Узнайте о своей способности к свертыванию крови с помощью теста на D-димер!

Вы, вероятно, слышали об этом тесте, который называется D-димер. Или, может быть, ваш врач посоветовал вам его сделать. Итак, что такое D-димер? Почему этот тест так важен? Давайте сегодня подробно и очень просто обсудим все это. Я объясню это так, чтобы вы поняли.

Что такое D-димер? Проще говоря...

Представьте себе: D-димер — это небольшой фрагмент белка, который образуется при растворении тромба в организме. Обычно, если в организме образуется мало тромбов или если образовавшиеся тромбы не растворяются, в крови практически нет D-димера. Или он присутствует в очень малых количествах.

Если результат вашего теста на D-димер положительный или уровень D-димера повышен , это может указывать на нарушение свертываемости крови. Однако это не обязательно означает наличие именно этого нарушения . Кроме того, тест на D-димер сам по себе не может точно определить тип нарушения свертываемости крови или место локализации тромба в организме. Для этого необходимы дополнительные исследования.

Как на самом деле происходит свертывание крови?

Давайте сначала разберемся, что такое нормальный процесс свертывания крови. На самом деле, свертывание крови — это очень важный и необходимый процесс. При травме этот процесс помогает остановить сильное кровотечение. Представьте, что при повреждении кровеносного сосуда или ткани начинается кровотечение, и организм запускает процесс, называемый «гемостазом». Именно это ограничивает кровотечение и в конечном итоге приводит к образованию сгустка крови, который его останавливает.

В процессе гемостаза организм вырабатывает нити белка, называемого фибрином, которые образуют сетку. Эта сетка, наряду с типом клеток, называемых тромбоцитами, помогает удерживать сгусток крови на месте до заживления раны. Иногда эти сгустки могут выглядеть как корочка на коже или как уплотнение под кожей.

После заживления раны, когда организму больше не нужен тромб, он вырабатывает фермент, называемый плазмином, который расщепляет тромб на мелкие кусочки и удаляет их. Эти кусочки называются «продуктами распада фибрина» или «продуктами расщепления фибрина». Один из таких кусочков называется D-димером.

Однако, если у вас нарушение свертываемости крови, тромбы могут образоваться даже без травмы. Или же образовавшиеся тромбы могут не рассосаться, когда должны. Проще говоря, процесс свертывания крови в вашем организме работает неправильно. Такие тромбы могут быть опасными и даже угрожать жизни.

Таким образом, повышенный уровень D-димера в крови может быть признаком того, что в организме активно образуются и растворяются тромбы. Именно поэтому это признак нарушения свертываемости крови.

Для чего используется тест на D-димер?

Врачи часто используют тест на D-димер для диагностики нарушений свертываемости крови. К основным таким нарушениям относятся:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или венозный тромбоз: это состояние, при котором в глубоко расположенной вене образуется тромб . Этот тромб может полностью или частично блокировать кровоток по вене. Чаще всего ТГВ возникает в голени, бедре или тазобедренном суставе. Однако он может возникать и в других частях тела, таких как рука, мозг, кишечник, печень или почки.
• Легочная эмболия (ЛЭ): это состояние, при котором тромб, образовавшийся в другом месте тела (обычно в ноге или руке), перемещается по кровотоку и застревает в кровеносном сосуде в легких. Это очень опасное состояние.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): при этом состоянии в организме образуется слишком много тромбов . Это может повредить органы и вызвать другие серьезные осложнения. Тест на D-димер используется не только для диагностики ДВС, но и для оценки эффективности лечения этого заболевания.
• Инсульт: При этом состоянии, которое мы также называем «тромбозом головного мозга», кровеносный сосуд в головном мозге либо закупоривается, либо разрывается.

Зачем мне нужен тест на D-димер?

Если у вас есть симптомы нарушения свертываемости крови, ваш врач может назначить анализ на D-димер. Это симптомы таких состояний, как тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия (ЛЭ), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), инсульт, упомянутых выше.

В большинстве случаев анализы на D-димер проводятся в отделении неотложной помощи или в больнице.

Какие симптомы у тромбоза глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен обычно возникает в ноге или руке. Не у всех проявляются симптомы. Однако вы можете испытывать такие симптомы, как:

• Отек ноги или руки (иногда внезапный).
• Боль или болезненность в ноге (может ощущаться только при стоянии или ходьбе).
• Ощущение отека и боли в ноге или руке.
• Покраснение или изменение цвета кожи.
• Кровеносные сосуды под кожей выглядят крупнее, чем обычно.

Если у вас наблюдаются эти симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), даже если вы в данный момент не находитесь в больнице, как можно скорее обратитесь к врачу.

Какие симптомы наблюдаются при легочной эмболии (ЛЭ)?

Это чрезвычайная ситуация. Характеристики «(PE)» следующие:

• Внезапное затруднение дыхания (одышка) или учащенное дыхание.
• Острая боль в груди (часто усиливающаяся при кашле или движении).
• Боль в спине.
• Кашель (иногда с мокротой, содержащей примесь крови).
• Потеет сильнее обычного.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Головокружение или обморок.

Важно: При появлении этих симптомов (ТЭЛА) следует немедленно позвонить по номеру 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Не следует откладывать это.

Какие симптомы наблюдаются при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС)?

К симптомам ДВС-синдрома могут относиться:

• Кровоточивость десен.
• Тошнота и/или рвота.
• Сильные мышечные боли и боли в животе.
• Судороги.
• Меньший объем выделяемой мочи, чем обычно.

Если у вас уже диагностирован ДВС-синдром и вы проходите лечение, ваш врач может назначить регулярные анализы на D-димер, чтобы проверить, насколько эффективно ваше лечение.

Какие симптомы наблюдаются при инсульте?

Паралич также является неотложным состоянием. Симптомы:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела).
• Внезапная растерянность, затруднение речи или трудности с пониманием того, что говорит собеседник.
• Внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах.
• Внезапные затруднения при ходьбе.
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
• Сильная головная боль, возникающая внезапно и без видимой причины.

Крайне важно: если у вас или у кого-либо другого наблюдаются симптомы инсульта , немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшую больницу. Время имеет решающее значение.

Кто проводит тест на D-димер? Как он проводится?

Обычно забор крови, включая анализ на D-димер, проводит флеботомист. Однако это может сделать любой медицинский работник, прошедший обучение по забору крови. Затем образец крови отправляется в лабораторию. Там специалист медицинской лаборатории подготавливает образец и проводит его анализ на приборах, называемых анализаторами.

Нужно ли мне что-нибудь сделать перед тестом?

Нет, перед сдачей анализа на D-димер вам не нужно ничего особенного делать. Вы можете жить обычной жизнью.

Что происходит во время теста?

D-димер — это анализ крови. При взятии образца крови происходят следующие процессы:

• Вы будете сидеть на стуле или лежать на кровати. Затем медицинский работник осмотрит ваши руки и найдет удобную вену для взятия крови. Чаще всего она находится на внутренней стороне руки, сразу за локтем.
• При обнаружении вены ее очищают и дезинфицируют.
• Затем в вену вводят тонкую иглу и берут образец крови. Ощущения будут похожи на укус маленького муравья.
• После введения иглы небольшое количество крови соберется в пробирке.
• После того как будет взято достаточное количество крови для анализа, игла извлекается, а на место взятия крови накладывается кусочек ваты или марли, чтобы остановить кровотечение.
• Затем на обработанный участок наносится штукатурка, и работа завершается.

Весь этот процесс обычно занимает меньше пяти минут. Очень быстро.

Что происходит после теста?

После взятия образца крови его отправляют в лабораторию. Как только будут получены результаты анализа, ваш врач сообщит вам о них.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с тестом на D-димер?

Анализы крови — очень распространенные и необходимые медицинские анализы. Риски, связанные с анализом крови, очень низки. Вы можете почувствовать небольшую болезненность или синяк в месте взятия крови. Но это быстро пройдет. Так что беспокоиться не о чем.

Что означают результаты теста на D-димер?

В результатах анализа крови, даже в результатах анализа на D-димер, обычно содержится подобная информация:

• Название анализа крови или то, что было измерено в вашей крови.
• Числовое значение или показатель результата вашего анализа крови.
• Нормальный диапазон для этого теста.
• Информация, указывающая, является ли ваш результат нормальным, аномальным, высоким, низким, положительным или отрицательным.

Какой нормальный результат анализа на D-димер?

Существуют разные способы определения уровня D-димера в крови. Поэтому нет универсального диапазона, который бы означал «это нормальный уровень». В вашем лабораторном отчете будет указана информация о том, является ли ваш уровень D-димера нормальным, низким, высоким, положительным или отрицательным.

Если в результатах лабораторного анализа указано, что уровень D-димера низкий, отрицательный или нормальный , это, скорее всего, означает, что у вас нет нарушения свертываемости крови.

Если у вас диагностировано диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и вы проходите лечение, нормальный или низкий уровень D-димера в крови означает, что лечение, скорее всего, эффективно.

Что означает высокий результат анализа на D-димер?

Если результаты анализов показывают, что уровень D-димера в крови выше нормы , это может означать наличие у вас нарушения свертываемости крови. Однако, как я уже упоминал ранее, анализ на D-димер сам по себе не может точно определить, какое именно нарушение свертываемости крови у вас может быть или где в организме находятся тромбы.

Если у вас диагностировано диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) и вы проходите лечение, высокий уровень D-димера в крови может означать, что лечение неэффективно.

Однако бывают случаи, когда уровень D-димера может быть повышен даже без нарушений свертываемости крови. Другие причины повышения уровня D-димера могут включать:

• Беременность.
• Сердечное заболевание.
• Недавно перенес операцию.
• Несчастный случай или травма (повреждение тела).
• Инфекция.

Кроме того, уровень D-димера имеет тенденцию повышаться с возрастом. Если у вас есть такое заболевание, как ревматоидный артрит, вы можете получить ложноположительные результаты.

Таким образом, если результаты анализов покажут, что уровень D-димера у вас отклоняется от нормы, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы крови и/или визуализационные исследования для постановки диагноза.

Когда я узнаю результаты анализа на D-димер?

Врачи часто назначают анализ на D-димер в экстренных ситуациях, поскольку тромбы могут быть опасны для жизни. Если вам сделают этот анализ в экстренном порядке, ваш врач, скорее всего, получит результаты в течение нескольких часов.

Если вам необходимо сдать анализ на D-димер, чтобы оценить эффективность лечения нарушений свертываемости крови, результаты, скорее всего, вы получите в течение одного-двух рабочих дней.

Что произойдет дальше? Если результаты окажутся ненормальными...

Если результаты анализа на D-димер отклоняются от нормы, врач может назначить одно или несколько диагностических исследований для определения наличия у вас нарушения свертываемости крови и, если таковое имеется, места образования тромбов. К таким исследованиям относятся:

• Допплеровское ультразвуковое исследование: Этот метод использует звуковые волны для создания изображений ваших вен (кровеносных сосудов).
• Компьютерная томографическая ангиография: В ходе этого исследования врач вводит специальный контраст в одну из ваших вен. Это делает кровеносные сосуды видимыми на специальном рентгеновском аппарате.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование легких (В/П-сканирование): это сканирование включает в себя вентиляционное (В) сканирование, которое измеряет, как воздух поступает в легкие, и перфузионное (П) сканирование, которое исследует, куда течет кровь в легких. В обоих случаях используется небольшое количество безопасного радиоактивного вещества, чтобы помочь сканеру увидеть, насколько хорошо воздух и кровь движутся по легким.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов инсульта или легочной эмболии (ЛЭ) немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Не откладывайте.

При появлении симптомов образования тромба в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) как можно скорее обратитесь к врачу.

Какие факторы риска образования тромбов существуют?

К факторам риска, которые могут способствовать неправильному или аномальному образованию тромбов, относятся:

• Перенесённая серьёзная операция или получившая серьёзную физическую травму.
• Длительное сидение на одном месте (например, сидение во время длительных поездок или длительное пребывание в постели).
• Приём противозачаточных таблеток или гормональной заместительной терапии.
• Беременность или недавние роды.
• Наличие в семейном анамнезе случаев тромбообразования или специфического заболевания, такого как болезнь фактора V Лейдена, антифосфолипидный синдром или истинная полицитемия.
• Наличие определенного типа рака.
• Вспышка коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).
• Ожирение.
• Курение.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, получив аномальный результат анализа. Но помните, что повышенный уровень D-димера не обязательно означает наличие нарушения свертываемости крови. Если результаты показывают высокий уровень D-димера, врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы для постановки диагноза.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Врачи здесь для того, чтобы помочь вам. Они всё вам объяснят.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

D -димер, свертывание крови, анализы крови, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инсульт, ДВС-синдром, тромбы