Ваш ребенок упал во время игры? Может быть, вы поскользнулись и упали с велосипеда, ударившись головой? Чаще всего мы не обращаем на это особого внимания, думая: «О... это всего лишь небольшой ушиб». Но иногда даже незначительная травма головы может привести к серьезным последствиям, которые могут повлиять на вашу жизнь. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может возникнуть в такой ситуации и быть очень опасным, если его не лечить быстро. В медицине это называется эпидуральной гематомой, или сокращенно ЭДГ.
Проще говоря, что такое эпидуральная гематома (ЭДГ)?
Представьте себе наш мозг как нечто очень ценное и хрупкое. Наш крепкий череп призван его защищать. Но между черепом и мозгом находятся три других защитных слоя. Мы называем их мозговыми оболочками. Из этих трех слоев самый толстый слой, расположенный непосредственно под черепом, называется твердой мозговой оболочкой (dura mater).
При сильном ударе по голове кровеносный сосуд внутри черепа, артерия или иногда вена, может разорваться. После разрыва начинается кровотечение. Эта кровь скапливается в небольшом пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой, внешней оболочкой головного мозга. Это скопление крови называется эпидуральной гематомой (ЭДГ).
Проще говоря, это похоже на протечку воды между слоем штукатурки и стеной, которая разбухает, как пузырь. По мере роста этот сгусток крови начинает давить внутрь, то есть в сторону головного мозга. Это давление может привести к повреждению мозга. Это очень серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Это состояние также называется «экстрадуральная гематома». Обычно это также известно как «черепно-мозговая травма (ЧМТ)», повреждение головного мозга, вызванное травмой головы.
Насколько серьезна эта ситуация?
Да, эпидуральная гематома (ЭДГ) — это серьезное состояние , которое может быть опасно для жизни . Если не начать лечение немедленно, она может привести к необратимому повреждению головного мозга или даже смерти. Согласно отчетам, около 15% людей, у которых развивается это состояние, умирают. Поэтому никогда не следует легкомысленно относиться к травме головы.
Всегда помните, что любая травма головы, какой бы незначительной она ни была, может быть серьезной. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если после аварии изменилось ваше поведение.
Кто подвержен наибольшему риску?
Хотя это состояние может возникнуть у любого человека, получившего травму головы, некоторые люди подвержены более высокому риску.
- Молодые люди: Это состояние особенно распространено среди молодежи.
- Люди с переломами черепа: риск значительно выше в случаях несчастных случаев, сопровождающихся переломами черепа.
- Спортсмены: Люди, занимающиеся спортом, особенно велоспортом, скейтбордингом, регби и крикетом, подвержены более высокому риску несчастных случаев.
- Автомобильные аварии: это состояние может быть вызвано травмами головы в результате дорожно-транспортных происшествий с участием автомобилей или мотоциклов, которые особенно распространены в Шри-Ланке.
- Мужчины: У мужчин вероятность развития эпидуральной гематомы примерно в четыре раза выше, чем у женщин.
Это состояние редко встречается у детей младше двух лет и у людей старше 60 лет.
Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?
Самая опасная и уникальная особенность этого заболевания — это характер появления симптомов. В большинстве случаев, но не у всех, наблюдается следующая картина:
1. Первоначальная потеря сознания: Сразу после травмы головы сознание теряется на несколько секунд или минут.
2. Период осознанности: Затем вы приходите в себя, говорите нормально, как будто ничего не случилось, и чувствуете себя хорошо в течение нескольких часов. Мы называем этот период «периодом осознанности». Это самое опасное и вводящее в заблуждение время . Потому что, если вы заберете пациента домой, думая, что с ним все в порядке, это может обернуться большой проблемой.
3. Быстрое ухудшение состояния: Через несколько часов, когда скопившийся внутри тромб начинает давить на мозг, состояние пациента внезапно ухудшается. Он может снова потерять сознание и даже впасть в кому.
Помимо этой основной закономерности, эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после аварии.
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Сильная головная боль | Это не обычная головная боль, это может быть сильная, невыносимая головная боль. |
| Тошнота и рвота | Тошнота и рвота без видимой причины. |
| Один глаз увеличен. | Если вы посмотрите на зрачки обоих глаз, то увидите, что один из них больше другого. Это признак повышения внутричерепного давления. |
| Путаница | Вы теряете память о том, где находитесь, сколько времени и что произошло, и чувствуете себя неспокойно. |
| Неожиданный поворот сюжета | Слова невозможно произнести чётко. |
| Головокружение и предобморочное состояние | Одна сторона тела, например, правая рука и нога, может ощущаться так, будто она теряет свою жизненную силу. |
Если ситуация ухудшится...
Если кровотечение не прекратится и не будет оказано лечение, давление на мозг увеличится, и симптомы ухудшатся.
- Припадки
- Затрудненное дыхание
- Потеря функций мозга
- Состояние комы
- Смерть в конце
Что является причиной этого?
Основной причиной является травма головы . Примерно в 75% случаев эпидуральная гематома сопровождается переломом черепа. Наиболее распространенной причиной является перелом височной кости, особенно над ухом, вызывающий повреждение средней менингеальной артерии — кровеносного сосуда, проходящего через нее.
Однако в очень редких случаях это состояние может возникнуть по другим причинам без какой-либо опасности.
- Инфекция/абсцесс
- Нарушения свертываемости крови (коагулопатия)
- Геморрагические опухоли головного мозга
- Сосудистые мальформации
Как врачи ставят этот диагноз?
Когда человека доставляют в больницу после травмы головы, особенно если у него наблюдаются упомянутые ранее симптомы, врачи быстро проводят ряд анализов.
- Компьютерная томография (КТ): это основной и самый быстрый метод. Это как получение трехмерного (3D) рентгеновского снимка внутренней части головы. С его помощью можно четко увидеть, где находится тромб, его размер и какое давление он оказывает на мозг.
- МРТ (магнитно-резонансная томография):Это также исследование, позволяющее заглянуть внутрь головного мозга. Оно более детальное, чем компьютерная томография, но обычно это первое исследование, проводимое в экстренных случаях.
- Анализы крови: Иногда также проводятся анализы крови для выявления проблем со свертываемостью крови.
Как это лечится? Необходима ли операция?
Эпидуральная гематома — это неотложное медицинское состояние, обычно требующее немедленного хирургического вмешательства . Без снижения давления на мозг может произойти необратимое повреждение головного мозга или смерть. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основе таких факторов, как:
- У пациента сильная головная боль.
- Снижение функций головного мозга (потеря памяти, спутанность сознания).
- На компьютерной томографии был обнаружен крупный сгусток крови (гематома).
Операция
Существует два основных хирургических метода.
1. Краниотомия и эвакуация гематомы: это наиболее распространенная процедура. В ходе этой процедуры хирург временно удаляет небольшой участок черепа и полностью удаляет находящийся внутри него кровяной сгусток. Кровоточащий сосуд идентифицируется и останавливается, а удаленный участок черепа прикрепляется обратно с помощью небольшого штифта.
2. Трепанация черепа: Еще один метод заключается в сверлении одного или нескольких небольших отверстий в черепе и отводе крови через них. Этот метод позволяет быстро снизить внутричерепное давление. Иногда после операции на несколько дней оставляют дренажную трубку для удаления скопившейся крови.
Консервативное лечение
Иногда, если тромб очень мал, не оказывает сильного давления на мозг, и у пациента нет тяжелых симптомов, врачи могут принять решение не проводить операцию. В таких случаях пациента помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и тщательно наблюдают с помощью регулярных компьютерных томографий, чтобы отслеживать увеличение тромба. Наш организм способен реабсорбировать небольшие объемы крови с течением времени.
Другие методы лечения
После операции для уменьшения отека и давления в головном мозге назначают такие препараты, как маннит и гипертонический солевой раствор. Кроме того, поскольку после черепно-мозговых травм существует риск развития судорог, иногда назначают лекарства для их предотвращения.
При наличии повреждений головного мозга для восстановления пациента могут потребоваться реабилитационные процедуры, такие как физиотерапия, трудотерапия и логопедия.
В чём разница между эпидуральной и субдуральной гематомой?
Возможно, вы также слышали о «субдуральной гематоме». Хотя оба состояния представляют собой кровоизлияние в мозг, между ними существуют явные различия. Это также важно знать.
| Характерный | Эпидуральная гематома (ЭДГ) | Субдуральная гематома |
|---|---|---|
| место скопления крови | Между черепом и самой наружной оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой). | Между твердой мозговой оболочкой и вторым покровом под ней (паутинной оболочкой). |
| Кровеносный сосуд, который вызывает | Часто это происходит из-за разрыва артерии. Кровотечение быстрое . | Часто это происходит из-за разрыва вены. Кровотечение происходит медленно . |
| Появляются симптомы | Проявляется быстро (в течение нескольких часов) после аварии. | Оно может проявляться постепенно (даже через несколько дней или недель). |
| Чаще всего происходит | У молодых людей — в случаях травм, приводящих к перелому черепа. | Часто встречается у пожилых людей (с возрастом мозг уменьшается в размерах, что приводит к сужению кровеносных сосудов). |
| Коэффициент восстановления | При ранней диагностике и начале лечения вероятность излечения высока. | Уровень смертности выше, чем при эпидуральной гематоме. |
Что делать, если у человека, ударившегося головой, наблюдаются эти симптомы?
Это самая важная часть. Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых после удара головой наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:Немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
- Если вы потеряете сознание (даже на секунду)
- Если у вас сильная головная боль
- Если история запутается
- Если вы чувствуете растерянность или сонливость
- Если возникает рвота
- Если чёрные кольца на обоих глазах не одинаковы (если одно из них больше),
- Если у вас кружится голова или вам трудно ходить
- Если одна сторона тела кажется безжизненной
- Если произойдёт приступ
Помните, что одним из ключевых симптомов эпидуральной гематомы является ухудшение состояния после травмы головы, после чего оно на некоторое время улучшается. Поэтому не оставайтесь дома и не думайте: «Теперь все в порядке». Обязательно обратитесь к врачу.
Разве нельзя предотвратить подобные несчастные случаи?
Мы не можем предотвратить несчастные случаи на 100%, но есть много способов снизить риск.
- Носите шлем: при езде на мотоцикле, велосипеде или занятиях такими видами спорта, как регби или крикет, обязательно надевайте шлем соответствующего стандарта.
- Пристегивайтесь ремнем безопасности: Пристегивайтесь ремнем безопасности всякий раз, когда находитесь в транспортном средстве.
- Используйте средства защиты: надевайте соответствующие защитные каски, если вы работаете на высоте, в строительной отрасли или на любой другой работе, которая может представлять опасность для вашей головы.
- Избегайте погружений в незнакомых местах: не ныряйте в неизвестные реки и ручьи, так как там могут быть камни или другие препятствия.
Главный вывод
- Эпидуральная гематома (ЭДГ) — это серьезное, угрожающее жизни состояние, при котором кровь скапливается между черепом и наружной оболочкой головного мозга, оказывая давление на мозг.
- Одним из наиболее опасных симптомов сотрясения мозга является кратковременная потеря сознания, за которой следует несколько часов восстановления, а затем внезапное ухудшение состояния (интервал ясности сознания).
- Сильные головные боли, рвота, большой синяк под глазом, спутанность сознания и невнятная речь — это симптомы, требующие немедленного внимания.
- Не игнорируйте никакие травмы головы, какими бы незначительными они ни были. При появлении любых из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
- Если тромб обнаружен на ранней стадии и удален хирургическим путем, шансы на полное выздоровление очень высоки. Задержка может быть опасна для жизни.
- Защитите свою голову от подобных серьезных аварий, используя защитные шлемы и ремни безопасности.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment