Вы тоже испытываете боль в правой части живота после еды? Это может быть (билиарная дискинезия)!

Вы иногда чувствуете резкую боль в верхней правой части живота после еды, особенно после жирной пищи? Вас тошнит или вызываете рвоту? Многие считают, что это из-за камней в желчном пузыре. Но это не всегда так. Сегодня мы поговорим о другой проблеме желчного пузыря, которая вызывает схожие симптомы, но не вызвана камнями. Это состояние называется билиарной дискинезией .

Что такое билиарная дискинезия? Давайте разберемся!

Итак, давайте сначала разберемся, что такое билиарная дискинезия. Проще говоря, это проблема с работой желчного пузыря. Иногда она также может влиять на функцию сфинктера — небольшой мышцы, которая контролирует поток желчи в кишечник. В данном случае желчный пузырь работает неправильно. То есть, дело не в камне, застрявшем в желчном пузыре, а в нарушении его работы.

Знаете ли вы, что основная функция нашего желчного пузыря — хранение желчи, вырабатываемой печенью, и её последующая отправка в тонкий кишечник для переваривания пищи? Когда мы едим, гормоны из тонкого кишечника посылают сигнал желчному пузырю: «Хорошо, отправь желчь». Затем желчный пузырь сокращается, то есть уменьшается в размерах, и отправляет желчь по желчным протокам в тонкий кишечник.

При билиарной дискинезии проблема возникает где-то в этом процессе. Это может быть проблема с гормональным сигналом, или проблема с нервами, принимающими этот сигнал, или слабость мышц, которые должны реагировать на сигнал. Врачи не могут сразу точно сказать, что вызывает это, но они понимают, что желчный пузырь не выделяет достаточно желчи.

Что происходит с организмом при билиарной дискинезии?

Что же происходит, когда желчный пузырь не может должным образом опорожнять его от желчи? Желчь накапливается внутри желчного пузыря, вызывая его расширение и отек. Это похоже на то, что происходит, когда желчный камень застревает в желчном пузыре. Этот отек и скопление желчи могут привести к инфекциям, воспалению желчного пузыря (холециститу) и боли.

Вы можете периодически испытывать боль в верхней правой части живота. Она появляется и исчезает. Эта боль часто сопровождается тошнотой, особенно когда желчный пузырь сокращается после еды. Это называется желчной коликой . Кроме того, кишечник может не получать достаточно желчи, что может вызывать вздутие живота, тошноту, рвоту и затруднение переваривания пищи, особенно при употреблении жирной пищи.

Долгое время считалось, что боли в желчных путях почти всегда вызваны желчнокаменной болезнью (холелитиазом). Но сейчас врачи понимают, что это не всегда так. На самом деле, состояние, называемое билиарной дискинезией, в настоящее время признается одной из основных причин заболеваний желчного пузыря. Оно поражает как детей старшего возраста, так и взрослых .

У кого выше вероятность развития билиарной дискинезии?

Функциональные расстройства желчного пузыря в последнее время стали горячей темой обсуждения, особенно в таких странах, как Соединенные Штаты. Пока неясно, действительно ли это заболевание распространяется чаще или же оно только сейчас начинает выявляться. Также неясно, кто более подвержен его развитию. Однако считается, что люди с ожирением и диабетом могут быть в группе повышенного риска.

Как известно, ожирение оказывает различное воздействие на обмен веществ в организме. Оно может приводить к накоплению жира в органах, а также вызывать хроническое воспаление. Оба этих фактора влияют на моторику желчного пузыря. Когда желчь в желчном пузыре задерживается в одном месте, она может стать густой и вязкой. Именно это приводит к образованию камней в желчном пузыре. Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре. Однако камни в желчном пузыре также могут образовываться после состояния, называемого билиарной дискинезией.

Какие ощущения вызывает дисфункция желчного пузыря?

Большинство людей чувствуют боль в желчном пузыре именно там, где он расположен — в верхней правой части живота, чуть ниже правого ребра. Но некоторые чувствуют ее в середине живота, а другие — в правом плече или спине. Боль возникает периодически и не является постоянной. Но когда она появляется, она может длиться несколько часов. Боль постепенно усиливается в течение первых 20 минут, а затем постепенно уменьшается.

Эти боли появляются и исчезают, не всегда. Обычно они возникают после еды, особенно после обильной, жирной пищи. В это время желчный пузырь сокращается и ему необходимо выпустить желчь в кишечник. Боль, как правило, сильная, настолько, что может нарушить вашу повседневную жизнь, разбудить вас ночью или даже потребовать поездки в отделение неотложной помощи. Тошнота и рвота также являются распространенными симптомами.

Какие симптомы наблюдаются при билиарной дискинезии?

У человека с билиарной дискинезией обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в верхней правой части живота.
• Боль, возникающая время от времени, достигает пика, а затем стихает.
• Наполнение желудка, вздутие.
• Тошнота и рвота.
• Непреднамеренная потеря веса.

Некоторые люди также сообщают о других симптомах:

• Головная боль.
• Хроническая усталость, истощение.
• Хронический кислотный рефлюкс.
• Функциональное расстройство пищеварения и/или (СРК - синдром раздраженного кишечника).
• Тревожное состояние и/или депрессия.

Каковы причины билиарной дискинезии?

На самом деле, врачи до сих пор точно не знают, что вызывает эти нарушения моторики. Иногда могут быть затронуты определенные нервы, например, блуждающий нерв. Но во многих случаях трудно точно определить, в чем именно заключается проблема. Иногда общее нарушение обмена веществ или нарушение моторики кишечника могут влиять на движение желчного пузыря или закрывающей мышцы желчного протока, желчного сфинктера.

Как диагностируется билиарная дискинезия?

Диагностика билиарной дискинезии проводится в несколько этапов. Врачи должны подтвердить следующие диагнозы:

1. Указывают ли ваши симптомы на боль в желчных протоках или на другие боли в животе?

2. У вас нет других специфических заболеваний желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь.

3. Ваш желчный пузырь не вырабатывает достаточно желчи.

4. Ваши симптомы возникают при сокращении желчного пузыря.

5. Принимаемые вами лекарства или другие факторы не влияют на работу желчного пузыря.

Проверка симптомов

Сначала врач расспросит вас о ваших симптомах и выяснит, есть ли у вас какие-либо специфические симптомы, связанные с желчной коликой. Он будет учитывать следующие критерии:

• Боль возникает в верхней части живота, обычно с правой стороны.
• Боль периодически возобновляется и длится не менее 30 минут.
• Боль постепенно усиливается, достигает умеренного или сильного уровня, а затем стабилизируется.
• Боль, которая не проходит после рвоты, дефекации, смены положения тела или приема антацидов.
• Эти болевые ощущения возникают регулярно в течение как минимум трех месяцев.

Исключение других медицинских состояний

После подтверждения соответствия ваших симптомов этим критериям, ваш врач попытается исключить другие распространенные причины боли в желчном пузыре. К ним могут относиться:

• Анализы крови: проверяются уровни ферментов поджелудочной железы и печени. Повышенные уровни ферментов могут указывать на проблемы с этими органами или на накопление желчи (особенно высокий уровень билирубина).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости: это исследование позволяет осмотреть желчный пузырь и желчные протоки. Оно выявляет структурные причины, такие как камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря или расширение желчных протоков.

Проверка функции желчного пузыря

Если результаты анализов крови и УЗИ в норме, следующим шагом будет проверка функции желчного пузыря. Врачи делают это с помощью специального метода ядерной медицины, называемого HIDA-сканированием . В ходе этого исследования техник вводит в вену радиоактивный изотоп (трассер). По мере того, как трассер перемещается по желчному пузырю, компьютерный сканер считывает его и создает изображения на экране.

Для проверки функции желчного пузыря врачи добавляют еще один этап к этому тесту. Он называется проверкой на холецистокинин . Холецистокинин — это гормон, который дает желчному пузырю команду сокращаться и выделять желчь в желчные протоки. Специалист вводит холецистокинин в вену и делает серию снимков во время сокращения желчного пузыря. Он отслеживает его состояние и проводит измерения.

Врач спросит вас, чувствуете ли вы боль в желчном пузыре, о которой вы упоминали ранее, во время его сокращения. Он также измерит фракцию выброса желчного пузыря. Это показатель количества желчи, выделяемой при сокращении желчного пузыря. Если ваша фракция выброса составляет менее 40%, и вы не принимаете другие лекарства или гормональные препараты, замедляющие работу желчного пузыря, вам поставят диагноз билиарная дискинезия.

Представьте это как «тест на работоспособность» желчного пузыря. Он измеряет, насколько эффективно желчный пузырь выполняет свою функцию.

В очень редких случаях врач может провести очень специфический тест, который измеряет, насколько хорошо сфинктер Одди, мышца на стыке желчного протока и кишечника, открывается в ответ на сигналы организма. Этот тест можно провести только в специализированных центрах. Врач введет вам анестезию и через рот введет специальный эндоскоп, аналогично эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ЭГД. Затем эндоскоп продвигается к первому отделу тонкой кишки и измеряет расслабление сфинктера Одди.

Зачастую врачи могут диагностировать дисфункцию сфинктера Одди только после исключения всех других причин нарушений моторики желчевыводящих путей. Иногда этот диагноз ставится, когда симптомы пациента не улучшаются даже после удаления желчного пузыря.

(Желчная дискинезия) Пройдёт ли это само собой?

Нет никаких доказательств того, что билиарная дискинезия улучшится сама по себе. Как правило, диагноз билиарной дискинезии ставится после того, как симптомы сохраняются не менее трех месяцев. На этом этапе никто не хочет просто ждать, пока все пройдет само собой. Если же улучшение наступает само по себе, это может быть не функциональное расстройство, а другой тип двигательного расстройства, вызванный временными факторами.

Как лечится билиарная дискинезия?

Единственным эффективным методом лечения билиарной дискинезии является холецистэктомия . Обычно она проводится как малоинвазивная процедура (лапароскопическая хирургия). Это означает, что операция выполняется через несколько небольших разрезов. Вы можете отправиться домой в тот же день. Лапароскопическая хирургия обеспечивает более быстрое заживление, оставляет меньше рубцов и менее болезненна. Вы можете хорошо жить без желчного пузыря. В этом случае ваша печень будет перекачивать желчь непосредственно в тонкий кишечник.

Однако, если врач определит, что причиной двигательного расстройства является сфинктерная мышца, её можно расширить или вскрыть с помощью эндоскопической процедуры. Обычно это делается, если симптомы сохраняются после удаления желчного пузыря. На самом деле, диагностировать дисфункцию сфинктера сложно, и двигательное расстройство крайне редко ограничивается этой мышцей. Часто поражается и желчный пузырь.

Что может произойти после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Вашей пищеварительной системе потребуется несколько недель, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. В это время у вас могут возникнуть трудности с перевариванием жиров. Многие врачи рекомендуют временно изменить свой рацион, чтобы избежать расстройства желудка. На первых порах избегайте жареной и жирной пищи. Также сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки. Постепенно добавляйте в свой рацион цельнозерновые продукты, овощи и бобовые. Это поможет предотвратить вздутие живота и газообразование.

Каково состояние пациентов после лечения билиарной дискинезии?

Для тех, кто соответствует всем критериям диагноза, холецистэктомия эффективна в лечении билиарной дискинезии на 90%. Однако не все соответствуют этим критериям. Таким людям следует пройти дополнительные обследования перед операцией, поскольку у них может быть другое сопутствующее заболевание. Если диагноз неясен, удаление желчного пузыря не обязательно улучшит симптомы.

Боль в желчном пузыре имеет специфические симптомы. Если вы можете определить это состояние (желчная колика), вы и ваш врач можете сначала заподозрить желчнокаменную болезнь. Это не ошибка. Но что, если желчные камни не являются причиной ваших симптомов? Тогда у вас может быть функциональное расстройство желчного пузыря (желчная дискинезия). Диагностика желчной дискинезии — это процесс. Но если диагноз поставлен правильно, лечение с большей вероятностью будет успешным.

Запомните самое важное (Главный вывод):

Если после еды, особенно после употребления жирной пищи, вы также испытываете постоянную боль в верхней правой части живота, а также такие симптомы, как тошнота и рвота, не стоит просто списывать это на гастрит. Это могут быть камни в желчном пузыре или такое заболевание, о котором мы говорили сегодня (билиарная дискинезия).

Помните, что не все боли в животе одинаковы. Внимательно прислушивайтесь к своим симптомам. Важно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину. При правильной диагностике и надлежащем лечении вы сможете избавиться от этого дискомфорта. Не паникуйте, следуйте рекомендациям врача.

Ограничение потребления жирной пищи и поддержание здорового веса могут в некоторой степени защитить вас от этих заболеваний. Прежде всего, прислушивайтесь к своему телу.

`Желчный пузырь, билиарная дискинезия, желчь, боль в животе, холецистэктомия, HIDA-сканирование, пищеварение