Что такое тест SEEG (стереоэлектроэнцефалография)? Давайте разберемся в этом попроще.

У вас или у кого-то из ваших знакомых есть заболевание, называемое эпилепсией, которое трудно контролировать, несмотря на медикаментозное лечение? Иногда врачам сложно точно определить, в какой части мозга начинается приступ. Именно тогда мы поговорим о несколько сложном, но очень важном тесте, который может помочь. Он называется SEEG. Не волнуйтесь, название может показаться немного длинным. Давайте разберемся попроще.

Что просто означает SEEG?

Проще говоря, стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ) — это хирургическое исследование, которое с помощью крошечных разрезов проникает глубоко в мозг, чтобы точно определить место начала трудноизлечимых эпилептических припадков.

Вы, вероятно, слышали об ЭЭГ-тесте. Он включает в себя размещение небольших электродов на макушке головы, то есть на черепе, для измерения электрической активности мозга. Но при SEEG нейрохирурги вводят эти электроды не на поверхность мозга, а в глубокие и разнообразные области мозга. Это позволяет получать информацию из областей, которые слишком глубоко расположены для обычной ЭЭГ.

После установки электродов вас на несколько дней поместят в специальное отделение больницы. В течение этого времени медицинская бригада будет внимательно следить за активностью вашего мозга во время приступов.

В каких случаях проводится тест SEEG?

Врачи используют ЭЭГ-тестирование в основном в нескольких особых случаях.

• Лекарственно-резистентная эпилепсия: у некоторых людей приступы не поддаются контролю даже после применения двух или трех типов лекарств. Мы называем это лекарственно-резистентной эпилепсией. У детей старше 2 лет и взрослых с этим заболеванием эндоскопическая электроэнцефалография (ЭЭГ) очень важна для определения возможности хирургического вмешательства.

• Картирование головного мозга: Представьте, что эпилептический припадок исходит из критически важной области мозга, которая контролирует речь, движения или ощущения. Если вам предстоит операция, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить эти важные участки. Используя электроды SEEG, вы можете точно картировать эти критически важные области до операции.

• Рекомендации по другим методам лечения: Иногда в рамках лечения также используется ЭЭГ-тестирование. Например:
• Радиочастотная термокоагуляция: этот метод использует радиоволны и тепло для разрушения клеток головного мозга, вызывающих судороги. Для проведения этого лечения можно использовать электроды SEEG.
• Термоабляция (LITT):Метод деактивации участков мозга, вызывающих судороги, с использованием тепловой энергии лазера.
• Реактивная нейростимуляция: при этом в мозг имплантируется устройство, которое подает небольшой электрический импульс в точку начала приступа, а затем прекращает его. СЭЭГ помогает определить точное местоположение устройства.

Кто имеет право пройти это тестирование?

Тест SEEG подходит не всем. Ваш врач учтет несколько факторов, прежде чем рекомендовать его.

Представьте, что у вас случился приступ, начавшийся в определенной области мозга («фокальная эпилепсия»). Но даже на МРТ эта область не видна четко. Вот тут-то и пригодится SEEG (специальная электроэнцефалография).

Однако, если у вас приступ, начинающийся одновременно во многих областях мозга («генерализованная эпилепсия»), этот тест вам не подходит.

В чём основные различия между ЭЭГ и СЭЭГ?

Хотя оба этих теста измеряют электрическую активность мозга, между ними есть существенные различия. Как правило, сначала врач проводит ЭЭГ. Только если полученной информации недостаточно, он переходит ко второму этапу исследования, например, к СЭЭГ.

Основные изменения заключаются в следующем:

• Место установки электродов: При ЭЭГ электроды размещаются на поверхности кожи, над черепом. При СЭЭГ электроды вводятся глубоко в мозг.
• Полученная информация: ЭЭГ предоставляет информацию только о поверхностной активности мозга. СЭЭГ позволяет получать информацию на различной глубине в обоих полушариях мозга. Это позволяет точно определить место возникновения приступа.

Одно исследование показало, что люди, перенесшие операцию по поводу эпилепсии после проведения ЭЭГ-сканирования, проводили меньше времени в операционной, чем те, кто перенес операцию другими методами (например, вскрытие черепа и размещение электродов на поверхности мозга). Они также проводили меньше времени в больнице и использовали меньше обезболивающих препаратов.

Чего ожидать перед SEEG?

Поскольку это обследование связано с хирургическим вмешательством, перед ним будет проведено несколько анализов для оценки состояния вашего здоровья.

• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, позволяющий проверить сердцебиение.
• Диагностические исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Один из страхов, который испытывают многие люди, особенно родители, когда речь идет о подобных действиях со своим ребенком, — это вопрос : «Неужели ему все волосы отрежут?» Также могут возникать вопросы о том, придется ли ребенку на время прекратить прием лекарств от приступов.

Как проводится операция SEEG?

Операция по проведению SEEG обычно занимает от четырех до шести часов. В день операции анестезиолог введет вам лекарства. Вы будете полностью спать на протяжении всей процедуры, поэтому не почувствуете никакой боли.

После того, как вы заснете, хирургическая бригада выполнит следующие действия:

1. Сначала к вашей голове прикрепляется специальная рама («стереотактическая рама»), чтобы удерживать голову в одном положении.

2. Затем в черепе просверливают от 10 до 20 очень маленьких отверстий, примерно шириной с нитку спагетти. Они не вызывают сильного кровотечения.

3. Через эти небольшие отверстия в мозг вводятся гибкие, похожие на пластик электроды, соединенные тонкими проводами.

4. Эти электроды точно размещаются в тех областях мозга, где предположительно начинается приступ, как это было выявлено в ходе предыдущих сканирований.

5. Наконец, снимается головной каркас, и голова туго перевязывается.

6. Затем вас отведут в палату восстановления, где вам сделают компьютерную томографию и рентген, чтобы убедиться, что электроды установлены правильно.

Что происходит после SEEG?

После операции вас, как правило, переведут в отделение мониторинга эпилепсии. Там команда специалистов будет круглосуточно наблюдать за вами. Электроды на вашей голове будут подключены к аппаратам, которые записывают активность вашего мозга. Во время приступа компьютер сможет показать вам, где он начинается в вашем мозге и как распространяется, используя трехмерные изображения.

В зависимости от частоты приступов, вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней, а то и на неделю-две.

По окончании периода тестирования электроды будут сняты с вашей головы. Не волнуйтесь, это не сложная операция. Это всего лишь простая процедура, которая обезболит эти области и займет около 10-15 минут.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с проведением теста SEEG?

Электроэнцефалография (SEEG) в целом считается очень безопасной процедурой, но, как и при любой операции на головном мозге, риски очень малы.

• Внутричерепное кровоизлияние (кровоизлияние в головной мозг)
• Инфекция
• Гладить

Сколько времени занимает заживление?

Обычно вы должны вернуться к нормальному состоянию в течение одного-двух дней (24-48 часов). Однако обсудите с вашим лечащим врачом, когда вы сможете возобновить свою обычную деятельность.

Чего можно ожидать от результатов SEEG?

Во многих случаях тест SEEG позволяет успешно определить основную причину приступа. Затем врачи тщательно изучат данные, полученные в результате анализа активности вашего мозга, и решат, подходите ли вы для хирургического вмешательства или другого лечения.

Хирургическое вмешательство для лечения эпилепсии обычно проводится через четыре-восемь недель после проведения ЭЭГ-исследования, чтобы дать пациенту время на полноценное восстановление.

Предварительные результаты анализов вы можете получить до выписки из больницы. Это даст вам и вашей семье время обсудить эти результаты с медицинской командой и принять решение до того, как будет разработан окончательный план лечения.

Жить с приступами, которые не удается остановить медикаментозно, может быть очень сложно. Но благодаря современным методам диагностики, таким как SEEG, теперь можно точно определить причину приступа и начать соответствующее лечение. Эти методы лечения могут помочь уменьшить количество приступов и вести нормальную жизнь.