У вас тоже возникают трудности с глотанием? Давайте поговорим о «Манометрии пищевода»!

Вы чувствуете, что задыхаетесь или испытываете изжогу во время еды или питья? Иногда вам кажется, что пища заглатывается обратно в горло? Если вы испытываете подобный дискомфорт, сегодня мы поговорим о специальном тесте, который может помочь выявить причину. Он называется «Эзофагеальная манометрия».

Что это за «тест эзофагеальной манометрии»?

Проще говоря, это тест, проверяющий, правильно ли работают мышцы нашего пищевода. Когда мы глотаем пищу, она проходит из рта в желудок через пищевод. Это как трубка. Мышцы этой трубки проталкивают пищу вниз. Кроме того, эти мышцы помогают предотвратить обратное попадание пищи в желудок.

Однако иногда может наблюдаться слабость в работе мышц пищевода или проблемы с его моторикой. Именно тогда возникают такие проблемы, как затруднение глотания, изжога и заброс пищи в горло (рефлюкс). Поэтому «Эзофагеальная манометрия» измеряет, насколько хорошо и правильно мышцы пищевода сокращаются, расслабляются и проталкивают пищу вниз.

Зачем нам нужно проводить этот тест? У вас тоже есть эти симптомы?

Врач обычно рекомендует это обследование, если у вас есть постоянные проблемы с глотанием или трудности с удержанием пищи и напитков в желудке. Возможно, вам уже проводили другие обследования пищевода, например, эндоскопию. Если эти исследования не выявляют явной причины ваших симптомов, следующим шагом часто является исследование моторики пищевода, называемое эзофагеальной манометрией.

Проверьте, нет ли у вас каких-либо из этих симптомов:

• Вы испытываете затруднения или боль при глотании пищи?
• Ощущаете ли вы, что после глотания пища заглатывается обратно в горло (регургитация)?
• Вас беспокоит постоянная изжога (кислотный рефлюкс), которая не проходит даже при приеме лекарств?
• Вы испытываете изжогу или боли в груди, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу и узнать о возможности проведения этого теста.

Что можно обнаружить в этом тесте?

«Манометрия» означает измерение давления. Прибор, используемый в этом исследовании, называется «манометром». Он измеряет давление, возникающее при сокращении мышц пищевода. «Манометрическое исследование пищевода» в основном оценивает два типа мышечной активности в пищеводе.

1. Как вы опишете движения мышц, перемещающих пищу по пищеварительному тракту (перистальтика)?

2. Проверьте, правильно ли открываются и закрываются клапаны в верхней и нижней части сливного отверстия.

Если наблюдаются отклонения в давлении в этих мышцах, это может объяснить причину ваших симптомов и выявить определенные заболевания. Например:

• Ахалазия : это состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер не открывается должным образом, что затрудняет прохождение пищи в желудок.
• (Склеродермия)Это заболевание поражает соединительную ткань организма и может также ослабить мышцы пищевода.
• Спазмы пищевода: это внезапное, сильное сокращение мышц пищевода , которое может вызывать боль.
• «Синдром руминации» : это состояние, при котором недавно проглоченная, непереваренная пища возвращается в рот.

Как проводится тест «эзофагеальная манометрия»? Давайте немного объясним.

Наиболее совершенный метод, используемый в настоящее время, называется «манометрия высокого разрешения (МРВ)». Вот как это происходит: очень тонкая трубка-катетер вводится в пищевод. Эта трубка имеет множество крошечных датчиков давления, возможно, до 36 штук. Эти датчики расположены примерно в сантиметре друг от друга. Таким образом, эти датчики измеряют, как сокращаются мышцы пищевода при глотании пищи.

Собранные этими датчиками данные передаются на компьютер. Компьютер анализирует данные и создает карту давления в пищеводе, называемую топографией давления в пищеводе, или ЭПТ. Эта карта позволяет врачу точно увидеть, как работают мышцы пищевода.

Как следует подготовиться к тесту?

Перед этим тестом вам потребуется немного подготовиться.

• Лучше всего ничего не есть и не пить за шесть часов до теста. Желудок должен быть пустым.
• Если вы принимаете определенные лекарства, ваш врач может попросить вас прекратить их прием за 24 часа до обследования. Например:
• (Блокаторы кальциевых каналов)
• (Нитраты)
• «(Опиоиды)» (обезболивающие)
• «(Седативные средства)» (препараты, вызывающие сонливость)

Поэтому очень важно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.

Вы используете анестезию при этом? Я не знаю, больно ли это, правда?

Обычно во время этого исследования вы не находитесь в полном сознании. Это означает, что вы будете в сознании. Однако, если вы очень боитесь или испытываете тревогу по этому поводу, вы можете заранее обсудить это со своим врачом и, при необходимости, обсудить возможность применения легкой анестезии (седации).

Эзофагеальная манометрия — безболезненное исследование . Однако вы можете почувствовать небольшой дискомфорт или ощущение стянутости, когда трубка находится в пищеводе. Для уменьшения этого дискомфорта перед введением трубки на горло распыляется местный анестетик. В течение одного-двух дней после исследования может ощущаться боль в горле, это нормально.

Как именно проводится тест?

Итак, давайте подробнее рассмотрим, как проводится этот тест.

1. Сначала врач или квалифицированная медсестра введут через одну из ваших ноздрей тонкую трубку с датчиками, называемую «катетером», и медленно проведут ее по пищеводу до желудка. Эта трубка также называется «назогастральным зондом».

2. Перед введением трубки на ее кончик наносится смазка. Также на нос и горло наносится местный анестетик. Это значительно уменьшит дискомфорт от трубки.

3. После установки трубки вас попросят лечь на кровать и дышать нормально, после чего будет произведено исходное измерение.

4. Затем вас попросят проглотить немного воды. Обычно вам придётся проглотить около семи-восьми раз. В это время вас попросят лечь или слегка наклониться.

5. Затем, если врач захочет, он может проверить это другими способами. Например, он может попросить вас проглотить все сразу или дать вам проглотить что-нибудь слегка густое, например, яблочное пюре.

Представьте это как упражнение, измеряющее «силу» мышц пищевода. Каждый раз, когда вы глотаете, измеряется, насколько хорошо работают эти мышцы.

Есть ли какие-либо риски или побочные эффекты, связанные с этим?

Этот тест в целом очень безопасен. Однако у некоторых людей во время процедуры может наблюдаться кашель, ощущение комка в горле или тошнота (рвотный рефлекс). Тем не менее, эти симптомы пройдут через некоторое время. В очень редких случаях у некоторых людей может возникнуть небольшое носовое кровотечение из-за введения трубки через нос. Это не представляет серьезной опасности.

Сколько времени занимает этот тест?

Весь тест занимает около 15 минут . Так что это не очень трудоемкий процесс.

Как понять результаты протокола тестирования?

После обследования ваш врач изучит созданную на компьютере карту топографии давления в пищеводе и объяснит результаты. Нам самим это немного сложно понять.

Результаты в основном показывают следующее:

• Перистальтическая активность: это показатель силы или слабости сокращений мышц, проталкивающих пищу в пищевод .
• Перистальтическая целостность: сокращаются ли мышцы пищеводного сфинктера непрерывно, без перерывов, или же между сокращениями имеются промежутки.
• Время, в течение которого замедляются мышечные сокращения вблизи нижнего пищеводного сфинктера (НПС) (дистальная латентность в точке замедления сокращения) : это время, в течение которого эти сокращения замедляются перед окончательным сокращением, перед тем как пища попадет в желудок. Это довольно сложный, но важный для врача показатель.
• Время, в течение которого нижний пищеводный сфинктер открывается при глотании («расслабление нижнего пищеводного сфинктера») : это то, насколько хорошо этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу в желудок при глотании.

Что вы подразумеваете под аномальными результатами?

Отклонения от нормы означают, что мышцы уретры работают неправильно. Вот несколько примеров:

• Гипертоническая или гиперконтрактильная перистальтика : мышцы пищевода сокращаются слишком сильно или слишком часто. Это может вызывать боль в груди.
• Слабая или отсутствующая перистальтика : если мышцы сокращаются неправильно, пище трудно продвигаться вниз.
• Сокращение дистальной латентности и преждевременное глотание: прохождение через нижний пищеводный сфинктер без замедления частоты мышечных сокращений.
• Нарушение расслабления нижнего сфинктера глотания: клапан не открывается должным образом, чтобы пропустить пищу, или внезапно сужается. Это может наблюдаться при таких состояниях, как ахалазия.

Сможем ли мы, исходя из этих результатов, найти эффективное лечение?

Да, безусловно. Результаты «Эзофагеальной манометрии» помогут вашему врачу точно определить, что происходит в вашем пищеводе при глотании и где находится проблема. Это позволит ему порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Ваш врач, возможно, уже рекомендовал вам какое-либо лечение, например, операцию по коррекции рефлюксной болезни или операцию по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае данное обследование поможет определить, насколько безопасно и эффективно это лечение в вашем случае.

В чём разница между эзофагеальной манометрией и рентгеноконтрастным исследованием с барием?

Рентгеноскопия с барием — это еще один метод исследования пищевода. Ее также называют эзофагограммой. Однако это скорее визуализационный метод , а не исследование, измеряющее функцию мышц, как, например, манометрия.

При рентгеноскопии с барием вам дают выпить специальную жидкость, называемую барием. Когда эта жидкость попадает на внутреннюю поверхность пищевода, пищевод становится четко виден на рентгеновском снимке. Пока вы глотаете эту жидкость, врач наблюдает за процессом на рентгеновском видео.

Это позволяет выявить любые аномалии или закупорки в пищеводе. Даже если на видео показано, что вам трудно глотать, оно не может точно сказать, что на самом деле происходит внутри мышц пищевода, какие механические процессы происходят. Именно поэтому необходима манометрия.

Обычно врачи сначала проводят рентгеноконтрастное исследование с барием, и если оно выявляет проблему, они проводят манометрию для дальнейшего обследования.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Две основные функции пищевода — помогать вам глотать пищу и напитки, а также предотвращать обратный заброс пищи в желудок. Даже незначительные нарушения в любой из этих двух функций могут вызывать различные неприятные ощущения.

Таким образом, эзофагеальная манометрия (ЭМ) — это как зеркало, которое точно показывает врачу, где и как находится проблема. Это поможет вам определить точную причину вашего состояния и выбрать наиболее подходящее лечение . Поэтому, если врач рекомендует этот тест, не бойтесь. Поймите, что это делается для вашего же благополучия. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Пищевод , затруднение глотания, манометрия, обследование пищевода, воспаление грудной клетки, кислотный рефлюкс, ахалазия