У вас диабет? На что следует обратить внимание во время беременности (Диабет во время беременности)

У вас диабет? Если вы ждете ребенка, у вас, вероятно, много вопросов. Вполне естественно задаваться вопросами: «Повлияет ли мой диабет на моего ребенка?», «Что мне делать в это время?», «Смогу ли я все сделать правильно?». Но не волнуйтесь. Если вы будете правильно контролировать свое состояние, вы обязательно сможете подарить миру здорового, прекрасного малыша, даже если у вас диабет. Давайте поговорим об этом ясно и просто.

Во-первых, давайте разберемся: это не гестационный диабет!

Здесь многие путаются. У некоторых людей диабет развивается только во время беременности. Мы называем это гестационным диабетом. Обычно это состояние проходит после рождения ребенка.

Но в этой статье мы говорим не об этом. Мы поговорим о том, как вести себя во время беременности, если у вас уже есть диабет, 1 или 2 типа. Врачи также называют это «предгестационным диабетом». Независимо от того, насколько вы привыкли жить с диабетом, беременность — это совершенно новое испытание.

Почему беременность при диабете считается «высокорисковой»?

Да, когда женщина с диабетом 1 или 2 типа беременеет, мы классифицируем это как беременность «высокого риска» . Это не для того, чтобы вас напугать, а чтобы напомнить, что вам и вашему ребенку необходим особый уход. Ваша медицинская команда будет очень внимательно следить за вами, потому что высокий или низкий уровень сахара в крови вреден как для вас, так и для вашего ребенка.

В этот период вам может потребоваться помощь других специалистов, помимо вашего лечащего врача-акушера-гинеколога.

• Специалист по материнско-фетальной медицине (МФМ): врач, обладающий специальными знаниями в подобных особых случаях.
• Эндокринолог: врач, специализирующийся на гормонах и диабете.
• Дипломированный диетолог поможет вам составить меню, подходящее для беременных и людей с диабетом.
• Специалист по обучению пациентов с диабетом: Специально обученный человек, который может ответить на ваши вопросы и дать советы по лечению диабета.

Как следует подготовиться к рождению ребенка?

Если у вас диабет, начните думать о рождении ребенка как минимум за 6 месяцев до зачатия.Лучше всего проконсультироваться с врачом. Поскольку вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности, важно подготовиться к этому заранее.

Врачи часто рекомендуют поддерживать уровень гликированного гемоглобина (A1C) на уровне 6,5% или ниже до наступления беременности. Это связано с тем, что основные органы плода, такие как мозг и сердце, формируются в первые недели беременности. Если уровень сахара в крови в это время не контролируется, это может повлиять на развитие ребенка.

Преимущества ранней встречи с медицинской командой заключаются в следующем:

• Они помогут вам привести уровень сахара в крови в норму.
• Вы можете проконсультироваться с диетологом и составить план здорового питания, подходящий для беременных.
• Во время беременности вам может потребоваться изменить схему приема лекарств от диабета. Вы можете узнать об этом заранее.
• Вам могут порекомендовать использовать новые технологии, такие как система непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) или инсулиновая помпа. Сейчас самое время к ним привыкнуть.
• Перед беременностью следует проверить состояние глаз, почек и сердца, поскольку некоторые осложнения, вызванные диабетом (такие как ретинопатия и нефропатия), могут усугубиться или развиться во время беременности.

Как меняется лечение диабета во время беременности?

Во время беременности в лечении диабета происходит несколько важных изменений.

1. Контролируйте уровень сахара в крови: Чтобы свести к минимуму осложнения, необходимо более тщательно, чем обычно, следить за уровнем сахара в крови.

2. Изменение потребности в инсулине: количество необходимого вам инсулина часто меняется в зависимости от гормональных изменений в организме.

3. Сбалансированное питание: Контроль уровня сахара при одновременном обеспечении ребенка необходимыми питательными веществами для его роста — непростая задача.

Цели по поддержанию уровня сахара в крови во время беременности

Это целевые уровни, которые обычно рекомендуют врачи. Однако они могут немного отличаться в зависимости от вашего состояния. Поэтому важно следовать инструкциям врача.

Для достижения этих целей вам потребуется выполнить следующие действия:

• Будьте внимательны к количеству углеводов в потребляемой пище.
• Вводите инсулин за 10-15 минут до еды.
• Физические упражнения помогут контролировать уровень сахара в крови (проконсультируйтесь с врачом по этому поводу).

Как меняется потребность в инсулине во время беременности

Для многих это самая большая проблема. Во время беременности гормональный фон организма резко меняется. Из-за этого постоянно меняется и потребность в инсулине.

• Первый триместр (первые 3 месяца): У некоторых женщин в этот период потребность в инсулине несколько снижается, но это наблюдается не у всех.
• После 16 недель: В этот период гормоны, выделяемые плацентой, повышают резистентность организма к инсулину. Это происходит даже у людей без диабета. В результате потребность в инсулине постепенно увеличивается.
• К 36-37 неделям: К этому времени вам может потребоваться в два или три раза больше инсулина, чем до наступления беременности.
• После родов: Как ни удивительно, после рождения ребенка и отделения плаценты потребность в инсулине резко снижается. Вам может потребоваться такое же количество инсулина, как и до беременности, или даже меньше. Важно заранее обсудить это с врачом и составить план действий.

Какие дополнительные обследования мне следует ожидать во время беременности?

Поскольку у вас диабет, вам потребуется пройти больше медицинских обследований и УЗИ, чем обычной беременной женщине. Это делается для того, чтобы убедиться в развитии вашего ребенка и в вашем здоровье.

Какие возможны риски и осложнения?

Важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы свести к минимуму эти риски. Важно знать об этих вещах, но не бойтесь, что все это может случиться и с вами.

Возможные риски для ребенка

• Врожденные дефекты: Риск развития врожденных дефектов, особенно пороков сердца, несколько повышен.
• Крупный плод (фетальная макросомия): вес ребенка может превышать 4 кг. Это может создать трудности как для матери, так и для ребенка во время родов.
• Преждевременные роды: В случае возникновения осложнений, возможно, придется извлечь ребенка раньше предполагаемой даты родов.
• После рождения: После рождения ребенка могут возникнуть такие состояния, как низкий уровень сахара в крови, затрудненное дыхание и желтуха. В таких случаях ребенку может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Риски для вас (матери)

• Преэклампсия: повышенное кровяное давление и наличие белка в моче во время беременности. Диабет является основным фактором риска этого состояния.
• Необходимость кесарева сечения: Нормальные роды могут быть затруднены из-за больших размеров ребенка.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия):При попытке контролировать уровень сахара в крови иногда он может стать слишком низким.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА): это состояние чаще встречается во время беременности из-за повышенной инсулинорезистентности. Причиной также может быть утренняя тошнота.
• Другие осложнения, связанные с диабетом: Во время беременности воздействие диабета на такие органы, как глаза и почки, может усилиться.

Как справиться с этой проблемой? Когда следует обратиться к врачу?

Жизнь с диабетом во время беременности может быть изнурительной как в психологическом, так и в физическом плане, но если вы будете правильно следовать этим шагам, вы сможете успешно пройти этот путь.

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Старайтесь поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
• Используйте инсулин и другие лекарства строго в соответствии с указаниями врача.
• Не пропускайте ни одного приема в клинике или обследования.
• Соблюдайте здоровый, сбалансированный рацион питания.
• Полностью прекратите употребление алкоголя и курение.
• Подумайте и о своем психическом здоровье. Если вы испытываете стресс, поговорите с другом или врачом.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.