Электрические сигналы в мозг? Что такое глубокая стимуляция мозга (DBS)? Давайте поговорим!

Вы когда-нибудь видели человека, у которого дрожат конечности и он не может нормально ходить, чьи приступы трудно контролировать с помощью лекарств? Или человека, страдающего эпилепсией, которую невозможно контролировать даже медикаментозно? Мы даже не можем представить, как тяжело жить с такими состояниями. Но благодаря развитию медицинской науки появились новые методы лечения, которые могут облегчить жизнь таким пациентам. Сегодня мы поговорим об одном из таких особых методов лечения. Это глубокая стимуляция мозга, или, сокращенно , DBS-терапия .

Проще говоря, что такое глубокая стимуляция мозга (DBS)?

Это название звучит немного пугающе, не правда ли? Вы можете подумать: «Это что, как подача электричества в мозг?» На самом деле, всё объясняется просто: глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая процедура, при которой очень тонкие электрические сигналы посылаются в определённую, глубокую часть мозга. Подобно тому, как имплантируется кардиостимулятор для восстановления нормальной работы сердца при его аритмии, вы можете представить это как кардиостимулятор, помещённый в мозг .

Происходит следующее: очень тонкие провода (называемые электродами) вводятся в мозг в том месте, где находится проблема. Затем провода соединяются с небольшим устройством, похожим на батарейку (называемым генератором импульсов), которое имплантируется под кожу рядом с ключицей. Устройство посылает крошечные электрические сигналы для стимуляции клеток мозга. Эти электрические сигналы заставляют мозг снова начать нормально функционировать.

Зачем нам нужна эта процедура глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Наш мозг — это удивительное место, где миллиарды нервных клеток, или нейронов, работают вместе. Эти нейроны общаются друг с другом посредством электрических и химических сигналов. Представьте, что когда вы хотите поднять руку, соответствующий сигнал передается из мозга к руке через эту сеть нейронов.

Однако из-за некоторых заболеваний активность этих нейронов в определенных отделах мозга снижается или становится нерегулярной. В результате функции организма, контролируемые этим отделом, не могут выполняться должным образом. Например, если нейроны в отделе, контролирующем движение, работают неправильно, могут возникать такие явления, как дрожание конечностей и затруднения при ходьбе.

Терапия глубокой стимуляции мозга (DBS) работает за счет искусственной подачи слабых электрических сигналов для реактивации этих спящих нейронов. Это может значительно облегчить симптомы. Однако исследователи все еще изучают, как именно это происходит.

Какие заболевания успешно лечатся с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Терапия глубокой стимуляции мозга (DBS) в основном используется для лечения ряда заболеваний, связанных с функциями головного мозга. Среди этих заболеваний данный метод лечения доказал свою высокую эффективность. Давайте рассмотрим их подробнее.

Что происходит перед операцией?

Если вы решили сделать операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS), вам необходимо предпринять несколько шагов для подготовки к ней.

1. Обсуждение с врачом: Сначала ваш врач объяснит вам все преимущества, недостатки и риски этой операции. Это лучшее время, чтобы получить ответы на все ваши вопросы.

2. Медицинские обследования: Для оценки пригодности организма к данной операции проводится ряд исследований, таких как МРТ и КТ. Хирург использует полученные изображения для определения оптимального места для размещения электрода в головном мозге.

3. Информация о принимаемых лекарствах: Вам следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, особенно о препаратах, разжижающих кровь. Он или она может посоветовать вам временно прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

4. Голодание: Поскольку операция будет проводиться под общим наркозом, вам будет рекомендовано воздержаться от еды и питья за несколько часов до операции (голодание).

Что происходит во время операции?

Лечение методом глубокой стимуляции мозга (DBS) на самом деле не является одной операцией. Обычно это серия из двух или трех операций, проводимых в разные дни.

Шаг первый: имплантация электродов в мозг.

Это самая важная операция.

• Сначала вам бреют волосы. Затем вашу голову помещают в специальную раму, чтобы она оставалась неподвижной. Вам дают успокоительное, чтобы вызвать головокружение и вы ничего не помнили.
• Затем проводится компьютерная томография для определения правильного пути введения электрода.
• Хирург вводит лекарство, чтобы обезболить кожу головы и черепа, а затем делает очень маленькое отверстие в черепе.
• В настоящее время, особенно если вы лечите двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона,Вы можете проснуться. Не бойтесь этого. Вы не почувствуете никакой боли, потому что наш мозг не способен напрямую воспринимать боль .
• Пока вы бодрствуете, врач попросит вас выполнить небольшие действия. Например, ответить на вопросы, посмотреть на картинки и подвигать руками и ногами. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что электроды расположены в правильном месте на вашем мозге.
• После правильного размещения электрода его открытый конец подводят под кожу на затылке и временно накрывают полиэтиленовой пленкой. Затем разрез зашивают. Обычно пациент остается в больнице на ночь и может отправиться домой на следующий день.

Шаг второй: имплантация генератора импульсов.

Эта операция обычно проводится в другой день после первой операции. Вам будет введена полная анестезия.

• Хирург делает небольшой разрез на коже чуть ниже ключицы.
• Под кожей создается небольшое пространство (карман), и внутрь него помещается генератор импульсов, который представляет собой нечто вроде батареи.
• Затем под кожу от электрода на голове пропускается еще один провод (удлинительный провод) для подключения к этому генератору импульсов.
• Все это соединено, и разрез зашит. Поскольку это относительно простая операция, вы можете отправиться домой в тот же день.

Что происходит после операции?

После завершения операции начинается самая важная часть: программирование устройства .

Через несколько недель после операции ваш врач позвонит вам. Именно тогда генератор импульсов будет включен и запрограммирован.

Это похоже на настройку радиоприемника на определенный канал. Вам необходимо отрегулировать параметры электрических сигналов, чтобы обеспечить максимальное облегчение симптомов и минимизировать побочные эффекты. Для этого может потребоваться несколько визитов к врачу.

Батареи в этих генераторах импульсов обычно служат 3-5 лет. Некоторые из них можно перезаряжать, и срок их службы может достигать 9 лет. Замена батареи также требует небольшого вмешательства, но это гораздо проще, чем первоначальная операция.

Каковы преимущества лечения методом глубокой стимуляции мозга (DBS)?

• Для пациентов, состояние которых не контролируется медикаментозно, глубокая стимуляция мозга (DBS) — отличный вариант, дающий надежду на жизнь, когда лекарства не помогают или побочные эффекты от них невыносимы. Она также помогает снизить дозировку лекарств у пациентов с болезнью Паркинсона.
• Лечение, изменившее жизнь: для человека, который из-за тяжелых симптомов не мог выполнять даже самые простые задачи, возможность снова делать свою работу самостоятельно — это огромное достижение.
• Регулируемый: Если ваше состояние со временем меняется, вы можете отрегулировать настройки генератора импульсов в соответствии с вашими потребностями.
• Обратимый:Если этот метод лечения вам по каким-либо причинам не подходит или если вы испытываете невыносимые побочные эффекты, устройство может быть полностью удалено во время повторной операции.

Нет ли никаких рисков и осложнений, связанных с этой операцией?

Как и любая хирургическая операция, операция по глубокой стимуляции мозга (DBS) может быть сопряжена с рисками и осложнениями. Ваш врач подробно расскажет вам о них.

Время восстановления и моменты, на которые следует обратить внимание.

Полное восстановление после операции может занять несколько недель. В течение этого времени очень важно тщательно следовать инструкциям врача.

• Отдых: В течение примерно двух недель после обеих операций избегайте любых интенсивных физических нагрузок. Не поднимайте ничего тяжелее 2,5 килограммов.
• Физические упражнения: Избегайте физических упражнений и напряженной работы в течение 4-6 недель.
• Будьте осторожны: в течение нескольких дней после установки генератора импульсов избегайте подъема рук.
• Поддержание чистоты раны: Содержите раны на голове и груди в чистоте и сухости. Меняйте повязку по указанию врача. Используйте мягкое очищающее средство, например, детский шампунь, во время купания. Не расчесывайте рану.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Поскольку глубокая стимуляция мозга (DBS) — это операция на головном мозге, вам следует внимательно следить за некоторыми тревожными признаками. Если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Некоторые наиболее часто задаваемые вопросы о DBS

Могу ли я не пользоваться электронными устройствами, если у меня есть DBS?

Обычно бытовая техника, такая как микроволновые печи, компьютеры и смартфоны, не вызывает никаких проблем. Однако металлодетекторы в аэропортах и ​​противоугонные сканеры в некоторых магазинах могут быть подвержены воздействию этих устройств. В таких случаях врач выдаст вам специальную идентификационную карту.

Самое важное: после имплантации устройства DBS медицинские обследования и процедуры, такие как МРТ, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и диатермия, не могут быть проведены.

Можно ли полностью излечить это заболевание с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS)?

Нет. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это не лекарство, а метод лечения . Она используется для контроля симптомов. Многие заболевания, лечимые этим методом, сохраняются на протяжении всей жизни.

Можно ли прекратить прием лекарств после глубокой стимуляции мозга?

Возможно, вам удастся снизить дозу принимаемых лекарств, но полностью отказаться от них практически невозможно. Лечение методом глубокой стимуляции мозга (DBS) наиболее эффективно в сочетании с медикаментозной терапией и другими методами лечения.