У вас по-прежнему болит грудь после установки стента? Давайте поговорим о рестенозе внутри стента!

Вам устанавливали стент из-за заболевания сердца? Возможно, после этого вы почувствовали огромное облегчение. Исчезли такие симптомы, как боль в груди и одышка, и вы, возможно, почувствовали, что обрели новую жизнь. Но что, если через некоторое время, через несколько месяцев, старая болезнь начнет давать о себе знать? Что, если у вас снова начнет болеть грудь? Что, если у вас возникнут трудности с дыханием? Многие люди в это время беспокоятся. Они задаются вопросом: «Почему это происходит, даже несмотря на то, что установлен стент?» Ответ на этот вопрос — состояние, о котором мы сегодня говорим, — «рестеноз внутри стента».

Проще говоря, что такое рестеноз внутри стента?

Чтобы это понять, давайте начнём с самого начала.

Проще говоря, «стеноз» означает закупорку или сужение кровеносных сосудов. Когда коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, закупориваются из-за жировых отложений (это называется атеросклерозом ), это называется ишемической болезнью сердца (ИБС) . Ангиопластика — это метод лечения, который врачи используют для восстановления проходимости закупоренного кровеносного сосуда.

В ходе этой процедуры в закупоренный участок вводится небольшой баллон, который надувается для расширения кровеносного сосуда. Затем, чтобы предотвратить повторное спадение и сужение расширенного участка, в вену помещается небольшая сетчатая трубка (это то, что мы называем стентом ). Это позволяет возобновить кровоток.

Итак, теперь вы понимаете. Слово «рестеноз» состоит из слов «ре» (снова) и «стеноз» (закупорка). Оно означает « повторная закупорка ». Таким образом, рестеноз внутри стента — это когда кровеносный сосуд, в который был установлен стент, снова закупоривается, прямо там, где он находился. Хотя это очень неприятно, крайне важно понимать, почему это происходит.

Почему после установки стента вена снова закупоривается?

Это происходит не из-за проблем со стентом. Так реагирует наш организм. Представьте, что при травме в процессе заживления образуется рубец, верно? То же самое происходит и здесь.

Стент — это имплантат, который вводится извне нашего тела. Организм воспринимает его как «рану» и пытается залечить. В ходе этого процесса на стенте образуется новый слой клеток. Это нормально. Этот новый слой клеток делает стент частью стенки кровеносного сосуда, обеспечивая ровный кровоток.

Однако у некоторых людей организм реагирует на это чрезмерно . Тогда слой клеток, образующийся над стентом, называемый рубцовой тканью, становится намного толще, чем ожидалось . Подобно мху, разрастающемуся внутри водопроводной трубы и забивающему отверстие, эта утолщенная ткань снова сужает кровеносный сосуд. Это называется рестенозом внутри стента.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Хотя это состояние может возникнуть у любого человека, которому установлен стент, некоторые люди подвержены более высокому риску. Проверьте, есть ли у вас эти заболевания.

Ещё несколько моментов...

Кроме того, этот риск может возрасти, если закупоренный кровеносный сосуд очень мал или если закупорка очень длинная . Также, если сосуд расширяется баллоном без стента (баллонная ангиопластика), риск повторной закупорки еще выше.

Какие симптомы это вызывает?

Одна из самых больших проблем заключается в том, что большинство людей с рестенозом после стентирования не испытывают никаких симптомов . Вы можете ничего не чувствовать, пока артерия не сузится достаточно сильно. Именно поэтому важно регулярно проходить обследования по указанию врача после установки стента.

Однако у некоторых людей развиваются симптомы, очень похожие на симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) , которые были у вас до установки стента.

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия): ощущение стеснения или сжатия в груди. Это может усиливаться при физических нагрузках или подъеме по лестнице.
• Одышка: затрудненное дыхание даже при небольшой физической нагрузке.
• Необычная усталость: чувство такой сильной усталости, что вы не можете делать то, что раньше давалось вам легко.
• Боль в плече или руке: боль в груди, сопровождающаяся иррадиацией боли в левое плечо или руку.
• Также могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, потливость и тошнота .

Как узнать, доступно ли это?

Когда вы расскажете нам о своих симптомах, врач предложит несколько анализов для подтверждения диагноза.

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой (тест на беговой дорожке): Вас просят ходить или бегать на беговой дорожке, а электрокардиограмма (ЭКГ) используется для отслеживания работы вашего сердца в состоянии стресса.
• Катетеризация сердца (ангиография): это наиболее точный метод исследования. Как и при установке стента, тонкая трубка вводится через кровеносный сосуд в сердце, вводится специальный контраст, и делается рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие закупорки внутри стента.
• Другие методы исследования: Иногда для осмотра кровеносного сосуда и точного измерения степени закупорки могут использоваться такие методы сканирования, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).

Как это лечится?

Врач определит оптимальный метод лечения, исходя из степени закупорки и вашего состояния.

Неужели нет способа это предотвратить?

А вот и отличная новость. Да, теперь этого в значительной степени можно избежать.

Причина этого — новый тип стентов, называемых стентами с лекарственным покрытием (DES) . Это не просто металлическая сетка. Эти стенты содержат специальный препарат , который контролирует образование рубцовой ткани, о которой мы говорили. После введения стента в организм этот препарат постепенно высвобождается, предотвращая ненужный рост клеток.

По сравнению со старыми стентами из нержавеющей стали, риск рестеноза внутри стента при использовании этих стентов с лекарственным покрытием очень низок . Даже сегодня в Шри-Ланке этот новый тип стентов используется чаще всего.

Однако вам необходимо выполнить некоторые действия самостоятельно.

• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача: принимайте назначенные врачом лекарства, особенно те, которые предотвращают свертывание крови (например, аспирин, клопидогрел), строго по назначению, не пропуская ни одного дня.
• Измените образ жизни: если вы курите, немедленно бросьте.Контролируйте уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием масла, соли и сахара и высоким содержанием фруктов и овощей. Занимайтесь спортом в соответствии с рекомендациями врача.