Ca persoană cu diabet, cât de mult vă gândiți la nivelul zahărului din sânge pe parcursul zilei? Cum este dimineața, cum este după prânz, cum este înainte de culcare și așa mai departe. Unul dintre lucrurile pe care le auziți des când vorbiți cu medicul dumneavoastră este termenul „A1C”. Este adesea folosit pentru a determina dacă diabetul dumneavoastră este sub control. Dar este A1C întreaga poveste? Astăzi vom vorbi despre o metodă nouă și mult mai utilă, care vă va oferi o înțelegere mai profundă a diabetului dumneavoastră decât A1C. O numim „Timp în interval” sau „TIR”.
Ce este Timpul în Interval (TIR)?
Simplu spus, Timpul în Interval (TIR) este perioada de timp din ziua în care nivelurile de zahăr din sânge rămân în „intervalul țintă”. Aceasta se măsoară de obicei ca procent.
Acum vă puteți întreba care este acest „interval țintă”. Pentru majoritatea adulților cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, dar nu pentru toți, acest interval țintă este un nivel al glicemiei între 70 mg/dl și 180 mg/dl .
Medicii recomandă, în general, menținerea TIR-ului peste 70% . Aceasta înseamnă pur și simplu că nivelurile de zahăr ar trebui să se încadreze în acest interval timp de cel puțin 17 ore din 24 de ore pe zi.
Cum măsurăm acest TIR?
Cea mai bună și mai ușoară modalitate de a măsura cu precizie TIR-ul este să utilizați un dispozitiv numit monitor continuu de glucoză (CGM) . Acesta este un dispozitiv mic pe care îl purtați pe corp. Măsoară și înregistrează nivelurile de glucoză din lichidul interstițial de sub piele 24 de ore pe zi. Apoi puteți descărca aceste date într-o aplicație sau software pentru a vedea exact care este TIR-ul dumneavoastră.
De fapt, metoda obișnuită de recoltare a sângelui de pe deget poate oferi, de asemenea, o idee despre TIR. Dar pentru asta trebuie să vă verificați glicemia de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, cantitatea de date obținute de la un CGM este mult mai mare decât atât. Prin urmare, valoarea TIR obținută este, de asemenea, foarte precisă.
Cu această tehnologie CGM, multe persoane cu diabet zaharat și medicii lor analizează acum această valoare TIR pentru a evalua cât de bine funcționează gestionarea diabetului lor. Cu aceste date, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți stabili noi obiective și puteți face modificările necesare planului dumneavoastră de tratament.
Cum vizualizez un raport Timp în interval?
Dacă utilizați un CGM, raportul TIR vă arată de obicei o bară verticală colorată. Acest lucru este ușor de înțeles. Verdele indică momentul în care nivelurile glicemiei au fost în limitele intervalului. Alte culori (galben, portocaliu, roșu) indică momentul în care nivelurile glicemiei au fost în afara intervalului (scăzute sau ridicate).
Să vedem cum afișează informațiile un raport CGM tipic.
| Nivelul de zahăr (mg/dL) | Semnificație (status) |
|---|---|
| Mai puțin de 54 (< 54) | Foarte scăzut / Sub interval |
| 54 până la 69 | Scăzut / Sub interval |
| 70 până la 180 | În raza de acțiune - de obicei afișat cu verde. |
| 181 până la 250 | Înalt / Peste interval |
| Mai mult de 250 (> 250) | Foarte ridicat / Peste interval |
Raportul dumneavoastră CGM poate afișa aceste informații diferit. Dacă aveți întrebări despre acest subiect, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru clarificări.
Cât ar trebui să fie timpul meu în raza de acțiune?
Acest lucru este foarte important: intervalul țintă pentru glucoză și ținta TIR sunt unice pentru dumneavoastră. Aceasta înseamnă că pot fi diferite de obiectivele altor persoane.
Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide împreună care sunt cele mai bune obiective pentru dumneavoastră. De asemenea, aceste obiective nu rămân aceleași pe tot parcursul vieții și se pot schimba în timp.
Factori precum aceștia intră în joc atunci când îți stabilești obiectivele:
- De cât timp aveți diabet?
- Vârsta și speranța ta de viață.
- Aveți alte afecțiuni medicale care vă afectează nivelul zahărului din sânge? (de exemplu, disfuncție renală, gastropareză)
- Aveți boli cardiovasculare?
- Aveți inconștiență a hipoglicemiei, o afecțiune în care nu simțiți simptomele hipoglicemiei (glicemie scăzută)?
- Ești însărcinată sau speri să rămâi însărcinată?
Bine, haideți să analizăm câteva obiective TIR general acceptate. Din nou, acestea sunt doar recomandări generale. Obiectivul dvs. poate fi diferit de acesta.
| Obiective comune pentru majoritatea adulților cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2 | |
|---|---|
| Stare | Țintă (procentajul de timp din timpul zilei) |
| În intervalul prescris (70-180 mg/dl) | Cel puțin 70% |
| Nivel scăzut (54-69 mg/dl) | Mai puțin de 4% |
| Nivel foarte scăzut (< 54 mg/dl) | Mai puțin de 1% |
| Nivel ridicat (181-250 mg/dl) | Mai puțin de 25% |
| Nivel foarte ridicat (> 250 mg/dl) | Mai puțin de 5% |
| Vizează persoanele cu risc crescut de hipoglicemie | |
|---|---|
| În intervalul prescris (70-180 mg/dl) | Cel puțin 50% |
| Nivel scăzut (< 70 mg/dl) | Mai puțin de 1% |
| Nivel foarte ridicat (> 250 mg/dl) | Mai puțin de 10% |
| Obiective pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 în timpul sarcinii | |
|---|---|
| În intervalul normal (63-140 mg/dl) | Cel puțin 70% |
| Nivel scăzut (< 63 mg/dl) | Mai puțin de 4% |
| Nivel ridicat (> 140 mg/dl) | Mai puțin de 25% |
Obiectivele pentru diabetul gestațional și diabetul de tip 2 în timpul sarcinii pot fi diferite, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce obiective sunt cele mai utile și realiste pentru dumneavoastră.
Care este relația dintre A1C și TIR?
Este foarte important să înțelegem diferența dintre aceste două.
- TIR (Time in Range - Timp în Interval) este o măsurătoare care oferă informații despre fluctuațiile nivelului de zahăr pe o perioadă de ore sau zile.
- A1C este un test de sânge care arată nivelul mediu al zahărului din sânge în ultimele 2-3 luni .
Gândește-te la A1C ca la citirea unui rezumat al unui capitol dintr-o carte. Îți oferă o mică idee. Dar TIR este ca și cum ai citi întregul capitol, fiecare cuvânt, fiecare propoziție. Înțelegi clar fiecare detaliu. Un A1C nu îți oferă nicio informație despre cât de mare sau mică este glicemia ta.
De ce poate fi înșelător un test A1C?
Gândește-te la aceste două persoane.
1. Persoana întâi: Nivelul zahărului din sânge fluctuează pe parcursul zilei. Uneori este foarte scăzut (hipoglicemie), alteori este foarte ridicat.
2. A doua persoană: Nivelul său de zahăr din sânge rămâne destul de stabil pe tot parcursul zilei, în jur de 154 mg/dl.
Ambele persoane pot avea o A1C de 7%. Deoarece A1C este doar medie. Cu toate acestea, valorile lor TIR sunt complet diferite. TIR-ul primei persoane este mult mai mic. Aceasta înseamnă că organismul lor prezintă un risc mai mare de a dezvolta efectele secundare ale diabetului.
De asemenea, persoanele cu următoarele afecțiuni pot avea valori A1C inexacte:
- Anemie
- Variante de hemoglobină
- Deficiență de fier
- Sarcina
- Boală hepatică
Deocamdată, testul TIR nu va înlocui complet testul A1C. Decenii de cercetări au arătat că nivelurile de A1C pot prezice riscul de a dezvolta complicații ale diabetului. De aceea, medicii folosesc atât A1C, cât și TIR împreună pentru a obține o imagine mai completă și mai precisă a gestionării diabetului dumneavoastră.
De ce este important timpul în interval (TIR)?
TIR vă oferă o imagine mult mai clară a fluctuațiilor nivelului de zahăr din sânge care vin odată cu diabetul. Lucruri precum alimentele pe care le consumăm, exercițiile fizice pe care le facem, medicamentele pe care le luăm și nivelurile noastre de stres afectează toate nivelul zahărului din sânge. Când vă uitați la datele TIR, puteți înțelege cum fiecare dintre aceste lucruri vă afectează direct nivelul zahărului din sânge.
De exemplu, imaginează-ți că ai avut febră timp de o săptămână. Când te uiți la raportul TIR din săptămâna respectivă, vezi că valoarea TIR a scăzut semnificativ. Apoi, data viitoare când te îmbolnăvești, poți discuta cu medicul tău despre cum să te pregătești pentru această situație și cum să-ți gestionezi diabetul în avans.
TIR și complicații diabetice
Cercetările au arătat că există o legătură între valorile scăzute ale TIR și complicațiile cauzate de diabet.
Variabilitatea glicemică poate crește stresul oxidativ și inflamația din organism, ceea ce poate deteriora celulele din organism. Cercetările au descoperit că această variabilitate ridicată a nivelului de zahăr din sânge crește riscul de:
- Incidență crescută a hipoglicemiei.
- Risc crescut de boli cardiovasculare.
- Afectarea funcției mentale și intelectuale (funcția cognitivă).
- Scăderea calității vieții.
În plus, un studiu a constatat că diabeticii de tip 2 cu TIR scăzut și variabilitate ridicată a glicemiei erau mai predispuși la cazuri severe de retinopatie legată de diabet. Un alt studiu a descoperit o asociere puternică între TIR scăzut și neuropatia autonomă cardiovasculară.
Toate acestea arată cât de important este să vă mențineți valoarea TIR la nivelul maxim.
Cum îmi pot îmbunătăți timpul în raza de acțiune?
Principala modalitate de a-ți îmbunătăți TIR-ul este să identifici exact factorii care îți afectează nivelul de zahăr. Acest lucru poate dura ceva timp. Poate părea cu adevărat un experiment științific nesfârșit.
Așadar, fii bun cu tine însuți . Nu încerca să schimbi totul deodată, concentrează-te pe câte un lucru pe rând.
Imaginează-ți că observi că nivelul zahărului din sânge iese din intervalul normal doar după micul dejun, în fiecare zi. Așadar, fii atent la obiceiurile și activitățile tale din acel moment.
De exemplu, astfel de lucruri pot provoca o creștere bruscă a glicemiei după micul dejun:
- E timpul să-ți iei medicamentele pentru diabet (cum ar fi insulina).
- Doza medicamentului.
- Echilibrul dintre alimentele pe care le consumi și nutrienții pe care îi conțin (carbohidrați, grăsimi, proteine).
- Alte medicamente de luat dimineața.
- Bea ceva care conține cofeină, cum ar fi cafeaua, dimineața.
Acesta este doar un exemplu. Diabetul este o afecțiune foarte complexă. Există multe modalități de a vă îmbunătăți rata de diabet (TIR). Nu uitați întotdeauna, înainte de a face orice modificare a planului de tratament, discutați cu cineva specializat în diabet, cum ar fi un endocrinolog sau un specialist certificat în îngrijirea și educația diabetului (CDCES) sau cel puțin cu medicul dumneavoastră de familie.
Timpul în interval (TIR) este o metrică nouă și foarte utilă pentru măsurarea gestionării diabetului. La început, poate părea puțin dificil de înțeles toate aceste informații și date TIR. Dar nu vă faceți griji. Medicul dumneavoastră vă va explica totul și vă va ajuta să utilizați această valoare TIR în avantajul dumneavoastră. Împreună, puteți urmări cum se modifică TIR-ul în timp și vă puteți ajusta planul de gestionare în consecință.
Mesaj de luat acasă
- „Timpul în interval” (TIR) este procentul de timp în care nivelul zahărului din sânge se află în intervalul țintă.
- Acest lucru oferă o imagine mult mai clară și mai detaliată a modului în care se modifică nivelurile de zahăr pe parcursul zilei decât testul A1C.
- Obiectivul dumneavoastră personal TIR este stabilit împreună de dumneavoastră și de medicul dumneavoastră. Nu este același pentru toată lumea.
- Folosind datele TIR, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua decizii mai bune cu privire la tratament.
- Prin îmbunătățirea scorului TIR, puteți reduce riscul complicațiilor pe termen lung cauzate de diabet.
- Aceasta este o călătorie. Nu totul va merge imediat. Fii bun cu tine însuți, micile schimbări pot face o mare diferență.
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău