Хотите узнать больше о процедуре ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)? Не стесняйтесь, давайте поговорим!

Когда врач говорит вам, что вам нужно пройти ЭРХПГ, у вас, вероятно, возникает много вопросов о том, что это такое, зачем это делается и будет ли больно. Это нормально. Многие люди немного морщатся, услышав это название. Но ЭРХПГ — это не то, чего следует бояться. На самом деле это очень современный метод исследования, который может выявить и иногда вылечить некоторые проблемы в вашей желчевыводящей системе и панкреатических протоках. Итак, давайте сегодня поговорим об ЭРХПГ простым языком, хорошо?

Что такое ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)?

Это длинное название может вызвать у вас небольшую головокружение, но давайте разберемся и разберемся.

Проще говоря, ЭРХПГ — это специальная процедура, которую врачи используют для осмотра желчных и панкреатических протоков . По этим протокам проходит желчь и панкреатический сок, которые помогают нам переваривать пищу.

Вот значение этого имени:

• Эндоскопическая процедура: при этой процедуре используется устройство, называемое эндоскопом. Это тонкая, гибкая трубка с небольшой камерой и подсветкой на одном конце. Она вводится через рот и продвигается вниз к верхней части кишечника (двенадцатиперстной кишке). Вам дадут успокоительное средство, чтобы помочь вам заснуть, поэтому вы не почувствуете никакого дискомфорта.
• Ретроградная процедура: при этом методе через эндоскоп вводится еще одна тонкая трубка, и в желчные и панкреатические протоки вводится специальная жидкость (контрастное вещество). «Ретроградная» означает «обратная», потому что жидкость вводится в направлении, противоположном его обычному течению.
• Холангиопанкреатография: это термин, обозначающий сделанные снимки. «Холангио» означает относящийся к желчным протокам. «Панкреато» означает относящийся к поджелудочной железе. «Графика» означает делать снимки.

Таким образом, контрастное вещество позволяет четко визуализировать желчные и панкреатические протоки на рентгеновских снимках. Это дает врачам возможность увидеть, есть ли что-либо, блокирующее эти протоки, например , камни в желчном пузыре, опухоли или сужение протоков из-за рубцовой ткани . Самое приятное то, что некоторые из этих проблем можно лечить прямо на месте, с помощью эндоскопа.

В каких случаях необходима ЭРХПГ?

Врач может назначить ЭРХПГ, если подозревает наличие проблем с желчевыводящей системой. Например:

• Если у вас необъяснимая боль в верхней части живота или желчная колика.
• Если имеется состояние, при котором нарушается отток желчи или наблюдаются признаки утечки желчи, например, желтуха .

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) помогает диагностировать и лечить распространенные проблемы, затрагивающие желчные протоки, такие как:

• Воспаление желчных протоков (холангит) и связанные с ним инфекции.
• Сужение желчных протоков вследствие образования рубцовой ткани (билиарная стриктура) .
• Закупорка общим желчным протоком камнями .
• Воспаление поджелудочной железы, вызванное камнями (желчнокаменный панкреатит) .
• Опухоли или рак желчных протоков.
• Утечки желчи или другие несчастные случаи.

Как работает ЭРХПГ?

ЭРХПГ сочетает в себе две основные методики: эндоскопию и флюороскопию . Флюороскопия — это как движущиеся рентгеновские изображения. Представьте себе это как видеорентген.

Эта флюороскопия позволяет врачу увидеть, как специальная жидкость (контрастное вещество) перемещается по желчным и панкреатическим протокам. Она позволяет четко выявить любые утечки или закупорки.

Эндоскоп позволяет врачу (эндоскописту) получить доступ к пораженному участку. Через него вводится контрастное вещество. Кроме того, при обнаружении проблемы через эндоскоп можно ввести небольшие инструменты для ее лечения.

Кто проводит ЭРХПГ?

ЭРХПГ обычно проводится гастроэнтерологом . Эти врачи являются экспертами в лечении заболеваний пищеварительной и желчевыводящей систем. Они также обучены проведению эндоскопии. Кроме того, они обучены эндоскопическим процедурам, которые могут использоваться вместо небольших хирургических вмешательств.

Как подготовиться к ЭРХПГ?

Перед процедурой ЭРХПГ ваш врач даст вам несколько конкретных инструкций, которым необходимо следовать. В целом, они включают в себя:

• За восемь часов до теста необходимо прекратить курить, есть, жевать жевательную резинку и пить что-либо, кроме воды .
• Вам следует сообщить врачу о любых других имеющихся у вас заболеваниях и о любых принимаемых вами лекарствах . Прием некоторых лекарств, например, антикоагулянтов, может потребовать прекращения за несколько дней до анализа.
• Сообщите своему врачу , если у вас ранее была аллергия на контрастное вещество или анестезию, используемые во время исследования.
• После обследования вам потребуется организовать транспорт, чтобы добраться домой , так как действие анестезии полностью прекращается примерно через 24 часа. Поэтому вы не сможете управлять автомобилем.

Что происходит во время проведения ЭРХПГ?

ЭРХПГ — это амбулаторная процедура . Это значит, что вы можете отправиться домой в тот же день. Процедура обычно занимает около часа или двух.

Вам введут лекарство внутривенно (через капельницу), чтобы вызвать сонливость (седацию) . Вы можете крепко спать или едва бодрствовать. Однако вы не будете помнить сам тест.

В ходе диагностической части обследования врач выполнит следующие действия:

• При желании для уменьшения дискомфорта в горле можно использовать жидкий анестетик .
• Эндоскоп вводится через рот и осторожно продвигается через пищевод и желудок в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Изображения, получаемые с помощью камеры эндоскопа, отображаются на экране.
• Просмотрев эти видеоролики, вы сможете найти отверстия желчного и панкреатического протоков внутри тонкой кишки.
• Ещё одна тонкая трубка вводится через катетер в эндоскопе в отверстие.
• Контрастное вещество вводится в сосуды через эту тонкую трубку.
• Затем, с помощью флюороскопии, делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как жидкость движется по трубкам. При флюороскопии рентгеновские лучи испускаются короткими импульсами. Это считается безопасным уровнем радиации.
• Эти снимки используются для проверки труб на наличие каких-либо проблем — засоров, вздутия, протечек и т. д.

Представьте себе: это как поместить камеру в трубопровод, пропустить через него подкрашенную воду и определить, где он засорился и откуда происходит утечка.

Если во время обследования врач обнаружит какие-либо проблемы, он попытается устранить их, введя через эндоскоп небольшие инструменты. Врач, проводящий эндоскопию, может делать следующее:

• Измельчение и удаление желчных камней.
• Удаление опухолей или взятие образца ткани (биопсия). (При взятии биопсии образец отправляется в лабораторию для определения наличия или отсутствия злокачественных клеток.)
• Расширять или растягивать суженные или закупоренные кровеносные сосуды.
• Введение небольшого трубчатого объекта (стент) внутрь сосуда для поддержания его в открытом состоянии.
• Устранение протечки или повреждения в трубе.
• Сфинктеротомия — это небольшой разрез, сделанный в мышце вокруг отверстия протока для его расширения. (Это помогает желчи и панкреатическому соку легче оттекать.)

Чего можно ожидать после ЭРХПГ?

После обследования вас оставят в больнице или медицинском центре примерно на час-два, пока не пройдет действие анестезии. Затем тот, кто приехал за вами, сможет отвезти вас домой. В течение дня вы можете чувствовать небольшую сонливость, вялость или рассеянность .

В течение одного-двух дней после проведения теста могут наблюдаться незначительные неприятные ощущения, подобные этим:

• Боль в горле и затруднение глотания: эндоскопия может вызвать некоторую болезненность в горле. Лучше всего пить жидкость или употреблять мягкую пищу, пока горло не заживет.
• Вздутие живота или боли, вызванные газами: При введении эндоскопа в желудочно-кишечный тракт подается небольшое количество воздуха для улучшения обзора. Именно это вызывает дискомфорт. Он пройдет через некоторое время (после того, как воздух будет выпущен).
• Тошнота: это может быть побочным эффектом анестезии. Она также проходит на следующий день.

Каковы риски проведения ЭРХПГ?

Осложнения возникают примерно в 5–10% случаев проведения ЭРХПГ. Этот риск зависит от имеющихся у вас заболеваний и типа лечения, которое вы получите во время ЭРХПГ. Ваш врач обсудит это с вами заранее. Возможные осложнения могут включать:

• Побочные реакции на седативное средство: это может вызвать сердечно-легочные осложнения у людей с уже имеющимися заболеваниями легких или сердца.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество: В этом случае врач незамедлительно назначит вам лекарства для купирования реакции.
• Повреждение желудочно-кишечного тракта в результате эндоскопического исследования: это может вызвать внутреннее кровотечение или, в тяжелых случаях, перфорацию.
• Утечка желчи вследствие повреждения желчных протоков эндоскопическими инструментами.
• Инфекция желчевыводящих путей: для предотвращения этого врач может предварительно назначить вам антибиотики.
• Эта процедура может вызвать раздражение и воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Это наиболее распространенное осложнение после ЭРХПГ.

Если на момент проведения исследования вы беременны, риск вредного воздействия радиации, испускаемой во время флюороскопии, на плод невелик, но всё же существует небольшой риск. Ваш врач заранее спросит вас, есть ли вероятность вашей беременности. В этом случае врач постарается перенести исследование на другое время или, при необходимости, минимизировать облучение.

Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты теста?

Если вы еще не чувствуете сонливости от анестезии,Врач (эндоскопист), проводивший ЭРХПГ, должен сразу же рассказать вам о результатах исследования. Он или она сообщит вам, что было обнаружено и что можно предпринять в связи с этим. Если был взят образец ткани (биопсия), получение результатов может занять несколько недель.

Если ЭРХПГ ничего не обнаружит, может потребоваться другое исследование. Если исследование не решит вашу проблему или результаты биопсии подтвердят наличие новой проблемы, может потребоваться другое лечение. Ваш врач обсудит с вами дальнейшие действия.

Когда следует звонить врачу?

Если после ЭРХПГ у вас появятся какие-либо из этих серьезных или необычных симптомов , немедленно позвоните своему врачу:

• Сильная боль в животе или вздутие.
• Боль в груди или затрудненное дыхание.
• Повышенная температура, рвота или другие признаки инфекции.
• Ректальное кровотечение или черный, дегтеобразный стул.

В чём разница между ЭРХПГ и обычной эндоскопией?

ЭРХПГ — это усовершенствованная форма эндоскопии. Типичная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет осмотреть только верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Это означает, что осматриваются только пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки.

Однако при ЭРХПГ, помимо обычного эндоскопа, используется еще одно дополнение — вторая трубка (катетер), которая вводится внутрь первой трубки, и именно она достигает желчных протоков.

Этот мини-эндоскопический насадок позволяет врачу проводить прямое лечение желчных протоков. Единственная эндоскопическая процедура, позволяющая проводить прямое лечение протоков таким образом, — это ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Хотя другие эндоскопические процедуры, такие как МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) и ЭУС (эндоскопическое ультразвуковое исследование), позволяют увидеть желчные и панкреатические протоки, они не обеспечивают такого уровня удобства для их лечения.

Является ли ЭРХПГ серьезной операцией?

ЭРХПГ — это не хирургическая операция в привычном понимании. Это не процедура, при которой разрезается кожа и вводятся внутренние органы. ЭРХПГ — это эндоскопическая процедура. Это означает, что введение препарата в организм происходит через естественное отверстие — в данном случае, через горло.

Однако при проведении ЭРХПГ врач может выполнять определенные хирургические процедуры через эндоскоп. Врачи иногда называют эти процедуры, выполняемые через эндоскоп , эндоскопической хирургией . Это хирургические процедуры, поскольку они включают в себя разрезы и наложение швов внутри тела. Однако обычно это небольшие процедуры, они менее рискованны и имеют более короткий период восстановления, чем традиционная хирургия.

Проводится ли ЭРХПГ при панкреатите?

Да, если ваш врач считает, что что-то блокирует ваши желчные или панкреатические протоки, он может назначить ЭРХПГ. Желчные камни, застрявшие в протоках, являются основной причиной острого панкреатита. В этом случае вам может потребоваться ЭРХПГ для удаления закупорки.

При хроническом панкреатите воспаление может привести к образованию рубцов и сужению панкреатических протоков (стриктурам). В таких случаях ЭРХПГ может помочь расширить протоки или установить стент, чтобы поддерживать их открытыми. Это помогает панкреатическому соку продолжать течь по протокам.

Запомните самое важное (Главный вывод):

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это диагностический тест, который при необходимости может быть использован для лечения заболевания на месте. Хотя он несколько более инвазивен, чем обычные методы визуализации, он менее инвазивен, чем крупная хирургическая операция. Он также может использоваться для диагностики и лечения заболевания одновременно.

Большинство людей могут пройти это обследование без особых трудностей, и оно имеет множество преимуществ. Поэтому, если врач рекомендует вам ЭРХПГ, не стесняйтесь обсудить это с ним/ней и задать все интересующие вас вопросы. Это поможет вам принять наилучшие решения относительно вашего здоровья!

ЭРХПГ , эндоскопия, желчные протоки, поджелудочная железа, камни, желтуха, пищеварительная система