Вас часто беспокоят боли в животе? Это может быть язва желудка (пептическая язва)! Давайте обсудим это.

Часто ли вы чувствуете жжение в желудке, дискомфорт в желудке? Многие из нас забывают, что это нормально, возможно, думая, что это «гастрит». Однако иногда этот дискомфорт может быть чем-то более серьезным. Это язва желудка, или, как ее называют врачи, пептическая язвенная болезнь (ПЯБ). Поэтому сегодня мы поговорим об этом немного подробнее, как если бы рассказывали об этом другу. Потому что знание об этом может быть очень важно для вас.

Что такое язвенная болезнь желудка? Проще говоря...

Проще говоря, язвенная болезнь желудка — это открытая рана, образующаяся на слизистой оболочке пищеварительной системы, той части пищеварительного тракта, где мы перевариваем пищу и напитки. Слово «пептический» означает «связанный с пищеварением». Оно происходит от слова «пепсин», основного пищеварительного фермента, вырабатываемого в нашем желудке.

Представьте, что в нашем желудке находится желудочная кислота и фермент, называемый пепсином. Именно эти два вещества помогают нам химически расщеплять пищу и переваривать её. Этот сок очень кислый, точнее, едкий. Иногда он попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Посмотрите, весь наш пищеварительный тракт выстлан защитной слизистой оболочкой, словно щитом, который защищает стенки от агрессивных веществ внутри. Эта защитная мембрана очень прочна в желудке и первой части тонкой кишки. Однако у человека с язвенной болезнью желудка эта защитная система ослаблена . Тогда агрессивные пищеварительные соки могут разъедать стенки.

Язва — это эрозия, достаточно глубокая, чтобы проникнуть во все три слоя слизистой оболочки желудка. Чаще всего такие язвы возникают в желудке или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), поскольку именно там пищеварительные соки наиболее активны. Но в редких случаях они могут возникать и в других местах.

Где могут возникать такие раны? Существуют ли какие-либо их типы?

Да, эти язвы в основном возникают в желудке и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

• Язвы двенадцатиперстной кишки: это наиболее распространенный вид язв, на их долю приходится приблизительно 80%.
• Язвы желудка: они встречаются примерно в 20% случаев.

Однако в очень редких случаях желудочная кислота может проникать в другие органы, вызывая язвы. Например:

• Язва пищевода: У некоторых людей наблюдается хронический кислотный рефлюкс, при котором желудочная кислота попадает в горло. Если это продолжается, слизистая оболочка пищевода может постепенно разрушаться, вызывая язву. Это происходит потому, что слизистая оболочка пищевода не так устойчива к кислоте, как слизистая оболочка желудка.
• Язва тощей кишки:Тощая кишка — это средняя часть нашего тонкого кишечника. Некоторые хирургические вмешательства (например, гастроеюностомия — операция, которая соединяет желудок непосредственно с тощей кишкой) могут привести к повреждению этой части.

Насколько распространено это заболевание?

Во всем мире от 5% до 10% людей в какой-то момент жизни заболевают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки . Хотя это заболевание может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у людей среднего возраста и мужчин.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Удивительно, но примерно у 70% людей с этим заболеванием симптомы отсутствуют . Однако чаще всего люди, у которых симптомы всё же проявляются, говорят следующее:

• Эпигастральная боль: если быть точнее, это боль, исходящая из средней части желудка , ниже грудной клетки.
• Диспепсия: совокупность расстройств пищеварения, возникающих после еды. К ним относятся боль в верхней части живота, ощущение жжения , чувство переполнения после еды и постоянное чувство переполнения.

Это жжение похоже на ощущение, будто желудочная кислота и ферменты разъедают слизистую оболочку желудка. Некоторые описывают это как «словно что-то впивается в стенки желудка». Возможно, вы даже сможете точно определить место боли.

Хотя точно определить, находится ли язва в желудке или в тонкой кишке, сложно, есть некоторые признаки:

• При язве желудка боль может усилиться вскоре после еды (в течение 30 минут), поскольку именно в это время выделяется наибольшее количество желудочного сока.
• В случае язвы двенадцатиперстной кишки боль может утихнуть после еды. Однако через два-три часа боль может снова усилиться, поскольку пища и пищеварительные соки попадают в тонкий кишечник. Некоторые люди принимают это за чувство голода, поскольку еда приносит облегчение. Пробуждение по ночам из-за боли также часто встречается у людей с такими язвами тонкого кишечника.

Помимо этого, вы также можете увидеть другие функции, такие как:

• Вздутие живота
• Частые отрыжки
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

Что произойдет, если не лечить? Какие могут быть осложнения?

У некоторых людей симптомы проявляются после того, как заболевание уже осложнилось другими заболеваниями. Это происходит, если его долгое время не лечить. В противном случае раны могут начать кровоточить , или стенка может углубиться и образовать отверстие .

При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кровь в стуле ( черный, дегтеобразный стул )
• Рвота кофейной гущей
• Головокружение или обморок
• Бледность кожи (бледность)
• Учащенное сердцебиение

При перфорации желудочно-кишечного тракта (отверстии в пищеварительном тракте) могут наблюдаться следующие симптомы:

• Внезапная, сильная, резкая боль в животе
• Вздутие живота и невыносимая боль
• Повышенная температура и озноб

Если язвы долгое время не лечить, они могут зажить, а затем рецидивировать. У некоторых людей рубцевание и отек в пищеварительном тракте могут усилиться, что приведет к желудочно-кишечной непроходимости . Это может вызвать такие симптомы, как:

• Вздутие живота, отёк и боль.
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита и снижение веса
• Недержание мочи и запор

Почему у нас возникают язвы желудка? Каковы основные причины?

Защитная слизистая оболочка нашего пищеварительного тракта предназначена для противостояния агрессивным кислотам и ферментам, а также для самовосстановления в случае повреждения. Это особенно актуально для желудка и первого отдела тонкой кишки. Однако язвы возникают, когда что-либо нарушает эти естественные защитные механизмы.

Для того чтобы эта защита ослабла и язва стала достаточно глубокой, чтобы проникнуть в слизистую оболочку, необходимо наличие хронического или длительно протекающего заболевания . Ученые выявили две основные причины, ответственные за большинство таких язвенных поражений:

1. Бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): Эта бактерия обитает в желудке и/или тонком кишечнике почти половины населения мира. У большинства людей она не вызывает никаких проблем. Однако, если бактерии размножаются в больших количествах, они могут нарушить баланс других микроорганизмов и вызвать воспалительную реакцию . Это длительное воспаление ослабляет стенку кишечника и снижает ее способность к самовосстановлению. Иногда бактерии могут даже атаковать стенку напрямую.

2. Чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): это обезболивающие, которые мы покупаем в аптеке без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен. Поскольку их принимают без консультации врача, многие люди принимают их чаще, чем необходимо. Это нарушает химический баланс в желудке и тонком кишечнике. НПВП действуют, снижая выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые восстанавливают повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Помимо этих двух основных причин, существуют и другие, менее распространенные причины:

• Другие инфекции
• Сниженное кровоснабжение («ишемия»)
• Сильный физический стресс (часто вызванный опасным для жизни заболеванием или несчастным случаем).
• Химиотерапия или лучевая терапия
• Синдром Золлингера-Эллисона — состояние, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты.
• Болезнь Крона — воспалительное заболевание пищеварительного тракта.
• Рак желудка

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

При наличии инфекции Helicobacter pylori или частом приеме НПВП вероятность развития язвы желудка повышается. Риск особенно высок при наличии обоих этих факторов риска.

Кроме того, курение, употребление алкоголя и некоторые другие принимаемые вами лекарства также могут способствовать этому. Хотя сами по себе эти факторы не являются достаточно сильными, чтобы вызвать язвы, в сочетании с инфекцией Helicobacter pylori или применением НПВП они повышают вероятность развития язвы желудка.

Как врачи ставят этот диагноз?

Если врач подозревает язву желудка на основании ваших симптомов и факторов риска, он сначала осмотрит ваш пищевод на наличие язв. Он также проведет анализ на инфекцию Helicobacter pylori.

Для многих людей окончательным диагнозом является эндоскопия верхних отделов пищевода (ЭГД) . Эта процедура включает введение через рот тонкой трубки с небольшой камерой на конце и осмотр пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. В это же время может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) из желудка для проверки наличия Helicobacter pylori.

Эндоскопия очень полезна, поскольку позволяет не только получать изображения, но и при необходимости вводить инструменты через трубку и проводить лечение. Например, если рана кровоточит, можно немедленно оказать ей помощь, чтобы остановить кровотечение.

Другие тесты:

• Для выявления более крупных поражений может быть проведена компьютерная томография (КТ) или рентгенография желудочно-кишечного тракта.
• Для выявления инфекции Helicobacter pylori можно провести «уреазный дыхательный тест» или «анализ кала».

Какие существуют методы лечения?

Основным методом лечения язвы желудка является комбинация препаратов, которые снижают кислотность желудка, защищают слизистую оболочку и способствуют ее заживлению . При наличии инфекции могут потребоваться также антибиотики . Самое важное — найти и устранить причину язвы.

В большинстве случаев раны заживают только с помощью лекарств. Однако при возникновении осложнений, таких как кровотечение или перфорация, может потребоваться дополнительное лечение. Многие из этих осложнений можно устранить с помощью простых медицинских процедур, таких как эндоскопия.

Лекарственные препараты

• Антибиотики: Если у вас инфекция, вызванная Helicobacter pylori или другой бактерией, ваш врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий. (Например: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол)
• Цитопротекторы: Эти препараты действуют, покрывая и защищая слизистую оболочку желудка до ее заживления. (Например: сукральфат, мизопростол, субсалицилат висмута)
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы H2): Эти препараты снижают кислотность, блокируя химическое вещество, которое подает желудку сигнал к выработке кислоты. (Например: фамотидин, циметидин)
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты снижают кислотность желудка и способствуют заживлению слизистой оболочки желудка, защищая её. (Например: омепразол, пантопразол, эзомепразол)
• Альтернативные обезболивающие вместо НПВП: Если вы обычно принимаете НПВП, возможно, вам стоит поговорить с врачом об альтернативе. Ацетаминофен (парацетамол) является не-НПВП и не оказывает такого же воздействия на слизистую оболочку желудка.

Медицинские процедуры

Если у вас осложненная кровоточащая рана, врачу потребуется оказать ей непосредственную помощь. Часто это можно сделать во время эндоскопии. Кровотечение останавливают путем прижигания раны или введения лекарственного препарата. Если есть отверстие, его зашивают.

В редких случаях, если язва закупорила пищевод, может потребоваться вмешательство для его восстановления. Это может включать отсасывание содержимого желудка или, очень редко, хирургическое вмешательство.

Что нам следует сделать, чтобы защитить себя от этой ситуации? (Профилактика)

Наиболее важные меры, которые вы можете предпринять для защиты от язвенной болезни желудка, следующие:

1. Пройдите обследование на инфекцию H. pylori и начните лечение: Многие люди инфицированы H. pylori, но не знают об этом. Вы можете узнать об этом с помощью простого уреазного дыхательного теста. Если инфекция обнаружена, начните лечение до того, как возникнут проблемы. Даже если вы уже проходили лечение, рекомендуется пройти повторное обследование, поскольку инфекция иногда может вернуться.

2. Используйте НПВП только по назначению: если вы привыкли принимать НПВП ежедневно при незначительных болях, будьте осторожны и не превышайте рекомендуемую дозу. Если у вас в анамнезе язва желудка, лучше избегать их использования. При необходимости принимайте их вместе с другим лекарством, защищающим слизистую оболочку желудка.

Заживут ли эти раны без лекарств?

Если устранить причину язвы, она может зажить. Однако для определения причины обычно требуется медицинское обследование. Если причиной является инфекция Helicobacter pylori или другое заболевание, потребуется лечение для ее устранения.

Если причиной являются только НПВП, язва может зажить сама по себе, если вы прекратите их прием. Однако для подтверждения этого следует обратиться к врачу. У вас также может быть инфекция Helicobacter pylori, и НПВП могут усугубить ранее безвредную инфекцию.

Что происходит после лечения? Сколько времени занимает выздоровление?

Большинство язв желудка заживают в течение нескольких недель . Большинству людей необходимо принимать лекарство около двух месяцев. Это лекарство очень эффективно. Однако людям с хроническими заболеваниями, такими как синдром Золлингера-Эллисона, может потребоваться принимать это лекарство всю жизнь.

После лечения врач проведет контрольные анализы, чтобы убедиться в полном заживлении язвы и исчезновении инфекции. Бактерия Helicobacter pylori очень коварна и иногда может вернуться. Кроме того, если условия, вызвавшие язву, сохраняются, язва может появиться снова.

В очень редких случаях у некоторых людей могут возникать стойкие язвы желудка, которые не заживают при лечении. Это может привести к осложнениям, таким как длительная боль и обширное рубцевание. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, удаление рубцовой ткани (пилоропластика) или перерезание нерва, контролирующего выработку желудочной кислоты (ваготомия)).

Вам необходимо внести изменения в свой рацион питания и образ жизни?

Еда и напитки сами по себе не вызывают язву желудка, но если у вас язва, некоторые продукты и напитки (особенно острые и кислые) могут усугубить ее . Если у вас есть симптомы или вы ранее страдали от язвы желудка, вам следует полностью исключить из рациона алкоголь и курение .

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (особенно о НПВП). Некоторые лекарства могут вызывать проблемы при одновременном приеме.

Разве это нельзя вылечить с помощью антацидов в домашних условиях?

Антациды нейтрализуют кислоту и уменьшают такие симптомы, как изжога и несварение желудка. Они могут временно облегчить состояние при язве, но не заживляют ее . Если у вас раньше были язвы желудка, антациды могут помочь предотвратить их повторное возникновение.

В какое время лучше всего обратиться к врачу?

Если вы подозреваете у себя язву желудка, обязательно обратитесь к врачу . Хотя безрецептурные препараты могут временно облегчить симптомы, они не вылечат язву. Необходимо выявить и устранить основную причину заболевания.

Нелеченная язва, даже при отсутствии тяжелых симптомов, может привести к серьезным осложнениям. Инфекция Helicobacter pylori, являющаяся основной причиной язвы желудка, также может привести к другим осложнениям (например, к риску развития рака желудка).

При появлении признаков серьезных осложнений, подобных этим, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи:

• Постоянная, сильная боль.
• Признаки наличия крови в стуле (черный стул) или рвота с кровью.
• Признаки сильной кровопотери (бледность, обморок).

Самое важное, что нам нужно помнить (Главный вывод)

Язвенная болезнь желудка — это серьезное заболевание, поражающее пищеварительную систему. Оно возникает, когда ослабевает естественная защитная система организма. Развитие этого заболевания занимает время, и для его излечения обычно требуется медицинское лечение.

Язвы желудка — распространенное и поддающееся лечению заболевание. Однако важно обратиться за медицинской помощью, даже если у вас нет тяжелых симптомов.Если не лечить, раны могут стать глубже и серьезнее. Поэтому не откладывайте обращение к врачу по поводу ваших симптомов. Ваше здоровье того стоит!

Язвы желудка, пептические язвы, воспаление желудка, Helicobacter pylori, НПВП, гастрит, расстройство пищеварения