Странное состояние, при котором кровеносные сосуды внутри тела переплетаются: давайте просто узнаем об артериовенозной фистуле!

Слышали ли вы когда-нибудь о таком заболевании, как артериовенозная фистула ? Возможно, вы слышали это название, потому что ваш друг проходит диализ почек. Или, может быть, вы заметили где-то на теле увеличенную вену, которая странно пульсирует при прикосновении. Именно об этом заболевании мы сегодня и поговорим. Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым языком, на сингальском, чтобы вы могли понять.

Что это за артериовенозная фистула?

Проще говоря, артериовенозная фистула — это прямое соединение между артерией (веной, отводящей кровь от сердца) и веной (веной, возвращающей кровь к сердцу). Это как соединение двух водопроводных труб. Такое соединение может возникнуть в любой части тела, особенно внутри органов (например, головного мозга, почек) и конечностей.

Представьте себе: кровообращение в нашем организме подобно системе дорог.

• Артерии: Это как большие автомагистрали. Они переносят чистую кровь (насыщенную кислородом) от сердца к остальным частям тела. Здесь высокое кровяное давление.
• Вены: это кровеносные сосуды, которые переносят деоксигенированную кровь (с высоким содержанием углекислого газа) обратно к сердцу из различных частей тела. Кровяное давление в этих сосудах ниже, чем в артериях.
• Капилляры: это очень тонкие, мелкие, узкие каналы (обходные пути). Кровь из артерий проходит через эти капилляры, обеспечивая питанием каждую клетку организма, а затем возвращается в вены.

Обычно кровь из артерий не поступает напрямую в вены. Сначала она проходит через сеть очень мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Однако, когда образуется фистула, кровь обходит эту капиллярную систему и перескакивает непосредственно из артерии в вену.

Это может вызвать ряд проблем:

• Вены не выдерживают высокого кровяного давления в артериях, поэтому они начинают выпячиваться и отекать.
• Нарушается кровообращение. Некоторые участки тела могут не получать достаточно крови.
• Если фистула большая, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Со временем это может привести к ослаблению сердца, состоянию, которое мы называем «сердечной недостаточностью».

Иногда такие фистулы создаются врачами намеренно, особенно для пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в диализе. В этом случае это приносит пользу. Однако некоторые фистулы могут быть безвредными, а некоторые — вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

У кого может развиться это заболевание? Насколько оно распространено?

Эти свищи могут развиться в любом возрасте и у любого человека. Особенно часто они возникают после травмы. Некоторые типы свищей чаще встречаются в определенных группах населения.

На самом деле, это состояние, называемое фистулой, очень распространено. Но не все типы такие.

• Наиболее распространенный вариант: фистулы, создаваемые врачами для лечения пациентов с заболеваниями почек, находящихся на диализе.
• Наименее распространенные: свищи, присутствующие при рождении (мы называем их «врожденными свищами»).

Какие симптомы наблюдаются при наличии свища?

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации поражения. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе. Однако наиболее распространенными симптомами являются:

• Отек: Вокруг фистулы может наблюдаться отек. Это особенно заметно при фистулах, расположенных под кожей. Например, один участок руки или ноги может быть более отечным, чем другие.
• Изменение цвета кожи: Кожа в этой области может приобрести фиолетовый или темно-красный оттенок.
• Варикозное расширение вен: вены могут выглядеть увеличенными и извитыми.
• Ощущение тепла: При прикосновении к области, где находится фистула, она может ощущаться теплее, чем другие участки.

Симптомы снижения кровотока («ишемия» или «синдром обкрадывания»)

Иногда, если фистула в руке или ноге очень большая, кровоток к частям тела, расположенным дальше от фистулы (например, к пальцам), может уменьшиться. Это называется ишемией . Как будто фистула «отнимает» кровь, которая должна поступать к этим частям, поэтому некоторые называют это «синдромом обкрадывания».

В такие моменты могут возникать следующие симптомы:

• Онемение и покалывание.
• Мышечные подергивания или боль.
• Кожные раны (язвы), которые долго заживают или не заживают вовсе.

Симптомы сердечной недостаточности

Большой свищ также может создавать проблемы для сердца. Поскольку кровь не циркулирует должным образом вокруг свища, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы правильно перекачивать кровь. Со временем это может ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности . Симптомы, такие как:

• Затрудненное дыхание (одышка).
• Усталость, переутомление.
• Отек ног и стоп (отек).

Врожденные артериовенозные фистулы (`(Врожденные артериовенозные фистулы)`)

Поскольку они формируются еще в утробе матери, симптомы могут незначительно отличаться. Это может привести к изменениям в развитии пораженной части тела.

• Если имплантат разместить на руке или ноге, то эта рука/нога может быть покрыта большим количеством мышц, чем другая сторона, и кости могут удлиниться.
• У некоторых людей могут наблюдаться отек кончиков пальцев, размягчение ногтей, выпуклость посередине и искривление кончика вниз (это называется утолщением пальцев в форме барабанных палочек ).
• Иногда кровоток к пораженной руке/ноге уменьшается, и эта область может посинеть.

Что вызывает образование этого свища?

Есть три основные причины:

1. Травмы:Основной причиной неожиданного образования фистулы является травма. Например, если повреждены и артерия, и вена, будь то в результате серьезной аварии или ножевого ранения, они могут срастись и образовать подобное соединение в процессе заживления. Иногда это обнаруживается лишь спустя годы после травмы.

2. Врожденные: Это состояния, возникающие во время внутриутробного развития ребенка. Чаще всего это множественные мелкие фистулы, а не одна большая. Однако, если это происходит в очень важной области (например, в головном мозге), это может привести к летальному исходу.

3. Диализ: Для проведения диализа пациентам с почечной недостаточностью врачи проводят операцию и намеренно создают фистулу. Это позволяет иглам, соединяющим диализный аппарат, правильно прилегать, а крови свободно циркулировать. Фактически, фистулы чаще всего используются именно по этой причине.

В очень редких случаях фистула может также образоваться из-за таких заболеваний, как рак, некоторые инфекции или аневризма — состояние, при котором стенка артерии ослабевает и выпячивается, как воздушный шар, оказывая давление на расположенную рядом вену.

Важно: фистула не является заразным заболеванием. Это означает, что вы не можете заразиться ею от другого человека и не можете передать ее другим.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

У вашего врача есть несколько способов диагностировать это состояние. Обычно он проводит физический осмотр и некоторые специальные диагностические исследования.

Вот несколько действий, которые следует предпринять во время медицинского осмотра:

• Осмотр: Врач осмотрит участок вашего тела, где, по его мнению, есть проблема, или другие связанные с ней участки. Он будет искать отеки, изменение цвета кожи или выпирающие вены.
• Прослушивание: Для прослушивания предполагаемого свища используется стетоскоп. Это связано с тем, что кровоток через свищ издает необычный звук. Он может напоминать работу аппарата, поскольку кровь течет в обоих направлениях, а не только в одном.
• Пальпация: Вы можете почувствовать пульсацию, возникающую при кровотоке через фистулу, приложив к ней руку. Врач также может осторожно надавить на эту область. Если при этом немного замедляется частота сердечных сокращений, это также является признаком наличия фистулы.

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

Вероятно, вам проведут один или несколько из следующих тестов:

• Дуплексное ультразвуковое исследование: Этот метод использует высокочастотные звуковые волны для исследования внутренних органов. Это похоже на то, как летучая мышь использует звук для поиска предметов в темноте. Это может помочь определить местоположение фистулы и её размер.
• Ангиограмма:В ходе этого исследования в кровеносные сосуды вводится специальная жидкость (мы называем ее «контрастным красителем»), после чего делается рентгеновский снимок или компьютерная томография. Эта жидкость делает кровеносные сосуды очень четкими, и легко обнаружить любые участки, где есть проблемы с кровотоком.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Этот метод использует сильное магнитное поле и компьютерные технологии для получения очень четких изображений внутренних органов. Он также позволяет выявлять такие аномалии, как свищи.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Большинство свищей поддаются лечению. Это зависит от причины образования свища, его размера и расположения. Хотя врожденные свищи трудно полностью вылечить, обычно их можно лечить, и вызываемые ими проблемы можно контролировать.

Некоторым людям лечение на начальном этапе может не потребоваться, даже при наличии свища. Лечение необходимо в следующих случаях:

• Кровотечение: Если из фистулы идет кровотечение, особенно если оно сильное и его невозможно остановить, необходимо ее устранить.
• Увеличение: Если свищ или связанные с ним кровеносные сосуды увеличиваются в размерах или меняют форму, это может вызвать проблемы с окружающими тканями.
• Затруднение кровообращения: Если фистула блокирует приток крови к какой-либо части тела или если кровь застаивается в одном месте, это может вызвать серьезные проблемы.
• Изменения во внешности: Некоторые люди могут испытывать эмоциональный дискомфорт из-за отека и выпячивания вен, вызванных фистулой. В большинстве случаев этот внешний вид можно восстановить после устранения фистулы.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Наиболее часто используемые методы лечения:

• Катетерные методы: При этом длинное трубчатое устройство (катетер) вводится в один из крупных кровеносных сосудов (обычно в паху) и направляется к месту образования фистулы. Затем внутри нее создается фистула. Это можно сделать с помощью введения небольших устройств, таких как спирали или стенты, для закрытия фистулы. Или же для закрытия отверстия можно использовать специальный клей, называемый цианоакрилатным клеем.
• Хирургическое вмешательство: Иногда, если фистулу невозможно открыть через кровеносный сосуд или если фистула очень большая, хирург может сделать прямой разрез для ее восстановления. Это может включать в себя разделение артерии и вены или взятие фрагмента кровеносного сосуда из другой части тела и его пересадку в поврежденный участок.
• Лучевая терапия: В некоторых случаях этот метод используется для разрушения связи между фистулой и кровью. Излучение направляется непосредственно на фистулу, вызывая образование рубцовой ткани. Это предотвращает кровоток через нее.

Для лечения фистул также используются лекарственные препараты. Если существует риск образования тромбов в фистуле, назначаются препараты, разжижающие кровь. Эти лекарства предотвращают образование тромбов в кровеносных сосудах и препятствуют отрыву тромба и его застреванию в таких местах, как сердце, мозг или легкие, что может привести к таким смертельным состояниям, как инфаркт миокарда, инсульт или легочная эмболия .

Фистула для диализа:

Обычно эти проблемы не лечатся, если только они не становятся причиной. Если же проблема все же возникает, хирургическое вмешательство часто является единственным выходом.

Возможные осложнения или побочные эффекты лечения зависят от метода лечения, размера фистулы и ее расположения. Ваш врач сможет объяснить вам это подробнее.

Как мне заботиться о себе/справляться с симптомами?

Самостоятельно диагностировать это состояние, связанное с образованием фистулы, невозможно. Некоторые из ее симптомов могут быть схожи с симптомами других серьезных заболеваний, таких как аневризмы или тромбы. Поэтому никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если ваш врач подтвердит наличие этого заболевания, он/она даст вам рекомендации по уходу.

Скорость вашего выздоровления после лечения и продолжительность заживления будут варьироваться в зависимости от метода лечения и характера свища. Ваш врач также расскажет вам об этом.

Можно ли смягчить или полностью предотвратить эту ситуацию?

На самом деле, предотвратить образование таких фистул сложно. Наиболее распространенными причинами являются травмы (непреднамеренные) и врожденные дефекты. Фистулы, создаваемые для диализа, создаются преднамеренно, как вспомогательное средство для лечения.

Что произойдет, если у меня будет это заболевание? (Зрение будущего)

Исход лечения будет зависеть от размера, расположения и причины образования свища. Небольшие свищи или свищи, расположенные лишь в нескольких местах, могут не требовать лечения. У многих людей могут наблюдаться лишь легкие симптомы или их полное отсутствие.

Однако, более крупные фистулы или фистулы в жизненно важных областях (таких как мозг или сердце) чаще всего вызывают проблемы. Лучше всего обсудить это с вашим врачом.

• Врожденные свищи: если они расположены в безопасном месте, прогноз обычно благоприятный. Однако, если они расположены в труднодоступном месте и достигают больших размеров, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
• Фистулы, предназначенные для диализа: как правило, они не вызывают проблем. Если же возникают побочные эффекты, врач может их вылечить.

Как долго может существовать свищ?

Небольшая фистула может присутствовать на протяжении всей жизни, с какими-либо проблемами или без них. Однако, если фистула серьезная, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это связано с тем, что большая фистула может оказывать давление на сердце и привести к сердечной недостаточности.Такое может произойти. Хотя бывают случаи, когда после устранения фистулы сердце возвращается к нормальному состоянию, это происходит не всегда. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Что должно меня беспокоить? Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас свищ, но симптомы практически отсутствуют, лучше всего внимательно следить за любыми изменениями.

Если у вас симптоматический свищ, врач даст вам рекомендации по уходу за ним и расскажет, на что следует обращать внимание. Некоторым пациентам могут порекомендовать носить специальное компрессионное белье. Оно помогает уменьшить скопление жидкости в этой области.

При появлении следующих симптомов обратитесь к врачу:

• Возникновение новой боли или усиление существующей боли.
• Усиление отека в месте свища, появление нового уплотнения (если вы не знаете о наличии свища, это может быть новый отек/уплотнение, появившееся без видимой причины).
• Изменение цвета в той части тела, которая находится дальше от фистулы (например, если фистула расположена на кисти, то на пальцах).

Если у вас создана фистула для диализа:

Если у человека с таким типом свища наблюдаются какие-либо из следующих изменений в этой области, он должен немедленно сообщить об этом своему врачу:

• Признаки инфекции: отек, покраснение и повышение температуры при прикосновении.
• Изменение скорости кровотока через фистулу во время диализа.
• Необычное выпячивание или изменение формы.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной медицинской помощи?

Если у вас появились симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение, или если вы заметили, что кровь плохо поступает в какую-либо часть тела (особенно в руку или ногу), немедленно обратитесь в больницу.

К таким характеристикам относятся:

• Изменение цвета кожи (вблизи фистулы или по всему телу).
• Головокружение, предобморочное состояние.
• Учащенное сердцебиение или дыхание.
• Затрудненное дыхание.
• Внезапное возникновение сильной боли вблизи фистулы.

В зависимости от вашего состояния, врач может рассказать вам о других симптомах, которые могут потребовать неотложной медицинской помощи.

В заключение (главный вывод)

Артериовенозная фистула — это состояние, которое иногда не оказывает существенного влияния на жизнь, но иногда может вызывать серьезные проблемы. Для людей с заболеваниями почек очень часто создают фистулу хирургическим путем для диализа, и это приносит им пользу. Однако в редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения. Хорошая новость заключается в том, что благодаря современным достижениям медицинской науки это состояние часто поддается лечению, а иногда даже излечивается. Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу и обсудить их с ним.

Артериовенозная фистула, артериовенозный узел, венозное сплетение, диализная фистула, болезни сердца, кровеносные сосуды, хирургия