară.Conform statisticilor americane, acest lucru se întâmplă la aproximativ unul din 2.000 de copii născuți. Cu toate acestea, printre bolile cardiace congenitale („(Tulburări cardiace congenitale)”), aceasta este o afecțiune destul de frecventă. Această afecțiune este puțin mai frecventă în rândul bebelușilor de sex masculin. De asemenea, medicii au observat că „(ToF)” poate fi observată și în rândul bebelușilor cu alte complicații cromozomiale, cum ar fi „(Sindromul Down)”.

Foarte rar, unii oameni pot dezvolta probleme ca adulți dacă nu sunt tratați în copilărie.

Cum diagnostichează medicii tetralogia Fallot?

Medicul dumneavoastră poate detecta această afecțiune în timpul sarcinii sau după nașterea bebelușului . Cel mai adesea, este diagnosticată în primele săptămâni sau luni după nașterea bebelușului.

Teste prenatale

Dacă o ecografie de rutină în timpul sarcinii arată anomalii ale inimii, medicul poate efectua o scanare specială numită ecocardiogramă fetală . Aceasta poate fi efectuată între 18 și 22 de săptămâni de sarcină pentru a vedea clar structura inimii bebelușului și a determina dacă există probleme.

Teste după nașterea bebelușului

După nașterea bebelușului, când medicul îl examinează și îi ascultă inima, se poate auzi un sunet neobișnuit („Mulmur în inimă”) . Acesta este un simptom frecvent observat la bebelușii cu „(ToF)”.

În plus, se efectuează și alte teste pentru a confirma această situație:

• Pulsoximetria : Acesta este un test foarte simplu și nedureros. Înainte de a duce bebelușul acasă, un mic senzor este plasat pe brațul sau piciorul bebelușului pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge. Nivelurile scăzute de oxigen pot fi un semn al unei afecțiuni numite (ToF).
• Ecocardiograma (cunoscută și sub numele de ecografie) : Aceasta este similară unei scanări. Folosește unde sonore pentru a vedea clar structura inimii bebelușului, inclusiv valvele și fluxul sanguin.
• Radiografie toracică sau tomografie computerizată cardiacă : Aceasta poate evidenția uneori un aspect anormal al inimii, în formă de „cizmă”. Aceasta este o caracteristică a tofofobiei.
• Electrocardiograma (EKG sau ECG) : Aceasta testează activitatea electrică a inimii. Poate detecta orice anomalii ale ritmului cardiac sau dacă camerele inimii lucrează prea intens.
• Cateterism cardiac : Acesta este un test puțin mai complicat. Se efectuează doar dacă este necesar. Un tub mic (cateter) este introdus printr-un vas de sânge din picior sau braț în inimă pentru a măsura presiunea din interiorul inimii, a preleva probe de sânge și a vedea structura mai clar.

Atunci când se diagnostichează această afecțiune la un adult sau la un copil puțin mai mare, se pot utiliza testele menționate mai sus, cum ar fi „(EKG)” și „(Cateterismul cardiac)”.

Cum se tratează această afecțiune „(Tetralogia lui Fallot)”?

Principalele tratamente pentru un bebeluș cu „(ToF)” sunt medicamentele și intervențiile chirurgicale . Ca prim pas, medicii pot administra bebelușului medicamente, cum ar fi „(beta-blocante)”, pentru a controla simptomele bebelușului și a îmbunătăți circulația sângelui. De asemenea, aceștia pot administra oxigen suplimentar.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea tuturor acestor patru probleme cardiace se efectuează de obicei între trei și șase luni după nașterea bebelușului. După această intervenție chirurgicală, modul în care sângele circulă prin inimă revine la normal.

Care sunt opțiunile chirurgicale?

Opțiunile de tratament pot varia în funcție de starea bebelușului. Uneori, dacă bebelușul este foarte mic sau foarte slab, poate fi dificil să se efectueze o intervenție chirurgicală majoră imediat. În astfel de cazuri, se poate efectua o intervenție chirurgicală simplă („(Chirurgie paliativă)”) pentru a controla temporar simptomele până când bebelușul este puțin mai mare și mai puternic. Numai atunci se poate efectua „(Repararea completă)”.

Există mai multe proceduri chirurgicale principale:

• Reparare completă : În cadrul acestei proceduri, chirurgul lărgește valva îngustată și canalul care transportă sângele către plămâni. De asemenea, orificiul dintre cele două camere inferioare ale inimii (VSD) este închis cu un plasture.
• Procedura șuntului BTT : Aceasta este intervenția chirurgicală temporară menționată anterior. Un tub mic (șunt) este introdus între artera subclaviculară (artera subclaviculară) a brațului bebelușului și artera pulmonară (artera pulmonară). Aceasta permite un flux mai mare de sânge către plămâni.
• Procedura cu cateter : Uneori, un stent poate fi introdus în inimă printr-un cateter fără intervenție chirurgicală pentru a menține ventriculul drept deschis. De asemenea, poate fi folosit pentru a împiedica închiderea canalului arterial permeabil al bebelușului (un tub care leagă artera pulmonară și aorta).

Intervenții chirurgicale pentru adulți

Foarte rar, unele persoane pot supraviețui copilăriei fără nicio intervenție chirurgicală și pot ajunge la vârsta adultă. Specialiștii recomandă acestor persoane să se supună unei intervenții chirurgicale complete pentru a preveni complicațiile viitoare și a reduce riscul de moarte subită.

În cadrul acestei proceduri, un chirurg specializat în cardiopatii congenitale (CIV) la adulți închide defectul cu un plasture, deschide atriul drept și repară sau înlocuiește valva pulmonară. Artera pulmonară, care furnizează sânge ambilor plămâni, este mărită. Uneori, se plasează un tub între atriul drept și artera pulmonară pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

Majoritatea adulților care sunt supuși unei reparații pentru un defect cardiac (ToF) nu vor necesita tratament chirurgical suplimentar, dar ar trebui să continue să consulte un cardiolog specializat în boli congenitale pentru adulți pentru monitorizare regulată.

Ce complicații pot apărea după operație?

După operația de Tetralogie Fallot, uneori (și uneori chiar după un timp), pot apărea unele complicații. Dar nu vă faceți griji, medicii sunt mereu atenți la acest aspect.

• Tulburări electrice: Plasturele care închide VSD poate interfera uneori cu semnalele electrice de la camerele superioare ale inimii (Atrii) către camerele inferioare (Ventricule). Acest lucru poate fi corectat cu un stimulator cardiac. În cazul unei ToF reparate, există riscul de aritmii (bătăi neregulate ale inimii) atât în ​​camera superioară, cât și în cea inferioară a inimii. Dacă aveți un episod sincopal, ar trebui să fiți verificat pentru acesta.
• Defectul septal ventricular rezidual : Uneori poate exista o mică scurgere în jurul plasturelui utilizat pentru închiderea VSD.
• Anevrism : Plasturele folosit pentru repararea unei valve poate provoca umflarea punctelor slabe din valvă și formarea unui anevrism (o umflătură asemănătoare unui balon într-un vas de sânge). Există, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta un anevrism în aorta ascendentă.
• Probleme ale șuntului : Din cauza șuntului plasat în timpul intervenției chirurgicale temporare inițiale, pot apărea probleme precum îngustarea (stenoza), hipertensiune arterială în artera pulmonară și solicitarea excesivă a părții stângi a inimii.
• Valve cu scurgeri : Sângele se poate scurge invers prin valvele din plămâni, aortă sau partea dreaptă a inimii (tricuspidă). Uneori, poate fi necesară o valvă pulmonară (înlocuire valvulară).

La ce te poți aștepta atunci când trăiești cu această afecțiune?

Chiar dacă fluxul sanguin din inimă revine la normal după operația pentru tetralogia Fallot, există încă câteva lucruri de care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să fiți conștienți:

• Riscul de infecție cardiacă : Riscul de endocardită este puțin mai mare. Prin urmare, trebuie să fiți foarte atenți la sănătatea dentară. Medicul vă poate recomanda să luați antibiotice pentru a preveni infecția în timpul tratamentului stomatologic.
• Dezvoltare lentă : Bebelușii cu tetralogie Fallot pot avea o creștere lentă și creștere în greutate. Aceștia pot avea nevoie de terapie fizică, logopedică sau ocupațională.
• Riscurile sarcinii : Femeile mai în vârstă ar trebui să facă un control cardiac special înainte de a rămâne însărcinate. Riscul de avort spontan poate fi puțin mai mare decât în ​​mod normal.
• Restricții privind medicația : Ca adult, este posibil să vi se solicite să utilizați doar anumite medicamente și metode contraceptive din cauza afecțiunii cardiace.

Care este viitorul statutului „(ToF)”?

Odată cu progresul științei medicale, viitorul bebelușilor cu „(Tetralogia Fallot)” este mult mai bun decât înainte. Tratamentul chirurgical are mare succes în corectarea defectelor din structura inimii și a fluxului sanguin. Rata de succes a intervențiilor chirurgicale la adulți efectuate de un chirurg cardiopatologic congenital cu experiență este, de asemenea, foarte mare.

Astăzi, majoritatea bebelușilor care sunt operați pentru a corecta tetralogia Fallot duc o viață activă. Cu toate acestea, pot exista unele restricții privind activitățile intense, cum ar fi sporturile competitive. Rata de supraviețuire pe termen lung după operația de Tetralogie Fallot este foarte bună. Majoritatea persoanelor care sunt operate trăiesc până la 30 de ani. Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată, doar aproximativ 1 din 3 persoane cu Tetralogie Fallot vor supraviețui timp de 10 ani.

Unii adulți care au fost operați pentru tetralogia Fallot în copilărie pot dezvolta probleme la vârsta adultă care necesită medicație, tratament medical sau intervenții chirurgicale suplimentare. Prin urmare, este important ca adulții să consulte cardiologul înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale pe o altă parte a corpului.

Pot face ceva ca bebelușul meu să se simtă mai bine?

În timp ce bebelușul așteaptă operația, îl poți ajuta atunci când are „perioade de tet” (când devine albastru și are dificultăți de respirație). Când are dificultăți de respirație, pune-l în poziție ghemuit cu genunchii lipiți de piept . Această poziție crește fluxul sanguin către plămâni, ceea ce poate ajuta bebelușul să se simtă mai bine.

De asemenea, este foarte important să-i dați bebelușului suficiente lichide și să-l împiedicați să se suprasolicite.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă bebelușul dumneavoastră are o „episoadă de tet” severă, adică se învinețește și are dificultăți de respirație, duceți-l imediat la camera de gardă a celui mai apropiat spital . Dacă sunteți adult, dacă vă simțiți leșinat, amețit, aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept, trebuie să mergeți și la camera de gardă.

Adulții care au suferit prima intervenție chirurgicală pentru o valvă cardiacă (ToF) în copilărie ar trebui să facă un examen cardiac complet la fiecare an sau la fiecare doi ani . Se pot efectua diverse teste pentru a verifica funcția inimii, de exemplu:

• „(Monitor Holter)” (Un dispozitiv care înregistrează un „ECG” pe parcursul zilei)
• Electrocardiogramă (EKG)
• Test de stres la efort fizic
• Ecocardiogramă (scanare cardiacă)
• RMN cardiac

De asemenea, medicul dumneavoastră va monitoriza periodic dimensiunea și funcția părții drepte a inimii.

După repararea Tetralogiei Fallot, copilul dumneavoastră va trebui să fie supus unor controale regulate la un cardiolog pediatru. Această îngrijire de rutină va continua până la vârsta adultă.

Câteva întrebări pe care i le poți adresa medicului tău:

• Va trebui copilul meu să își limiteze activitățile sportive după operație?
• Va avea nevoie copilul meu de mai multe operații?
• Ce alte medicamente (dacă este cazul) ar trebui să ia copilul meu?

În final, trebuie să spun... (Mesaj de luat în seamă)

Este normal să te simți copleșit și trist atunci când afli că nou-născutul tău are o afecțiune cardiacă. Dar amintește-ți că echipa ta medicală a ajutat mulți alți părinți care s-au confruntat cu situații similare și te poate ajuta și pe tine. Dacă te simți stresat(ă) de îngrijirea unui copil cu Tetralogie Fallot, nu te teme să vorbești cu un terapeut. De asemenea, un terapeut poate ajuta copiii și tinerii adulți care simt că sunt cu un pas înaintea semenilor lor în dezvoltare. Ai încredere că, cu un tratament medical adecvat și o îngrijire iubitoare, și acești copii pot avea o viață bună.

Tetralogia Fallot, Cardiopatie pediatrică, Defecte cardiace congenitale, Găuri în inimă, Sindromul bebelușului albastru, Chirurgie cardiacă, Structura inimii