Să aflăm despre tratamentul nechirurgical al valvei mitrale (TMVR)

Ți s-a spus vreodată, ție, cuiva cunoscut sau unui prieten apropiat de către un medic că ai o problemă cu „valva mitrală” a inimii și că ai nevoie de o intervenție chirurgicală? Când auzim cuvântul „operație pe cord”, mulți dintre noi ne sperie puțin, nu-i așa? Este normal. Pentru că am auzit despre intervenții chirurgicale care implică deschiderea pieptului și efectuarea unor intervenții chirurgicale majore. Dar știai că știința medicală a progresat mult acum. Prin urmare, există o nouă metodă care poate înlocui această valvă fără a deschide pieptul și printr-o incizie foarte mică. Astăzi, vom vorbi despre o metodă de tratament care a fost o mare ușurare pentru mulți oameni, numită „Înlocuire transcateteră a valvei mitrale” sau, pe scurt, TMVR .

Simplu spus, ce este TMVR?

Bine, să spunem foarte simplu. Revascularizarea venoasă transuretrală (TMVR) este o procedură care înlocuiește valva mitrală din inimă. Dar aspectul special este că nu se realizează prin deschiderea completă a toracelui, așa cum se întâmplă în cazul operației pe cord deschis. În schimb, se introduce un tub subțire (cateter) printr-o incizie foarte mică, iar noua valvă este apoi introdusă în inimă.

Imaginează-ți că, în loc să scoți o valvă mare și să o înlocuiești cu una nouă, scoți părțile noii valve printr-un orificiu mic și le fixezi în interior. Aceasta este o procedură mult mai puțin invazivă decât o intervenție chirurgicală majoră. Noua valvă introdusă în acest fel poate fi artificială. Sau poate fi o valvă biologică fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau om. După ce noua valvă este introdusă, aceasta începe să facă exact același lucru ca vechea valvă bolnavă.

Cine are nevoie de acest tratament TMVR?

Pentru a înțelege acest lucru, haideți să vedem mai întâi ce este această „valvă mitrală” și ce se întâmplă cu ea.

Inima noastră are patru camere principale. Două în partea superioară și două în partea inferioară. Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Este ca o ușă între două camere. Această ușă are două clapete (opercule). De fiecare dată când inima bate, aceste clapete se deschid și se închid. Acest lucru permite sângelui să curgă într-o singură direcție, din camera superioară în camera inferioară. Funcția principală a acestei valve este de a împiedica sângele să curgă înapoi.

Însă, uneori, fie de la naștere, fie mai târziu, pot apărea diverse probleme cu această valvă. Există în principal două tipuri de probleme.

Când aceste afecțiuni devin severe, pot provoca simptome precum dificultăți de respirație, oboseală și dureri în piept. De asemenea, pot duce la afecțiuni mai grave, cum ar fi fibrilația atrială (bătăi neregulate ale inimii), hipertensiunea pulmonară (tensiune arterială crescută în plămâni) sau insuficiența cardiacă.

Sunt TMVR și MitraClip același lucru?

Nu. Deși ambele sunt tratamente mai puțin invazive pentru problemele valvei mitrale, există o diferență între cele două.

• TMVR este o înlocuire totală a valvei .
• MitraClip™ este un dispozitiv de reparare a supapelor. Este ca și cum ai pune o mică clemă între cele două clapete ale unei supape care are scurgeri, oprind astfel scurgerea.

Cardiologul dumneavoastră va decide care tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Ce se întâmplă înainte de tratamentul TMVR?

Înainte de acest tratament, echipa medicală vă va examina cu atenție. Aceasta va include în principal următoarele teste:

• Ecocardiogramă: Aceasta este o ecografie a inimii. Aceasta poate vedea clar cum funcționează camerele și valvele inimii.
• Tomografie computerizată: Aceasta examinează imagini tridimensionale (3D) ale inimii și vaselor de sânge și ajută la planificarea tratamentului.

Folosind informațiile obținute din aceste teste, echipa medicală planifică cea mai bună dimensiune a valvei și cea mai bună metodă de tratament pentru dumneavoastră.

În plus, un anestezist va discuta cu dumneavoastră și va decide care este cel mai bun tip de anestezie pentru a vă împiedica să simțiți durere în timpul procedurii. Este posibil să fiți adormită complet (anestezie generală) sau puteți fi adormită fără a simți durere (sedare conștientă).

Cu câteva zile înainte de tratament, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni clare despre cum să vă pregătiți. Acestea pot include:

• Unele medicamente, cum ar fi anticoagulantele, pot necesita întreruperea administrării timp de câteva zile.
• În ziua tratamentului, vi se va cere să postiți (fără să mâncați sau să beți) timp de câteva ore.
• După tratament, aceștia vor solicita să aranjeze un vehicul care să vă ducă acasă de la spital.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului TMVR?

Întreaga procedură durează de obicei aproximativ două până la trei ore și este efectuată de o echipă numeroasă de medici, inclusiv chirurgi cardiaci, cardiologi intervenționiști, specialiști în imagistică și anesteziști.

Iată o simplă descriere pas cu pas a ceea ce se întâmplă în timpul tratamentului:

1. Mai întâi, zona în care se va face incizia (adesea zona inghinală sau o mică porțiune de pe piept) este curățată și, dacă este necesar, se îndepărtează părul.

2. Apoi, vi se va introduce o canulă (linie intravenoasă) într-o venă din braț, prin care vi se vor administra medicamentele și fluidele necesare.

3. Apoi, noua valvă este atașată la capătul unui tub subțire și flexibil numit cateter .

4. Acum, se face o incizie foarte mică într-o locație predeterminată în zona inghinală sau toracică, iar prin aceasta, acest cateter este introdus într-un vas de sânge.

5. Folosind o tehnologie specială de imagistică, cum ar fi radiografiile, medicii ghidează cu atenție acest cateter prin vasele de sânge către valva mitrală din inimă.

6. Odată fixată, noua valvă este plasată în interiorul valvei vechi, bolnave.

7. După ce noua valvă este montată corect, cateterul este îndepărtat cu grijă și mica incizie este închisă.

În tot acest timp, echipa medicală va continua să monitorizeze totul, de la tensiunea arterială și nivelul de oxigen din sânge până la funcționarea inimii, folosind o ecocardiogramă.

Ce se întâmplă după tratament?

După terminarea tratamentului, veți fi dus într-o sală de recuperare. Echipa medicală va avea grijă de dumneavoastră până când vă veți recupera după anestezie. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să rămână o perioadă în unitatea de terapie intensivă (ATI). De obicei, va trebui să stați în spital câteva zile.

Înainte de a merge acasă, medicii îți vor explica clar ce trebuie să faci în continuare.

• Reabilitare cardiacă: Sfaturi privind exercițiile și schimbările stilului de viață pentru a ajuta la întărirea inimii.
• Consultații ulterioare: Zilele în care trebuie să mergeți din nou la medic.
• Medicație: Sfaturi privind medicamentele noi de început sau medicamentele vechi de reluat.
• Muncă normală: Când vă puteți întoarce la muncă și vă puteți relua activitățile normale?

Care sunt beneficiile tratamentului TMVR?

Comparativ cu chirurgia pe cord deschis, această metodă cu cateter are mai multe avantaje.

• Boala valvei mitrale poate fi corectată.
• Reducerea simptomelor cauzate de boală, cum ar fi dificultățile de respirație și oboseala.
• Risc redus de probleme grave de sănătate.
• Capabil să se recupereze mai repede decât prin chirurgie deschisă.
• Impact redus asupra corpului și a durerii.

Există riscuri sau complicații cu acest tratament?

Da. Deși riscurile sunt mai mici decât cele ale intervenției chirurgicale pe cord deschis, ca în cazul oricărei proceduri medicale, TMVR poate prezenta unele riscuri și complicații. Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare.

Acestea sunt câteva dintre principalele complicații care pot apărea:

• Cheaguri de sânge: Dacă aceste cheaguri de sânge ajung la creier, poate apărea un accident vascular cerebral.
• Leziuni tisulare: Un perete al inimii (perforație a ventriculului stâng) sau un vas de sânge care alimentează inima cu sânge (artera coronariană) pot fi lezați.
• Obstrucția tractului de ejecție al ventriculului stâng: Noua valvă obstrucționează calea sângelui care curge din camera inferioară stângă.
• Mișcarea valvei: Deplasarea valvei din poziția sa fixă.

Unele complicații pot necesita tratament suplimentar sau intervenții chirurgicale.

Cât durează recuperarea?

Majoritatea oamenilor își pot reveni la activitățile normale și la muncă în câteva săptămâni. Cu toate acestea, recuperarea completă poate dura două până la trei luni . Cel mai important lucru este să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră. Nu vă grăbiți să faceți muncă grea sau activități extenuante.

În ce cazuri ar trebui să solicitați sfatul medicului după tratament?

Aceasta este o parte foarte importantă. Când vă întoarceți acasă după tratament, ar trebui să acordați atenție schimbărilor din corpul dumneavoastră. Există anumite simptome, dacă apar, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului .

Revascularizația mitrală mitrală (TMVR) este o opțiune de tratament foarte valoroasă pentru persoanele cu boală a valvei mitrale care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale pe cord deschis. Dacă aveți alte întrebări despre acest subiect, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă va putea explica cea mai bună opțiune de tratament.