У вашего ребенка расщелина губы/нёба? (Расщелина губы/расщелина нёба) — давайте будем об этом помнить!

Проще говоря, расщелина губы и расщелина нёба — это отверстия в верхней губе или нёбе младенца. Они считаются врожденными дефектами/аномалиями развития . Это означает, что эти состояния возникают, когда ребенок еще находится в утробе матери, или, точнее, во время внутриутробного развития, когда происходит соединение частей лица. Это происходит, когда ткани, составляющие верхнюю губу и верхнее нёбо, не соединяются должным образом. Но не волнуйтесь, оба этих состояния в значительной степени можно исправить с помощью хирургического вмешательства.

Что такое расщелина губы?

Наши губы начинают формироваться через четыре-семь недель после зачатия. Ткани с обеих сторон головы сходятся в центре лица, образуя губы и рот. Расщелина губы возникает, когда эти ткани, составляющие губы, не полностью срастаются.

Происходит следующее: между двумя сторонами верхней губы образуется небольшой или большой зазор. Иногда это может быть небольшая трещина, а иногда — большой зазор, простирающийся до самого носа. Это разделение может также затрагивать десны или нёбо.

Что такое расщелина нёба?

Ваше нёбо формируется в период с шестой по девятую неделю беременности. Расщелина нёба — это разрыв или отверстие в верхней части ротовой полости, которое образуется в это время. Она может поражать твёрдое нёбо спереди, мягкое нёбо сзади или оба.

Расщелина губы и расщелина нёба могут возникать с одной или с обеих сторон рта. Поскольку расщелина губы и нёба развивается раздельно, могут наблюдаться следующие состояния:

• Расщелина губы без расщелины нёба.
• Расщелина нёба без расщелины губы.
• Расщелина губы и расщелина нёба — это наиболее распространенный вариант.

Насколько распространено это заболевание?

На самом деле, такие состояния, как расщелина губы и расщелина нёба, встречаются и в Шри-Ланке. В Америке это один из самых распространенных врожденных дефектов.

Согласно имеющимся там данным (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):

• Примерно один из 1600 младенцев рождается с расщелиной губы и нёба.
• Примерно один из 2800 младенцев рождается с расщелиной губы, а не нёба.
• Примерно один из 1700 новорожденных рождается с расщелиной нёба, а не губы.

Расщелина губы (с расщелиной нёба или без неё) чаще встречается у мальчиков. Расщелина нёба без расщелины губы чаще встречается у девочек.

Каковы причины расщелины губы и нёба?

В большинстве случаев трудно точно определить причину расщелины губы или нёба. Родители не могут это предотвратить. Большинство ученых считают, что это результат сочетания генетических и экологических факторов.По всей видимости, такое состояние встречается. Если у кого-то из членов семьи, то есть у брата, сестры, родителя или другого родственника, есть это состояние, то, по-видимому, существует несколько более высокая вероятность того, что оно разовьется и у новорожденного ребенка.

Какие существуют факторы риска?

Если вы принимаете определенные лекарства во время беременности, у вашего ребенка может быть несколько повышенный риск развития расщелины губы/нёба. Например:

• Некоторые лекарства назначаются при таких заболеваниях, как эпилепсия (противосудорожные препараты).
• Лекарственный препарат, содержащий «Аккутан®», для лечения акне.
• Метотрексат — это препарат, используемый для лечения таких заболеваний, как рак, артрит и псориаз.

Кроме того, на это могут влиять и другие факторы, связанные с матерью:

• Дефицит фолиевой кислоты.
• Ожирение означает избыточный вес.
• Употребление табака во время беременности.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Воздействие определенных вирусов или химических веществ во время беременности.

Это генетическое заболевание? (Является ли расщелина губы/нёба генетически обусловленным заболеванием?)

Некоторые исследования предполагают наличие генетической связи между расщелиной губы и расщелиной нёба. Например, если у вас или вашего партнера при рождении была расщелина губы или нёба, вероятность того, что у вашего ребенка будет это же заболевание, составляет от 2% до 8%. Если у вас уже есть ребенок с расщелиной губы/нёба, вероятность того, что у вашего следующего ребенка также будет это заболевание, немного выше.

Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании?

У младенцев, родившихся с расщелиной губы или нёба, могут быть трудности с кормлением (как из бутылочки, так и грудным вскармливанием) . У них также могут быть трудности с речью. Часто жидкость скапливается за барабанной перепонкой, вызывая потерю слуха . У некоторых младенцев также бывают проблемы с зубами .

Как диагностировать расщелину губы и нёба?

В большинстве случаев расщелину губы можно обнаружить во время пренатального ультразвукового исследования . Это связано с тем, что расщелина губы может вызывать физические изменения лица ребенка. Однако, если имеется только расщелина нёба без расщелины губы (изолированная расщелина нёба), обнаружить ее таким способом несколько сложнее. Только в 7% таких случаев удается выявить с помощью ультразвукового исследования.

Если это не обнаруживается при ультразвуковом исследовании, после рождения ребенка можно осмотреть ротовую полость, нос и нёбо, чтобы определить наличие расщелины губы или нёба.

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест, называемый амниоцентезом , который включает в себя взятие образца амниотической жидкости, окружающей ребенка, для проверки на наличие других генетических заболеваний.

Можно ли диагностировать расщелину губы до рождения?

В большинстве случаев врачи обнаруживают расщелину губы во время ультразвукового исследования на 20-й неделе беременности (анатомическое сканирование), которое проводится между 18 и 22 неделями беременности. Иногда ее можно обнаружить уже на 12-й неделе. Однако обнаружение расщелины нёба на УЗИ несколько сложнее.

Какие методы лечения применяются при расщелине губы и нёба?

Расщелина губы и/или расщелина нёба лечатся хирургическим путем . Точные детали этого лечения зависят от размера расщелины, возраста ребенка и любых других особых потребностей или проблем со здоровьем. Операцию вашему ребенку проведут в больнице под общим наркозом , то есть он будет находиться в состоянии полного сна.

Ремонт расщелины губы

Расщелина губы может потребовать одной или двух операций. Первая операция обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Эта операция восстанавливает и закрывает губу. Если необходима вторая операция, она обычно проводится, когда ребенку около 6 месяцев.

Существует несколько методик, которые можно использовать перед операцией для улучшения результатов. Это неинвазивные методы, которые могут значительно изменить форму губ, носа и рта вашего ребенка. Например:

• Методика фиксации губы с помощью пластыря может помочь сузить расщелину губы у младенца.
• Носовой элеватор помогает придать носу ребенка более естественную форму.
• Аппарат для моделирования носово-альвеолярной области (NAM) помогает придать тканям губы более благоприятную форму для хирургического вмешательства.

Восстановление расщелины нёба

Операция по коррекции расщелины нёба обычно проводится, когда ребенку около 12 месяцев. Это помогает создать функционирующее нёбо и уменьшить вероятность скопления жидкости в среднем ухе ребенка. Для предотвращения этого скопления детям с расщелиной нёба обычно устанавливают специальные трубки в барабанные перепонки для отвода жидкости. Врачи проверяют слух ребенка примерно раз в год.

Примерно 40% детей с расщелиной нёба нуждаются в дополнительной операции для улучшения речи . Логопед оценит речь вашего ребенка в возрасте от 4 до 5 лет. Он или она может использовать назофарингеальный эндоскоп ( камеру, которая вводится через нос), чтобы осмотреть движения языка и глотки. Если вашему ребенку необходима операция для улучшения речи, ее обычно проводят примерно в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной десны в возрасте от 6 до 10 лет может потребоваться костная пластика. Эта процедура заполняет верхнюю десну, обеспечивая поддержку постоянным зубам и стабилизируя верхнюю челюсть. После прорезывания постоянных зубов вашему ребенку может потребоваться выравнивание зубов.Для расширения нёба часто необходимо использовать брекеты и расширитель нёба .

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция по следующим причинам:

• Улучшить внешний вид губ и носа.
• Закройте отверстия между ртом и носом.
• Облегчите дыхание.
• Укрепите и выпрямите челюсть.

Хирургическое вмешательство может нести в себе такие риски, как кровотечение, инфекция и повреждение нервов, тканей или других структур. Однако операция по коррекции расщелины губы и нёба обычно проходит успешно и сопряжена с низким риском. После операции по коррекции расщелины губы остается небольшой розовый шрам, который постепенно бледнеет по мере роста ребенка.

Что такое нехирургические методы лечения?

Детям с расщелиной губы или нёба может потребоваться лечение помимо хирургического вмешательства. Врачи также могут порекомендовать логопедическую терапию и ортодонтическое лечение .

Кто лечит этих детей?

Ввиду множества проблем со здоровьем полости рта и других медицинских аспектов, связанных с расщелиной губы или нёба, команда медицинских специалистов разрабатывает комплексный план лечения. Лечение вашего ребенка обычно начинается в младенческом возрасте и часто продолжается до молодого совершеннолетия.

В состав их медицинской команды могут входить:

• Детский пластический хирург.
• Педиатр.
• Отоларинголог (специалист по заболеваниям уха, носа и горла).
• Специалисты по поддержке грудного вскармливания помогут вам на ранних этапах кормления грудью.
• Ортодонт — это стоматолог-специалист, который выравнивает и перемещает зубы в правильное положение.
• Стоматолог или детский стоматолог, оказывающий общую стоматологическую помощь.
• Специалист по изготовлению искусственных зубов и зубных протезов (протезист).
• Логопеды проводят диагностику и оценку речевых проблем.
• Аудиолог, который проводит обследование и мониторинг слуха.
• Социальный работник/психолог, который оказывает поддержку семье и проверяет наличие проблем с адаптацией ребенка.
• Генетические консультанты помогают родителям и взрослым пациентам понять вероятность того, что в будущем у них могут родиться дети с расщелиной нёба/губы.

Можно ли предотвратить расщелину губы/нёба?

Полностью предотвратить развитие расщелины губы и нёба у вашего ребенка невозможно . Однако вы можете снизить риск , избегая курения, алкоголя и приема некоторых лекарств во время беременности. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом.

Каким будет будущее этих детей?

Лечение может занять годы и потребовать нескольких операций. НоБольшинство детей с такими заболеваниями проводят нормальное детство. При лечении трудности с речью и питанием могут улучшиться. Некоторые люди могут быть немного чувствительны к форме своих губ или шрамам. Поговорите с врачами вашего ребенка о том, как они могут поддержать вас в последующие годы.

Можно ли кормить грудью ребенка с расщелиной губы/нёба?

Кормить грудью ребенка с расщелиной губы и/или нёба возможно . Однако вам потребуется помощь квалифицированного медицинского специалиста. Успешное грудное вскармливание зависит от нескольких факторов, таких как:

• Тип, размер и местоположение трещины.
• Положение, в котором вы кормите грудью.
• Возможно, у вашего ребенка есть синдром, связанный с этим (который может сопровождаться другими симптомами, препятствующими грудному вскармливанию).
• Обучение и поддержка по вопросам грудного вскармливания, которые вы получите.

Младенцы используют сосание для высасывания молока из груди. Расщелина губы и/или расщелина нёба могут препятствовать использованию ребенком этого метода.

Исследования показывают, что у некоторых младенцев только с расщелиной губы может развиться достаточная сила сосания для успешного грудного вскармливания. Также возможно, что у младенцев с небольшими расщелинами, затрагивающими только мягкое небо, также может развиться необходимая сила сосания.

Однако, как правило, младенцам трудно развить способность хватать предметы в таком состоянии:

• Для младенцев с расщелиной губы и нёба.
• Для младенцев с крупными трещинами, затрагивающими твердые и/или мягкие части черепа.

У этого ребенка могут возникнуть трудности с развитием сосания, поскольку отсутствует четкое разделение между внутренней частью носа и внутренней частью рта.

Если ваш малыш плохо прикладывается к груди, попытки это сделать могут быть очень утомительными . У него может быть срыгивание или рефлюкс. Некоторые дети могут получать недостаточно молока, что может вызвать проблемы с кормлением и ростом.

Поддержка грудного вскармливания ребенка с расщелиной губы и нёба.

Прежде всего, важно знать, что вы не одиноки . Многие другие семьи сталкиваются с подобной ситуацией и тоже задаются вопросом, как организовать грудное вскармливание или найти другие варианты.

К счастью, консультанты по грудному вскармливанию и специалисты по грудному вскармливанию, в том числе специалисты по грудному вскармливанию , готовы помочь вам найти способы кормить ребенка грудью. Эти специалисты могут помочь вам, даже если вы не можете кормить грудью. Запишитесь к ним на прием как можно скорее, даже если вы еще беременны. Вы сможете узнать, как ухаживать за ребенком и чего ожидать.

Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам в следующих вопросах:

• Выясните, возможно ли грудное вскармливание.
• Контролируйте выработку молока.
• Узнайте, как сцеживать грудное молоко, вручную или с помощью молокоотсоса.
• Найдите наиболее удобную позу для кормления грудью, которая подойдет вам и вашему малышу.
• Убедитесь, что ваш малыш получает достаточно жидкости.
• Внимательно следите за прибавкой в ​​весе и ростом вашего малыша.
• При необходимости организуйте дополнительное кормление (смесью или заменителями донорского грудного молока).
• Помощь в грудном вскармливании для вас и вашего ребенка после операции по коррекции расщелины губы и нёба.

Поддержка, если вы не можете кормить грудью.

Важно понимать, что, несмотря на все усилия, ваш ребенок может быть не в состоянии сосать грудь напрямую. Это может оставаться актуальным и после операции. Однако ваш консультант по грудному вскармливанию может помочь вам найти другие способы кормления и установления связи с вашим малышом.

Например, ваш врач может помочь вам сцеживать грудное молоко . Это включает в себя сцеживание грудного молока (вручную или с помощью молокоотсоса) и кормление им ребенка с помощью ложки, чашки, бутылочки или шприца. Некоторые бутылочки разработаны таким образом, чтобы помочь ребенку сосанием. Ваш врач поможет вам выбрать подходящую бутылочку.

Грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами, содержащимися в вашем молоке. Грудное вскармливание также может снизить риск ушных инфекций у вашего ребенка, которые часто встречаются у детей с расщелиной губы и нёба.

Ваш врач также может посоветовать вам попробовать кормить ребенка грудью, даже если малышу не хватает молока. Это поможет сохранить лактацию. Кроме того, это важный способ успокоить малыша и установить с ним эмоциональную связь .

Какая стоматологическая помощь необходима вашему ребенку?

В целом, потребности в стоматологической помощи у детей с расщелиной губы и нёба такие же, как и у других детей. Однако у детей с расщелиной губы и нёба могут отсутствовать зубы, изменяться их форма или наблюдаться неправильное расположение зубов. Вот несколько рекомендаций:

• Ранний уход за зубами: Вашему ребенку необходимо правильное питание, тщательная чистка зубов и фторирование, чтобы сохранить здоровье зубов. Как только у ребенка начнут прорезываться зубы, чистите ему зубы маленькой мягкой зубной щеткой. Если эта щетка не справляется с чисткой зубов из-за особенностей строения рта и зубов, стоматолог может порекомендовать использовать мягкую губку с ополаскивателем для рта. Спросите ребенка, как часто ему следует посещать стоматолога для осмотра.
• Ортодонтическое лечение: После прорезывания постоянных зубов ортодонт оценит краткосрочные и долгосрочные потребности вашего ребенка в стоматологической помощи. Многим детям с расщелиной нёба потребуется расширение нёба примерно в возрасте 6 или 7 лет. После прорезывания всех постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы с помощью брекетов. Вашему ребенку также может потребоваться ортодонтическое лечение для подготовки к ортогнатической хирургии.
• Протезирование: Стоматолог-протезист может заменить отсутствующие зубы зубным мостом или изготовить специальные устройства, называемые речевыми бугорками или небными лифтами, для улучшения речи. Стоматолог-протезист работает в сотрудничестве с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Какие проблемы связаны с расщелиной губы и нёба?

У детей с расщелиной губы и нёба часто наблюдаются проблемы с питанием, потеря слуха и проблемы с речью . У детей также могут быть проблемы с зубами или низкая самооценка.

• Проблемы с питанием: При наличии расщелины или отверстия в нёбе пища и напитки могут попадать обратно изо рта через нос. У некоторых младенцев возникают трудности с грудным или бутылочным вскармливанием, поскольку они не могут правильно сосать грудь.
• Потеря слуха: У детей с расщелиной нёба чаще развивается экссудативный отит, который при отсутствии лечения может привести к потере слуха.
• Проблемы с речью: Дети с расщелиной нёба могут испытывать трудности с речью. Их голос может быть плохо слышен, а речь может быть трудноразборчивой. Не у всех детей есть такие проблемы, и их можно исправить с помощью хирургического вмешательства.
• Проблемы с зубами: У детей с расщелиной губы и нёба чаще развиваются кариес, выпадают зубы, происходит неправильное развитие или смещение зубов.

У них чаще развиваются дефекты альвеолярного отростка — костной части верхней десны, где расположены зубы. Дефект этого альвеолярного отростка может привести к следующим последствиям:

• Постоянные зубы могут смещаться, расшатываться или даже поворачиваться.
• Это может препятствовать прорезыванию постоянных зубов.
• Формирование альвеолярного гребня можно предотвратить.
• Клыки и резцы, которые начинают прорезываться, могут выпасть преждевременно.
• Эмоциональные или социальные проблемы: Дети с расщелиной губы и нёба могут испытывать чувство неполноценности или стыда по поводу своей внешности, даже в раннем возрасте. Это может привести к эмоциональным, социальным или поведенческим проблемам в школе и повлиять на их самооценку.

Возможно, вы узнали об этом состоянии во время ультразвукового исследования, когда ваш ребенок еще находился в утробе матери, или после его рождения. Однако наличие расщелины губы или нёба может быть очень стрессовой ситуацией, которую трудно описать словами. Вы можете беспокоиться о необходимых операциях для вашего ребенка, о том, как он будет восстанавливаться и каким будет его детство. Помните, что медицинская команда, занимающаяся лечением вашего ребенка, здесь, чтобы помочь всей вашей семье (включая вас).Не стесняйтесь делиться с ними всеми своими вопросами и опасениями. Тогда вы сможете принять решение и получить необходимую информацию для предстоящего пути.

Самые важные выводы, которые мы должны сделать из этой истории (Главный вывод):

Вполне нормально чувствовать себя подавленной, узнав, что у вашего ребенка расщелина губы или нёба. Но помните, вы не одиноки .

Важно то, что для обоих этих состояний существуют эффективные методы лечения. Да, это требует времени и может потребовать нескольких операций. Но при надлежащем медицинском уходе, а также любви и поддержке вашей семьи, ваш ребенок сможет прожить счастливую и здоровую жизнь, как и все остальные.

Особое внимание следует уделить таким моментам, как кормление на ранних этапах и развитие речи позже. В этом вопросе может помочь большое количество людей, включая врачей и логопедов.

Даже в раннем возрасте ваш малыш может немного грустить из-за своей внешности. В это время очень важно понимать его, говорить с ним с любовью и утешать. Обсудите все это с вашим врачом. Он даст вам точные рекомендации.

Поэтому держитесь и следуйте советам врачей на протяжении всего этого периода. Ваш малыш быстро поправится и увидит мир с прекрасной улыбкой!

Расщелина губы, расщелина нёба, врожденные дефекты, здоровье ребенка, хирургия, логопедия, грудное вскармливание