Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): простое объяснение

Вы когда-нибудь слышали о том, чтобы кто-то в отделении интенсивной терапии испытывал затруднения с дыханием и был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких? Возможно, это случалось с кем-то из ваших близких. Основной причиной этого часто является серьезное заболевание, о котором мы сейчас поговорим, — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Название может звучать немного пугающе, но не волнуйтесь. Мы объясним это простым и понятным языком.

Что же такое ОРДС?

Проще говоря, ОРДС — это серьёзное повреждение лёгких. Представьте лёгкие как два куска губки. Обычно, когда мы дышим, эти губки наполняются воздухом. Но при ОРДС крошечные воздушные мешочки внутри лёгких (называемые альвеолами) начинают заполняться жидкостью.

Теперь представьте, что когда губка впитывает воду, в ней не остается места для воздуха. То же самое происходит с легкими. Когда вместо воздуха в легкие попадает вода, они не могут нормально наполниться воздухом. В результате кровь не получает необходимого количества кислорода. В медицине мы называем это состояние «гипоксией» . Это очень опасно.

Врачи обычно классифицируют ОРДС на три степени: легкая, умеренная и тяжелая. Это определяется путем сравнения уровня кислорода в крови с количеством кислорода, которое необходимо подавать извне, чтобы восстановить этот уровень до необходимого значения.

ОРДС обычно возникает, когда человек госпитализирован из-за другой инфекции, болезни или серьезной травмы. Однако, если у вас появились эти симптомы, даже если вы не были госпитализированы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

Симптомы ОРДС могут различаться в зависимости от причины, тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний сердца или легких. Однако существуют некоторые общие симптомы.

ОРДС обычно развивается в течение нескольких часов или дней после провоцирующего события, и состояние может очень быстро стать тяжелым.

Каковы причины развития ОРДС?

ОРДС — это не самостоятельное заболевание. Оно возникает в результате другого заболевания или несчастного случая. Рассмотрим некоторые из основных причин ниже.

Кто подвержен повышенному риску?

Люди, уже госпитализированные из-за болезни или несчастного случая, подвержены наибольшему риску развития ОРДС. Однако не у всех госпитализированных развивается это заболевание. Существует несколько других факторов, повышающих риск:

• Возраст старше 65 лет.
• Употребление табака (курение).
• Наркотическая или алкогольная зависимость.
• Наличие ранее существовавшего заболевания легких.

Другие осложнения, которые могут возникнуть вследствие ОРДС

ОРДС поражает не только легкие. Он может вызывать различные осложнения как во время пребывания в больнице, так и после выписки.

• Тромбы: Внутри вен, особенно в ногах, могут образовываться тромбы. Мы называем это «тромбозом глубоких вен» (ТГВ).
• Коллапс легкого: поврежденное легкое может лопнуть (пневмоторакс) из-за давления, создаваемого аппаратом искусственной вентиляции легких.
• Делирий: Делирий.
• Полиорганная недостаточность: одновременная недостаточность таких органов, как головной мозг, сердце и почки.
• Мышечная слабость: Мышцы ослабевают из-за длительного пребывания в постели.
• Рубцевание легких: В процессе заживления легких может образовываться рубцовая ткань (легочный фиброз).
• Психологические проблемы: После пережитого ужасного события могут возникнуть такие состояния, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога и депрессия.

Как врачи это распознают?

Поскольку симптомы ОРДС схожи с симптомами других заболеваний сердца или легких, врачи проводят несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз ОРДС.

• Рентген грудной клетки: позволяет определить количество жидкости в легких.
• Анализы крови: Измерьте уровень кислорода в крови и определите тяжесть ОРДС.
• Эхокардиограмма: ультразвуковое исследование, позволяющее оценить работу сердца.
• ЭКГ (электрокардиограмма): позволяет увидеть электрическую активность сердца.
• Пульсоксиметрия: непрерывный мониторинг уровня кислорода с помощью небольшого устройства, крепящегося к пальцу.
• Компьютерная томография: получите более подробную информацию о легких.
• Исследование дыхательных выделений: выявление причины инфекции.

Как это лечится?

Главная цель лечения ОРДС — повышение уровня кислорода в крови и предотвращение отказа других органов. Для этого пациентам обязательно необходимы аппарат искусственной вентиляции легких и кислородная терапия .

Кроме того, врачи предпринимают ряд других мер для минимизации осложнений.

• Седативные препараты назначаются для купирования боли и дискомфорта.
• Пациента укладывают в положение лежа на животе, а не в вертикальное. Это позволяет кислороду легче поступать в легкие.
• Препараты, разжижающие кровь, назначаются для предотвращения образования тромбов.
• Диуретики назначаются для выведения избыточной жидкости из организма и легких.
• При наличии инфекции необходимо проводить лечение или профилактику.Назначаются антибиотики.
• Физиотерапия используется для предотвращения мышечной слабости.

Сколько времени занимает заживление и каковы прогнозы?

Продолжительность восстановления зависит от тяжести заболевания и скорости восстановления функции легких. Как правило, для полного восстановления функции легких после ОРДС требуется от шести месяцев до года . Однако некоторые люди полностью не восстанавливаются.

Показатели выживаемости при ОРДС значительно возросли. При раннем лечении выживаемость составляет от 55% до 70%. Однако этот показатель снижается, если лечение откладывается или начинают отказывать другие органы.

Восстановление — долгий процесс. Большинство людей после отключения от аппарата искусственной вентиляции легких могут дышать самостоятельно. Некоторые выздоравливают полностью. У других могут остаться долгосрочные проблемы с легкими. Им потребуется дальнейшее наблюдение у пульмонолога.