Ваш живот увеличивается в размерах? Это может быть связано с накоплением жидкости (асцитом).

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваш живот вздут, очень тяжелый, и одежда вдруг стала тесной? Возможно, ваш вес внезапно увеличился на один-два килограмма за несколько дней. Это не нормальное увеличение, это может быть связано с состоянием, называемым асцитом, — состоянием, при котором желудок наполняется жидкостью. Это часто проявляется как симптом другого серьезного заболевания в нашем организме. Давайте сегодня поговорим об этом простым языком.

Что же такое асцит?

Проще говоря, асцит — это скопление избыточной жидкости в брюшной полости. Это может происходить постепенно или внезапно.

Представьте, что органы внутри нашей брюшной полости, такие как желудок, кишечник, печень и почки, окружены тонкой мембраной. Мы называем её брюшиной. Она состоит из двух слоёв. В норме между этими двумя слоями находится очень небольшое количество жидкости, чтобы органы могли легко двигаться, не соприкасаясь друг с другом. Но в случае асцита между этими двумя слоями накапливается аномальное количество жидкости. Именно тогда брюшная полость увеличивается в размерах, и создаётся ощущение, будто внутри находится водяной ком.

Проверьте, есть ли у вас тоже эти черты характера.

Основными симптомами асцита являются внезапное увеличение размеров живота и резкое увеличение массы тела в течение двух-трех дней. У некоторых людей также может наблюдаться отек ног.

Почему у меня такое ощущение, будто в желудке много воды? Каковы основные причины?

Основной и наиболее распространенной причиной асцита является цирроз печени . Это означает, что клетки печени разрушаются и заменяются фиброзной тканью (рубцами), что препятствует нормальному функционированию печени. Но это не единственная причина.

Возможны и другие причины:

• Застойная сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Раковые заболевания органов брюшной полости и таза
• туберкулез
• В очень редких случаях причиной может быть также заболевание почек, называемое нефротическим синдромом.

Как развивается асцит при циррозе печени?

Это требует небольшого пояснения. Представьте, что в нашей печени есть главная вена, по которой циркулирует кровь, — это воротная вена. Когда печень становится цирротической, то есть когда в ней образуются рубцы, эти кровеносные сосуды закупориваются. Тогда кровяное давление внутри этой вены значительно повышается. В медицине это называется портальной гипертензией .

Когда это давление повышается, наши почки получают неправильный сигнал о задержке соли (натрия) и воды в организме. Со временем соль и вода, задерживаемые таким образом из-за повышенного давления, начинают просачиваться из кровеносных сосудов и накапливаться в брюшной полости. Так желудок наполняется водой.

Кто подвержен повышенному риску развития асцита?

Любой человек с поражением печени, способным привести к циррозу, подвержен повышенному риску развития асцита. К таким состояниям относятся:

• Заболевания, связанные с жировой дистрофией печени (стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией - MASH)
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• Вирусные инфекции гепатита В и гепатита С
• Заболевания, при которых иммунная система организма атакует печень (аутоиммунный гепатит).
• Генетические заболевания печени, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при асците?

Асцит — это не просто вздутие живота. Он может вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как врач это обнаруживает?

Когда вы придете к врачу, он сначала расспросит вас о ваших симптомах и осмотрит живот. Вы можете примерно определить, есть ли жидкость в брюшной полости, постучав по ней пальцем.

Затем, для подтверждения точного состояния, можно провести следующие тесты:

• Ультразвуковое исследование или компьютерная томография: эти виды сканирования позволяют четко увидеть, например, количество жидкости в брюшной полости и состояние печени.
• Парацентез: Эта процедура включает введение очень тонкой иглы в брюшную полость и забор небольшого количества жидкости. Полученную жидкость можно исследовать на наличие раковых клеток или бактерий. Этот тест очень важен для определения точной причины асцита.

Какие существуют методы лечения асцита?

Главная цель лечения асцита — уменьшить количество жидкости, скапливающейся в брюшной полости, и предотвратить ее повторное накопление.

Основные методы лечения

• Контроль потребления соли (натрия): Врачи в первую очередь советуют уменьшить количество потребляемой соли. Можно сказать, что следует потреблять менее 2000 миллиграммов соли в день. Это означает , что нужно уменьшить количество соли, добавляемой в пищу, и полностью избегать продуктов со скрытой солью, таких как сухофрукты, соленья, соусы, колбасы, продукты, купленные в магазине, и упакованные продукты.
• Мочегонные средства (диуретики): эти препараты заставляют почки выводить избыток воды и соли из организма с мочой.
• Лечение основного заболевания: если причиной асцита является рак, лечение этого заболевания также уменьшит количество жидкости в брюшной полости.

Иногда этого лечения может быть недостаточно...

Некоторым людям трудно контролировать кислотность желудка даже после ограничения потребления соли и приема мочегонных препаратов. В таких случаях им приходится прибегать к другим методам лечения.

• Парацентез: это одновременно и диагностический, и лечебный метод. В ходе этой процедуры с помощью иглы удаляется большое количество жидкости из брюшной полости. Хотя это обеспечивает быстрое облегчение, процедуру может потребоваться повторить, поскольку жидкость может снова накопиться.
• Процедура TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование): это несколько более сложная процедура. Она включает в себя создание небольшого обходного пути (шунта) между воротной веной, находящейся под повышенным давлением, и другой веной, по которой кровь поступает из печени. Это позволяет крови пройти по новому пути через печень, минуя застой, что снижает давление и уменьшает количество жидкости в брюшной полости.
• Трансплантация печени: Людям с очень тяжелым циррозом печени трансплантация печени может потребоваться в крайнем случае.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас диагностировано такое заболевание, как цирроз печени, немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• Если ваш вес внезапно увеличился.
• Если вам кажется, что ваш живот увеличивается.
• Если у вас затруднено дыхание.

При появлении следующих симптомов немедленно и без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

• Высокая температура
• Очень сильная боль в животе