O nouă metodă de înlocuire a unei valve cardiace! (Înlocuire transcateteră a valvei pulmonare - TPVR)

Vă puteți imagina înlocuirea unei valve cardiace fără a deschide complet pieptul? Da, este acum o realitate. Astăzi vorbim despre această tehnologie care a adus o nouă speranță multor persoane cu probleme ale valvelor pulmonare din cauza bolilor cardiace congenitale. Să începem cu o conversație foarte simplă și prietenoasă.

Simplu spus, ce este TPVR?

TPVR, care înseamnă Înlocuirea Transcateteră a Valvei Pulmonare (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement ), este o intervenție chirurgicală care înlocuiește valva pulmonară defectă din inimă cu o valvă nouă printr-o incizie foarte mică. De obicei, când ne gândim la o intervenție chirurgicală pe cord, ne gândim la o intervenție chirurgicală care implică efectuarea unei incizii mari în mijlocul pieptului și deschiderea acestuia. Cu toate acestea, în cadrul acestei proceduri, nu se face o incizie atât de mare.

În schimb, medicii fac o mică gaură în pielea zonei inghinale și își fac treaba prin ea. Această valvă pulmonară, care acționează ca o poartă ce trimite sângele de la inimă la plămâni, este foarte importantă. Persoanele care se nasc cu boli cardiace congenitale pot dezvolta probleme cu această valvă pe măsură ce îmbătrânesc, după ce au fost supuse unei intervenții chirurgicale în copilărie. Așadar, înlocuirea acestei valve cu această metodă poate îmbunătăți considerabil durata de viață și calitatea vieții și poate evita efectuarea de intervenții chirurgicale majore repetate.

Ce se întâmplă de fapt în sistemul TPVR?

În chirurgia tradițională pe cord deschis, osul toracic este secționat, pacientul este conectat la un aparat de bypass inimă-plămân, vechea valvă este îndepărtată și se introduce una nouă. Aceasta durează mult timp, durează mai mult vindecare și, pentru unii oameni, această intervenție chirurgicală este riscantă.

Dar nu este cazul cu TPVR. Un cardiolog intervențional introduce un tub mic (cateter) printr-o venă din zona inghinală și ghidează noua valvă prin tub în inimă. Totul se face sub îndrumarea unor tehnologii precum razele X. Odată ce este în locul potrivit, noua valvă este umflată cu un balon și fixată în poziție.

După ce se face acest lucru, fluxul sanguin de la inimă la plămâni este restabilit în mod corespunzător. Volumul de muncă al inimii este redus, iar organismul primește mai mult oxigen. În majoritatea cazurilor, o persoană care a suferit această intervenție chirurgicală poate merge acasă în aceeași zi .

Ce se întâmplă dacă valva mea pulmonară nu funcționează corect?

Există două probleme principale care se observă la nivelul valvei pulmonare. Să aruncăm o privire scurtă asupra acestora.

În ambele afecțiuni, este posibil să prezentați simptome precum:

• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Umflarea abdomenului și a picioarelor (edem)
• Durere în piept
• Senzația că inima îți bate repede (palpitații)

Aceste simptome sunt cauzate de insuficiență cardiacă sau bătăi neregulate ale inimii (aritmii). Aceste simptome se ameliorează de obicei după operația de revascularizare a pleoapelor reflexe (TPVR).

Pentru cine este cea mai potrivită această intervenție chirurgicală TPVR?

Dacă te-ai născut cu o afecțiune care afectează valva pulmonară a inimii, ai putea beneficia de această intervenție chirurgicală. În special,

• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la valva pulmonară în copilărie.
• Adulții și tinerii care au avut acea valvă blocată sau care prezintă scurgeri în timp.
• Adesea, medicii iau în considerare procedura TPVR pentru persoanele care au primit o homogrefă (transplant de valvă) de la un donator la o vârstă fragedă, când valva respectivă slăbește în timp.

Unele dintre principalele afecțiuni tratate prin această intervenție chirurgicală sunt:

• Atrezie pulmonară: O afecțiune în care valva pulmonară nu este formată la naștere.
• Valvă pulmonară regurgitantă: O afecțiune în care sângele se scurge înapoi prin valvă.
• Tetralogia Fallot: o afecțiune în care sângele bun se amestecă cu cel rău din cauza unei combinări a patru defecte cardiace.
• Truncus arterial: O afecțiune în care cele două vase de sânge principale care ies din inimă sunt unite.
• Transpoziția marilor artere: O afecțiune în care cele două vase de sânge principale ale inimii sunt comutate și conectate.

Chirurgia TPVR a produs rezultate de foarte mare succes ca tratament pentru astfel de afecțiuni.

Ce se întâmplă înainte, în timpul și după operație?

Pregătirea înainte de operație

Pentru a decide dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru dumneavoastră, medicul vă va examina mai întâi cu atenție. Acesta poate efectua mai multe teste, cum ar fi:

• Angiografie
• Tomografie computerizată cardiacă
• RMN cardiac
• Ecocardiogramă
• Electrocardiogramă (ECG)

Pe baza rezultatelor acestor teste, medicul dumneavoastră fie vă va recomanda o intervenție chirurgicală TPVR, fie va decide să vă monitorizeze starea pentru o perioadă. De asemenea, vă va sfătui cu privire la alimentele pe care să le consumați și la medicamentele pe care să le întrerupeți (în special anticoagulantele) înainte de operație. Nu uitați să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice alergii pe care le aveți.

În timpul intervenției chirurgicale

Înainte de începerea operației, vi se va administra anestezie, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Abia atunci specialistul va începe lucrul.

1. Mai întâi, se face o mică incizie în zona inghinală (vena femurală) sau, eventual, în gât (vena jugulară) și se introduce un tub (cateter) prin aceasta.

2. Apoi, folosind tehnologii precum razele X, noua valvă este ghidată prin tub și de-a lungul unui fir până la locația corectă din inimă. Această valvă este pliată peste un balon.

3. Când ajunge în poziția corectă, balonul este umflat. Noua valvă se extinde și se fixează strâns în interiorul vechii valve. Din acel moment, noua valvă începe să funcționeze.

4. În final, verificați dacă supapa funcționează corect și scoateți toate tuburile introduse.

Întregul proces durează de obicei aproximativ două sau trei ore .

După operație

După operație, veți fi ținută în spital peste noapte pentru observație. Dacă totul merge bine, veți putea merge acasă a doua zi dimineață . Medicul dumneavoastră vă va da un set de instrucțiuni de urmat când vă veți întoarce acasă. În majoritatea cazurilor , veți putea să vă reluați activitățile normale în aproximativ șapte zile .

Care sunt avantajele și riscurile metodei TPVR?

Ca în cazul oricărei proceduri medicale, există beneficii și riscuri minore. Să fim conștienți de ambele.

Foarte rar, pot apărea complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau decesul. Dar acestea sunt foarte rare. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre toate acestea în detaliu.

Alte câteva întrebări pe care le-ați putea avea

Cât va rezista această nouă valvă?

Depinde de mulți factori, cum ar fi starea generală de sănătate și funcția inimii. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să facă din nou acest tip de intervenție chirurgicală după un timp.

Trebuie să fac ceva special înainte de tratamentul stomatologic?

Da, acest lucru este foarte important. În timpul tratamentului dentar, bacteriile din gură pot pătrunde în fluxul sanguin și pot provoca o infecție a noii valve cardiace (endocardită). Prin urmare, atunci când mergeți la un dentist, ar trebui să îi spuneți în prealabil că ați suferit o înlocuire a valvei cardiace. De asemenea, este posibil să fie nevoie să luați antibiotice înainte de extracția unui dinte.

Pot trece de controalele de securitate la aeroport?

Da, nicio problemă. Radiografiile și scanerele de securitate din aeroport nu vă vor afecta valva. Cu toate acestea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face un RMN.