Можно ли получить желаемое лечение в конце жизни? Давайте поговорим о программе «(DNR)»!

Мы все любим жизнь, не так ли? Но однажды, возможно, когда мы будем очень больны, приближаясь к концу жизни, настанет момент, когда нам придется задуматься о том, какую медицинскую помощь мы хотим, а какую нет. Хотя это деликатная и сложная тема для обсуждения, очень важно знать свои права и желания. Именно об этом мы сегодня и поговорим, а именно о принципе «не отпускать».

Что означает `(DNR)`? Давайте разберемся попроще?

Проще говоря, «DNR» — это аббревиатура от английских слов «Do-Not-Resuscitate» (Не реанимировать) . На сингальском языке это означает, что мы заранее уведомили вас о том, что «не следует проводить реанимацию». Это своего рода предварительное распоряжение . Вы отдали распоряжение «DNR», что означает, что если ваше сердце перестанет биться или дыхание остановится, вы не хотите, чтобы вам проводили сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Как правило, врачи, медсестры и другие медицинские работники делают все возможное, чтобы спасти вашу жизнь. Это включает в себя проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР), то есть непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот», чтобы помочь сердцу и легким снова начать работать. И:

• При затрудненном дыхании вводится дыхательная трубка («интубация»), которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких («аппарат ИВЛ» / «механическая вентиляция»).
• Если функция сердца нарушается, предпринимается попытка восстановить ее нормальную работу путем нанесения электрического разряда («шока») с помощью специального аппарата (с использованием «дефибриллятора»).

Но что, если вы уже очень больны или страдаете неизлечимой болезнью? Вот тут-то и пригодятся распоряжения об отказе от реанимации (DNR). Распоряжение об отказе от реанимации может быть полезно, если вам нужно, например, следующее:

• Сведите к минимуму боль и страдания, которые вы испытаете в конце жизни.
• Сохраните своё достоинство в момент смерти.

Распоряжение «Не реанимировать» (DNR) обычно выписывается врачом после тщательного обсуждения с вами и/или вашими законными представителями (если вы этого желаете) и вашей семьей. В зависимости от законодательства вашего штата, распоряжение «Не реанимировать» действительно только в том случае, если оно выписано врачом (MD или DO) или уполномоченным медицинским работником.

Лучше всего подготовить распоряжение «Не реанимировать» (DNR) до возникновения чрезвычайной ситуации. Это распоряжение предписывает медицинским работникам не проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у вас остановится сердце или дыхание. Врач, составивший это распоряжение, внесет его в вашу медицинскую карту, чтобы другие могли с ним ознакомиться.

Существуют ли разные типы `(DNR)`?

В большинстве случаев, когда мы говорим «не реанимировать» (DNR), мы имеем в виду «сердечно-легочную реанимацию» (CPR) и связанные с этим процедуры, такие как использование «дефибриллятора» (Defibrillator). Однако существуют и другие подобные распоряжения, которые носят более конкретный характер. Иногда эти типы «не реанимировать» могут различаться в зависимости от законодательства вашей страны/региона. Рассмотрим несколько примеров.

• Не проводить реанимационные мероприятия (DNAR): это то же самое, что и DNR. В некоторых местах некоторые медицинские учреждения используют это название.
• Допустить естественную смерть (AND): Это означает предоставление только необходимого лечения, чтобы обеспечить вам максимально комфортные условия. Главная цель здесь — предотвратить ваши страдания после смерти.
• Не проводить интубацию (DNI): Это означает, что врачу не следует проводить интубацию или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, если вы не можете дышать самостоятельно.
• Конкретные распоряжения об отказе от реанимации: это распоряжения, которые могут быть адаптированы к индивидуальным особенностям пациента. Например, вы можете отказаться от сердечно-легочной реанимации, но при этом не желать других методов спасения жизни, таких как использование дефибриллятора.
• Распоряжения об оказании паллиативной помощи: В них указывается, какой вид ухода вы можете получить в конце жизни. В них также могут быть выражены ваши пожелания относительно обеспечения вам максимально комфортных условий в конце жизни.

В зависимости от места жительства и вашей ситуации могут существовать разные типы отказа от реанимации (DNR). Ваш врач сможет рассказать вам подробнее о доступных вариантах.

Если сердечно-легочная реанимация спасает жизни, зачем кому-либо оформлять отказ от реанимации?

Этот вопрос волнует многих. Некоторые люди с неизлечимыми заболеваниями или серьезными проблемами со здоровьем не хотят получать сердечно-легочную реанимацию, даже если это может привести к смерти. Решение оформить отказ от реанимации может дать вам чувство контроля над своей жизнью и придать вам сил.

Хотя сердечно-легочная реанимация (СЛР) может спасти жизнь, она не является на 100% эффективной. Кроме того, СЛР может быть менее эффективна у людей в очень тяжелом состоянии или при наличии определенных заболеваний. Также часто во время СЛР пациенты получают болезненные травмы, такие как переломы ребер и грудины.

Представьте, что очень пожилой человек страдает неизлечимым раком. Если у него остановится сердце, и даже если ему сделают искусственное дыхание, чтобы хоть на время оживить его, это только причинит ему еще больше боли, а не облегчит страдания, он может выбрать отказ от реанимации. Это его решение.

Как мне сообщить о своих пожеланиях (отказ от реанимации)?

Поговорите об этом со своим лечащим врачом или руководителем бригады, которая вас лечит. Ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы сердечно-легочной реанимации и связанных с ней методов лечения. Это будет честный разговор о том, чего вы действительно хотите. Очень важно дать информированное согласие во время этих обсуждений. Это поможет вам узнать все, что можно, и принять решение, основанное на ваших личных предпочтениях. Если вы хотите подумать об этом подробнее или поговорить со своей семьей, вы можете сообщить об этом своему врачу . Обычно о распоряжении об отказе от реанимации (DNR) можно услышать во время визита к врачу или при поступлении в больницу.

После получения уведомления об отказе от реанимации (DNR) ваш врач может внести его в вашу медицинскую карту. Он или она может выдать вам копию, чтобы вы могли хранить ее при себе. Вы даже можете приобрести медицинские идентификационные браслеты, которые носите, чтобы сотрудники экстренных служб знали о наличии у вас уведомления об отказе от реанимации.

Что произойдет, если я не смогу самостоятельно принять решение по поводу «(DNR)»?

Если вы находитесь без сознания из-за болезни или несчастного случая, или если вы по какой-либо другой причине не в состоянии принимать взвешенные решения, вы, возможно, не сможете выразить свои пожелания относительно отказа от реанимационных мероприятий («DNR»). Если у вас уже есть распоряжение об отказе от реанимационных мероприятий («DNR»), которое зафиксировано в вашей медицинской карте, ваши родственники не могут его изменить.

Если у вас еще нет распоряжения об отказе от реанимации (DNR), вы можете назначить кого-либо, кто будет представлять ваши интересы. Например, вашего законного представителя («доверенность») или лицо, наделившее вас полномочиями принимать другие медицинские решения («доверенность на медицинское обслуживание») . Если вы не назначите такого человека, иногда члены семьи могут принимать медицинские решения за вас, если вы не в состоянии делать это самостоятельно. Члены семьи, которые могут принимать решения за вас, могут различаться в зависимости от страны и региона.

Что если я передумаю после того, как мне будет выписано и вручено распоряжение об отказе от реанимации?

Вы всегда имеете право передумать насчет своего отказа от реанимации (DNR). Если вы передумали, немедленно сообщите об этом своему врачу . Он или она сможет зафиксировать это изменение в вашей медицинской карте. Вам также следует прекратить использование удостоверений личности, которые вы носите на запястье, и уничтожить все имеющиеся у вас копии.

Сообщите своей семье и другим лицам, осуществляющим уход, что вы передумали и больше не хотите получать отказ от реанимации (DNR).

Что произойдет, если привести в чувство человека, находящегося в состоянии «не требующего реанимации»?

Распоряжения «(DNR)» касаются только тех медицинских работников, которые о них знают (или должны быть в состоянии знать). Если врач не знает о вашем распоряжении «(DNR)» или если произошла ошибка в коммуникации, это не обязательно приведет к проблемам.

Однако, если ваш врач знает о вашем отказе от реанимации и все же проводит реанимационные мероприятия, он может столкнуться с юридическими последствиями. Если же он проявил халатность и не знал о вашем отказе от реанимации, он также может понести за это ответственность.

Немедицинские работники не обязаны по закону проводить сердечно-легочную реанимацию человеку, у которого есть отказ от реанимации. Если вы обучены проводить сердечно-легочную реанимацию человеку, у которого случился инфаркт, вы должны попытаться это сделать. Однако, если вы знаете, что у человека есть отказ от реанимации, вы должны уважать его желание не проводить реанимацию.

Если мне предстоит операция, повлияет ли отказ от реанимации на качество моего лечения?

Если у вас есть «DNR» (отказ от реанимационных мероприятий) и вам предстоит операция, обязательно обсудите свой «DNR» с хирургом и анестезиологом. Они смогут подробнее рассказать о том, как ваш «DNR» повлияет на различные этапы операции.

В некоторых случаях ваш анестезиолог, хирург или оба могут попросить вас временно приостановить действие вашего «режима отказа от реанимации» (DNR) во время операции. Это связано с тем, что некоторые распространенные аспекты хирургического вмешательства, особенно общая анестезия, могут противоречить вашему «режиму отказа от реанимации». Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обращаться к своему хирургу или анестезиологу. Крайне важно объяснить им свои опасения, чтобы обеспечить вам лечение, отвечающее вашим потребностям и пожеланиям.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод):

Даже когда вы приближаетесь к концу жизни, вы имеете право принимать решения о своем лечении. Распоряжение об отказе от реанимации (DNR) дает вам право выбора видов лечения, которые вы будете получать.

Лучше всего обсудить с врачом вопросы ухода в конце жизни задолго до того, как он может вам понадобиться. Планирование заранее поможет вашей медицинской команде и вашим близким понять ваши пожелания. Таким образом, вы сможете получать уход, отвечающий вашим потребностям и приоритетам, вплоть до конца жизни. Не бойтесь говорить об этом, это ваше право.

« Не реанимировать, предварительные распоряжения, сердечно-легочная реанимация, жизнеподдерживающее лечение, завещание, медицинские решения, неизлечимая болезнь, паллиативная помощь»