Может ли лечение рака повлиять на сердце? Давайте поговорим о кардиотоксичности!

Вы проходите лечение от рака? Или кто-то из ваших знакомых проходит такое лечение? Иногда лечение рака может оказывать незначительное влияние на наше сердце. Именно об этом мы сегодня и поговорим. Это называется кардиотоксичностью . Не волнуйтесь, давайте разберемся в этом простыми словами.

Итак, что же такое кардиотоксичность?

Проще говоря, кардиотоксичность — это повреждение сердца, вызванное некоторыми методами лечения рака или противораковыми препаратами. Следует помнить, что иногда это воздействие может проявиться даже спустя годы после лечения рака. Этот риск особенно высок для взрослых, которые лечились от рака в молодом возрасте, то есть в детстве. Не все методы лечения рака вызывают это, но некоторые из них имеют более высокий риск развития кардиотоксичности.

Это состояние может затруднить нормальную работу сердца по перекачиванию крови по всему организму. В некоторых тяжелых случаях это может даже привести к заболеванию сердечной мышцы, называемому кардиомиопатией , что еще больше затрудняет работу сердца по перекачиванию крови.

Кто наиболее подвержен риску развития кардиотоксичности?

Фактически, любой человек, прошедший лечение от рака, подвержен риску развития кардиотоксичности. Однако этот риск выше для тех, кто принимал определенные лекарства или проходил лучевую терапию в области грудной клетки.

Также, как уже упоминалось ранее, это состояние довольно часто встречается среди людей, которые лечились от рака в детстве, то есть во взрослом возрасте. Трудно сказать точно, насколько это распространено среди людей, лечившихся от рака во взрослом возрасте. Однако, согласно некоторым отчетам, примерно у 20% таких людей могут развиться заболевания сердца, а у 7–10% — кардиомиопатия или сердечная недостаточность. Поэтому очень важно знать об этом.

Как эта кардиотоксичность влияет на ваш организм?

Кардиотоксичность может вызывать различные проблемы с сердцем. Давайте рассмотрим их подробнее:

• Кардиомиопатия: это состояние, при котором сердечная мышца ослабевает, и сердце не в состоянии должным образом перекачивать кровь.
• Инфаркт миокарда или сердечный приступ: вы, вероятно, слышали об этом заболевании. Оно может быть вызвано закупоркой артерий, снабжающих кровью сердце.
• Ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка артерий, по которым кровь поступает к сердцу.
• Сердечная недостаточность: Сердце не способно перекачивать кровь в объеме, достаточном для удовлетворения потребностей организма.
• Заболевания сердечных клапанов: нарушения работы сердечных клапанов.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия):Нерегулярное сердцебиение, либо медленное, либо быстрое, либо без ритма.
• Накопление жидкости вокруг сердца.
• Низкое или высокое кровяное давление.
• Замедленный пульс.
• Констриктивный перикардит: при этом состоянии наружная оболочка сердца утолщается, уменьшая пространство для свободного расширения сердца.

Какие симптомы наблюдаются при кардиотоксичности?

Существует несколько симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с кардиотоксичностью. Если у вас наблюдается один или несколько из них, следует насторожиться:

• Вздутие живота: живот выпячивается вперед, как выпуклость.
• Боль в груди: может ощущаться чувство стеснения или сдавленности в груди.
• Головокружение.
• Учащенное сердцебиение: Представьте, что вы чувствуете, как ваше сердце бешено колотится в груди или бьется очень громко.
• Одышка или затрудненное дыхание: Вы чувствуете нехватку воздуха и задыхаетесь даже после небольшой физической активности.
• Отек ног и задержка жидкости (отек): возникает отек, особенно ног и лодыжек.

Каковы основные причины кардиотоксичности?

Некоторые методы лечения рака могут вызывать кардиотоксичность. К наиболее важным из них относятся:

• Антрациклины: например , доксорубицин (Адриамицин®) . Это тип химиотерапевтических препаратов, обычно используемых для лечения таких видов рака, как лейкемия, лимфома, рак молочной железы, саркома или множественная миелома .
• Трастузумаб (Герцептин®): это препарат таргетной терапии , используемый для лечения рака молочной железы, рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода. Существует повышенный риск развития кардиомиопатии, особенно при применении этого препарата в комбинации с антрациклином.
• Лучевая терапия грудной клетки: Этот метод также используется для лечения таких заболеваний, как рак молочной железы или лейкемия .

Как врачи диагностируют это состояние кардиотоксичности?

Врачи в основном оценивают, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, чтобы определить, есть ли у вас кардиотоксичность. Это измеряется с помощью теста, называемого фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) . Они также оценивают, насколько хорошо работают клапаны сердца. ФВЛЖ измеряет, сколько крови выкачивается из нижней камеры левой стороны сердца (левого желудочка) за один раз.

Для измерения этих показателей врачи используют несколько тестов:

• Эхокардиография: это основной метод визуальной диагностики, часто используемый для выявления кардиотоксичности. С помощью электродов и ультразвуковых волн можно проверить частоту сердечных сокращений и кровоток в сердце. Она похожа на обследование беременных женщин, но предназначена для исследования сердца.
• МРТ сердца: Некоторые специалисты считают этот метод золотым стандартом для выявления кардиотоксичности. Он использует магниты, радиоволны и специальный компьютер для получения подробных изображений структур сердца и оценки кровотока в нем.
• Кардиостресс-тест: Этот тест измеряет реакцию вашего сердца на интенсивную физическую активность. Вас попросят пройтись по беговой дорожке или позаниматься на велотренажере. В это время вы будете подключены к аппарату, который измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
• Многоканальное сканирование (MUGA): Этот тест оценивает функцию камер сердца (желудочков). Для этого используется безопасный радиоактивный индикатор . Он хорошо виден на снимке. Врач наблюдает за перемещением этого индикатора по кровеносным сосудам, а затем рассчитывает фракцию выброса.
• Компьютерная томография сердца: компьютерная томография (КТ) делает рентгеновские снимки под разными углами, чтобы создать детальное изображение сердца. Это исследование может быть очень полезным, особенно для людей, которые подозревают кардиотоксичность после лучевой терапии грудной клетки.

Как лечится это кардиотоксическое состояние?

В зависимости от принимаемых вами в настоящее время лекарств, ваш врач может порекомендовать прекратить прием некоторых из них или снизить их дозировку. Ваш врач также может назначить препараты, которые помогут вашему сердцу работать более эффективно. Например:

• Ингибиторы АПФ: например , лизиноприл (Зестрил®) или фозиноприла натрия (Моноприл®).Хорошо. Эти средства расширяют артерии и облегчают кровоток.
• Бета-блокаторы: например , метопролол (Лопрессор®) или атенолол (Тенормин®) . Они увеличивают приток крови и замедляют частоту сердечных сокращений.
• Дигоксин, также известный как дигиталис (Ланоксин®): замедляет сердечный ритм и помогает сердцу биться более эффективно.
• Мочегонные средства (также называемые диуретиками): например , фуросемид (Лазикс®) . Они действуют, выводя избыток жидкости (воды) из организма с мочой.
• Вазодилататоры: например , изосорбида динитрат (Изордил®) . Они действуют, расширяя (открывая) кровеносные сосуды, что облегчает кровоток.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы снизить риск кардиотоксичности?

На самом деле, полностью предотвратить кардиотоксичность невозможно. Однако, если у вас диагностирован рак, очень важно обсудить с врачом все плюсы и минусы вариантов лечения, то есть риски для здоровья и преимущества.

Кроме того, регулярные обследования сердца с помощью методов визуализации во время лечения рака могут помочь выявить кардиотоксичность на ранней стадии. Подумайте сами, чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем выше вероятность успешного лечения.

Можно ли обратить вспять, то есть вылечить, это кардиотоксическое состояние?

Иногда да. Бывают случаи, когда кардиотоксичность обратима. Исследования показали , что кардиотоксичность после применения препарата под названием трастузумаб обратима.

Однако кардиотоксичность, вызванная применением антрациклинов, часто трудно поддается лечению. Она требует длительного лечения. Аналогично, кардиотоксичность, связанная с облучением грудной клетки, также очень трудно поддается лечению. Иногда может потребоваться длительное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью? Что делать в экстренной ситуации?

При появлении любых симптомов серьезного заболевания сердца немедленно позвоните по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Обратите особое внимание на следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение или постоянное ощущение сильного сердцебиения.
• Головокружение, ощущение легкости в голове или обморок.
• Внезапное усиление одышки или боли в груди.
• Отек горла или губ.
• Необычная отечность ног или стоп.
• Прибавка в весе более 1,5 кг (3 фунта) за неделю.

При появлении этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью, не теряя времени, поскольку это могут быть признаки серьезного заболевания, такого как инфаркт.

И наконец, самое главное, что нужно вынести на всеобщее обозрение!

Итак, мы много говорили о кардиотоксичности. Проще говоря, кардиотоксичность — это повреждение сердца, вызванное лечением рака. Она особенно часто встречается у людей, получавших определенные химиотерапевтические препараты, препараты таргетной терапии или лучевую терапию грудной клетки.

Хотя некоторые виды кардиотоксичности обратимы, другие требуют длительного лечения. Самое важное — открыто обсудить с врачом преимущества и потенциальные риски лечения, если вы проходите лечение от рака. Кроме того, регулярные обследования сердца во время лечения помогут выявить любые проблемы на ранней стадии и начать лечение раньше.

Не паникуйте, но будьте внимательны. Берегите свое сердце. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кардиотоксичность , лечение рака, болезни сердца, химиотерапия, лучевая терапия, здоровье сердца, кардиотоксичность