Узнайте о лечении и хирургическом вмешательстве при аневризме восходящей аорты.

Главный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца ко всему телу, аорта, похожа на главную трубу, идущую от нашего домашнего водонапорного бака. Иногда эта труба ослабевает и начинает выпячиваться, как старый воздушный шар. В медицине это называется аневризмой. Особенно если выпячивается часть, ближайшая к сердцу, восходящая аорта, это может быть довольно серьезно. Сегодня мы поговорим об операции, которая проводится при этом состоянии.

Как проводится эта операция?

Проще говоря, это состояние исправляется с помощью традиционной открытой операции. Кардиохирург удаляет ослабленную и отечную часть аорты и заменяет её трубкой из синтетического материала, называемой трансплантатом. Этот трансплантат служит новой внутренней оболочкой для аорты. После этого кровь беспрепятственно течёт по ней. Операция проводится в операционной больницы.

Кому необходима эта операция?

Если аневризма восходящей аорты разрывается или расслаивается , это неотложная ситуация. Мы называем это расслоением аорты типа А. Это экстренная операция, которую необходимо провести немедленно, чтобы спасти вашу жизнь.

Кроме того, если у вас есть аневризма, которая находится под угрозой разрыва, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Ваш врач будет проводить визуализационные исследования (например, КТ, МРТ) один или два раза в год, чтобы проверить ее состояние. Иногда, если аневризма очень маленькая или растет медленно, операция может не потребоваться в течение некоторого времени. Однако, если она большая или демонстрирует признаки быстрого роста , может потребоваться хирургическое вмешательство до того, как она разорвется.

Когда лучше всего проводить операцию?

Наилучшее время для проведения этой операции определяется несколькими факторами. Самый важный из них — наличие симптомов. Кроме того, свою роль играют такие факторы, как размер аневризмы, скорость ее роста, телосложение пациента и наличие других сопутствующих заболеваний.

Симптомы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Если вы испытываете боль в груди, это может быть признаком того, что аневризма вот-вот лопнет. В таких случаях необходима экстренная операция.

При появлении каких-либо из этих симптомов не медлите. Немедленно позвоните в службу скорой помощи 1990 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Размер аневризмы

Размер аневризмы является ключевым фактором при планировании операции. Операция может потребоваться, если аневризма достигает следующих размеров:

• В среднем: 5,5 сантиметров
• Для людей с такими заболеваниями, как синдром Марфана: 4,5 сантиметра
• Для людей с такими заболеваниями, как синдром Лойса-Дитца: 4,0 сантиметра

Скорость роста аневризмы

Даже если аневризма меньше 5,5 сантиметров, но быстро растет, вскоре потребуется хирургическое вмешательство.

• В среднем: 1 см в год или 0,5 см за 6 месяцев.
• Для людей с определенными заболеваниями (например, двустворчатый аортальный клапан): если он увеличивается на 0,5 см в год.

Вещи, которые для вас особенные

Врач также учтет ваши физические данные и другие медицинские состояния. Например, небольшая аневризма у человека небольшого роста может быть опасна, даже если она невелика. Кроме того, если вам предстоит еще одна операция на сердце, врач может порекомендовать провести операцию по устранению аневризмы одновременно с этой операцией. Это поможет предотвратить будущие хирургические вмешательства.

Разве для этого нельзя использовать другие методы (эндоваскулярные)?

Эндоваскулярное протезирование грудной аорты (TEVAR) — это процедура, используемая для лечения аневризм нисходящей грудной аорты. Однако эта процедура редко применяется в восходящей аорте, артерии, которая начинается от сердца. Это связано с тем, что структура и кровяное давление в этих двух частях аорты различаются.

Однако в экстренных ситуациях эндоваскулярное протезирование аорты (TEVAR) применялось для спасения жизни пациента, слишком слабого для проведения традиционной операции. В настоящее время исследователи разрабатывают новые устройства, подходящие для восходящей аорты. Поэтому этот метод может стать более распространенным в будущем. Но на данный момент лучшим и стандартным методом лечения является открытая операция.

Что происходит перед операцией?

Вам необходимо будет посетить врача за несколько недель до операции. Будет проведена оценка состояния вашего здоровья и назначены необходимые анализы.

Наиболее часто выполняемые тесты:

• Анализы крови: Проверка функции почек.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: исследует все части аорты. При наличии проблем с аортальным клапаном его также можно исправить во время этой операции.
• Коронарная ангиография: процедура для выявления жировых отложений (атеросклероза) в артериях, снабжающих кровью сердце.
• Дуплексное ультразвуковое исследование: проверяет состояние кровеносных сосудов шеи (сонных артерий). Проблемы с ними могут повысить риск инсульта во время операции.

Что следует обсудить с врачом:

• Принимаемые вами лекарства: Вам следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, витаминах и растительных препаратах. Прием некоторых лекарств может потребовать прекращения их приема перед операцией.
• Другие заболевания: Если у вас есть такие заболевания, как высокое кровяное давление, их необходимо тщательно контролировать до операции.
• Как вы себя чувствуете: Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо заболевание, например, простуда, грипп или герпес.
• Курение: От курения следует полностью отказаться как минимум за месяц до операции.

В день операции ваш врач даст вам четкие инструкции. Строгое следование этим инструкциям очень важно для успешного проведения операции.

Что происходит во время операции?

Во время операции вам будет сделана общая анестезия. Поэтому вы ничего не почувствуете. Хирург сделает срединную стернотомию посередине грудной клетки, удалит ослабленную часть аорты и заменит её трансплантатом. В какой-то момент операции вас подключат к аппарату искусственного кровообращения. Эта операция обычно длится около 3-4 часов.

Что происходит после операции?

После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Там за вами будут наблюдать в течение нескольких дней. После этого вас переведут в общую палату. Общее время пребывания в больнице может составлять от 4 до 10 дней.

Находясь в больнице,

• Вам установят мочевой катетер.
• Для предотвращения свертывания крови назначаются лекарственные препараты (антикоагулянты).
• Для предотвращения образования тромбов в ногах носят специальные компрессионные носки.
• Вас могут подключить к аппарату, который поможет вам дышать.
• Для уменьшения боли будут назначены обезболивающие препараты.

Вам нужно начать ходить медленно и постепенно восстанавливать силы. Но все нужно делать постепенно, в соответствии с указаниями врача. Поскольку вы не можете ехать домой на машине, крайне важно, чтобы вас кто-то сопровождал.

Преимущества, риски и время восстановления после этой операции.

Что следует соблюдать во время восстановления

• Избегайте вождения: не садитесь за руль, пока врач не даст вам разрешение.
• Избегайте поднятия тяжестей: не поднимайте более 4,5 кг в течение 4-6 недель.
• Физические упражнения: Избегайте интенсивных физических нагрузок, вызывающих одышку. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения подходят именно вам.
• Уход за разрезом: Поддерживайте чистоту разреза. Ежедневно осматривайте его на предмет покраснения, отека или гноя. При кашле или чихании прижимайте подушку к груди, это поможет уменьшить боль.

Нужно ли мне менять свой образ жизни после операции?

Да. Очень важно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

• Придерживайтесь здорового питания для сердца: особенно сократите потребление соли (натрия).
• Физические упражнения: Проконсультируйтесь с врачом о подходящих именно вам упражнениях.
• Если вы курите, немедленно бросьте: курение наносит огромный вред кровеносным сосудам.
• Контролируйте высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет.

Когда мне следует обратиться к врачу?

В период восстановления внимательно следите за своим состоянием. При появлении любых из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Вполне нормально, что перед такой операцией у вас возникает множество вопросов. Обсудите их со своим врачом открыто. Когда врач рекомендует эту операцию, он подразумевает, что риски отказа от операции намного выше, чем её проведения. Люди, которые восстанавливаются после плановых операций, продолжают жить нормальной жизнью. Поэтому при наличии квалифицированной медицинской команды и надлежащего ухода вы можете быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.