Ai vocea răgușită? Acest lucru ar putea fi din cauza paraliziei corzilor vocale.

Uneori, când ne trezim dimineața, vocea noastră se simte puțin diferită, nu-i așa? Sau când terminăm de cântat o melodie bună, sau când țipăm și vorbim, vocea noastră devine puțin răgușită. De obicei, aceste lucruri se ameliorează într-o zi sau două. Dar dacă vocea ta a fost diferită sau răgușită timp de săptămâni întregi, dacă te simți obosit când vorbești sau dacă simți că te îneci când înghiți mâncare și băutură, nu este ceva de luat ușor. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune specifică care poate provoca astfel de simptome. Aceasta este paralizia corzilor vocale sau, cum spunem în engleză, o afecțiune numită „Paralizia Corzilor Vocale”.

Simplu spus, ce este disfuncția corzilor vocale?

Pentru a înțelege acest lucru, haideți să vedem mai întâi ce sunt aceste corzi vocale. Imaginați-vă că în interiorul gâtului nostru, mai exact la începutul traheei, în partea numită laringe, există două benzi subțiri de mușchi. Ca două uși pe o poartă. Acestea sunt ceea ce numim corzi vocale.

Acestea au mai multe funcții:

• Când respiri: Aceste două benzi se depărtează, făcând loc aerului să intre în plămâni.
• La înghițirea alimentelor: Acestea se închid strâns și împiedică alimentele să pătrundă în căile respiratorii.
• Când vorbim: Vocea noastră se produce atunci când aceste două benzi se unesc și vibrează odată cu aerul care vine din plămâni.

Acum înțelegeți cât de importante sunt aceste corzi vocale? Așadar, disfuncția corzilor vocale înseamnă că există unele leziuni ale nervilor care controlează aceste corzi vocale, iar aceste benzi musculare nu funcționează corect. Adică, aceste „uși de porți” nu se deschid și nu se închid corect. Acest lucru poate îngreuna vorbirea, înghițirea și uneori chiar respirația.

Există două tipuri principale ale acestei afecțiuni.

Această disfuncție a corzilor vocale poate fi împărțită în două tipuri principale, în funcție de dacă una sau ambele corzi vocale sunt disfuncționale.

Ai și tu aceste simptome?

Simptomele disfuncției corzilor vocale pot varia în funcție de cât de severă este și de localizarea corzilor vocale disfuncționale.

Acestea sunt simptomele comune:

• Modificări ale vocii: răgușeală, slăbiciune, respirație dificultățită.
• Modificări ale tonalității și volumului: Tonul și volumul vocii se pot schimba.
• Dificultăți de respirație în timpul vorbirii: Devine dificil să respiri chiar și după o scurtă perioadă de vorbire și te simți obosit.
• Respirație șuierătoare: Respirația șuierătoare poate apărea la respirație.
• Dificultăți la înghițire (disfagie): Senzație de nod în gât la înghițirea alimentelor sau a băuturilor.
• Sufocare: Senzația constantă de sufocare atunci când bei puțină apă sau mănânci.
• Dificultăți în golirea gâtului: Senzația de mucus blocat în gât, ceea ce face dificilă golirea acestuia.

Care sunt motivele acestei situații?

Există numeroase motive pentru care nervii care controlează corzile vocale pot fi deteriorați. Uneori, nu se poate identifica nicio cauză.

Iată câteva dintre principalele motive:

• Intervenții chirurgicale: Acești nervi pot fi deteriorați, în special în timpul intervențiilor chirurgicale care implică gâtul, pieptul și capul (de exemplu, tiroidectomia). De asemenea, uneori pot fi deteriorați de tubul de respirație plasat în timpul anesteziei în timpul intervenției chirurgicale.
• Leziuni: Un accident grav la nivelul gâtului, capului sau pieptului poate afecta nervii.
• Boli neurologice: Bolile care slăbesc nervii, cum ar fi boala Parkinson, scleroza multiplă (SM) sau accidentul vascular cerebral, pot afecta acești nervi.
• Tumori: Tumorile, fie maligne, fie benigne, care se dezvoltă în laringe sau de-a lungul căilor nervoase pot comprima și deteriora nervii.
• Infecții: Unele infecții virale, de exemplu herpesul, virusul Epstein-Barr și COVID-19, pot provoca inflamații și leziuni ale nervilor.
• Boli autoimune: Această afecțiune poate fi cauzată și de boli în care propriul sistem imunitar al organismului atacă nervii, de exemplu, miastenia gravis.
• Substanțe otrăvitoare: Ingerarea de substanțe toxice precum plumbul, mercurul și arsenicul poate deteriora țesutul nervos. Dacă suspectați că ați ingerat o substanță toxică, apelați imediat la Centrul Național de Informații despre Otrăvuri de la Spitalul Național Colombo pentru sfaturi.

Uneori, această afecțiune poate apărea chiar și după o răceală obișnuită. Cazurile în care nu se poate identifica o cauză clară sunt numite „idiopatice”.

Cum constată un doctor asta?

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui neapărat să consultați un specialist în otorhinolaringologie (ORL). Medicul vă va asculta mai întâi cu atenție simptomele și istoricul medical. După aceea, este posibil să vă facă mai multe teste pentru a confirma diagnosticul.

• Laringoscopie: Aceasta implică introducerea unui tub subțire cu o cameră mică prin nas sau gură pentru a vizualiza direct corzile vocale. Nu vă faceți griji, vi se va administra un medicament anestezic, dacă este necesar, înainte de a face acest lucru. Acest lucru vă permite să vedeți clar dacă corzile vocale se mișcă sau nu.
• Videostroboscopie: Aceasta este similară cu laringoscopia, dar folosește o cameră specială pentru a urmări vibrațiile corzilor vocale în mișcare lentă în timp ce vorbiți.
• Studii imagistice: Se poate efectua o tomografie computerizată sau o scanare RMN pentru a verifica dacă există noduli în zone precum creierul, gâtul și pieptul.
• Electromiografia laringiană (LEMG): Aceasta măsoară semnalele electrice trimise de la nervi la mușchii laringelui. Aceasta poate ajuta la determinarea dacă nervii sunt deteriorați.
• Analize de sânge: Se pot efectua analize de sânge dacă se suspectează o infecție sau o boală autoimună.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul este determinat de severitatea bolii, simptome și cauza acesteia.

Terapie vocală

Acesta este tratamentul principal. Este foarte eficient, mai ales dacă afecțiunea nu este prea severă. Aici, un logoped vă va învăța exerciții speciale pentru a vă întări corzile vocale și a vă controla respirația în timp ce vorbiți.

Chirurgie și alte tratamente

Dacă afecțiunea este severă sau nu poate fi controlată cu terapia vocală, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

• Când o coardă vocală este inactivă (paralizie unilaterală):
• Injecția în corzile vocale: În cadrul acestei proceduri, se injectează un material special de umplere pentru a umple spațiul dintre corzile vocale. Acest lucru facilitează vorbirea și înghițirea.
• Chirurgie a cadrului laringian: În acest caz, un implant realizat dintr-un material precum siliconul este introdus în laringe printr-o intervenție chirurgicală minoră, împingând coarda vocală disfuncțională spre mijloc. Acest lucru facilitează intrarea și închiderea celeilalte coarde vocale.
• Reinervarea: Aceasta implică luarea unui nerv sănătos care merge la un alt mușchi din gât și conectarea acestuia la nervul din corzile vocale disfuncționale.

• Când ambele corzi vocale sunt inactive (paralizie bilaterală):
• Întrucât principala problemă în acest caz este dificultatea de respirație, primul lucru de făcut este crearea unei căi de respirație. Principalul lucru de făcut în acest caz este o operație de traheostomie .
• În această intervenție chirurgicală, se face o mică gaură în partea din față a gâtului și se introduce un tub direct în trahee. Acest lucru permite pacientului să respire mai ușor.
• În plus, fasciculele laser pot fi folosite pentru a îndepărta o mică secțiune din spatele corzilor vocale pentru a lărgi căile respiratorii.

Când ar trebui să mergi imediat la medic?

Dacă aveți simptome precum o schimbare a vocii, răgușeală sau dificultăți la înghițire, nu le ignorați și consultați un medic. Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât puteți preveni mai bine agravarea afecțiunii.

Dificultățile de respirație pot fi un semn al lipsei ambelor corzi vocale. De asemenea, dacă alimentele sau băuturile se blochează și ajung în plămâni, pot provoca infecții grave, cum ar fi pneumonia de aspirație. Așadar, fiți foarte atenți la aceste simptome.