У вас болит грудь? Есть ли скопление гноя? Давайте разберемся, что такое эмпиема!

Вы иногда чувствуете, как будто ваша грудная клетка сжимается при дыхании, или у вас бывает длительный кашель с болью в груди, или вам кажется, что вы не дышите? Это могут быть симптомы обычной простуды или другого легкого заболевания. Но, мой друг, в редких случаях с такими симптомами в легких может развиться серьезное заболевание. Поэтому сегодня мы поговорим о заболевании, которое называется эмпиема .

Что такое эмпиема? Давайте разберемся!

Проще говоря, эмпиема — это скопление гноя в плевральной полости вокруг легких. Возможно, вам интересно, что это за плевральная полость. Представьте свои легкие как два воздушных шара. Эти два шара находятся внутри тонкой мешкообразной оболочки. Очень маленькое пространство между легкими и внешней оболочкой называется плевральной полостью. В норме там находится очень небольшое количество жидкости, которая помогает легким легко скользить, не трясь друг о друга при дыхании.

Итак, когда в плевральной полости скапливается гной, мы называем это эмпиемой. Когда мы говорим «гной», вы понимаете, что когда у нас где-то на теле рана, из нее выделяется гной — густая жидкость желтого, белого, иногда зеленого или розового цвета, верно? Вот что это такое. Это вещество, называемое гноем, содержит такие вещи, как белые кровяные клетки , отмершие ткани и бактерии, вызывающие инфекцию. Этот гной образуется, когда наш организм борется с инфекцией.

Самое важное, что если эмпиему не лечить должным образом и быстро, она может постепенно ухудшаться и иногда даже представлять угрозу для жизни. Поэтому очень важно это понимать.

Это заболевание называют и другими именами, иногда врачи называют его «пиоторакс» или «гнойный плеврит» . Но чаще всего используется название «эмпиема».

Является ли эмпиема ХОБЛ?

Это вопрос, который задают многие. Нет, эмпиема не является заболеванием, называемым ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) . ХОБЛ — это общий термин, включающий различные хронические заболевания легких, такие как хронический бронхит ( хроническое воспаление дыхательных путей) и эмфизема (повреждение альвеол в легких).

Однако следует отметить один нюанс. У людей с ХОБЛ риск развития инфекций, таких как эмпиема, выше, чем у здоровых людей. Это означает, что пациентам с ХОБЛ необходимо проявлять особую осторожность в этом вопросе.

У кого наиболее высока вероятность развития эмпиемы?

Эмпиема может развиться у любого человека. Однако некоторые люди подвержены более высокому риску. Давайте рассмотрим, кто к ним относится:

• У вас уже была пневмония.Если у вас развилась или в настоящее время есть пневмония.
• Если вам больше 70 лет. С возрастом иммунитет организма снижается, поэтому вероятность заражения такими инфекциями возрастает.
• Если вам недавно сделали операцию на грудной клетке, будь то операция на сердце или на легких.
• Если у вас диабет . Диабет также может ослабить иммунную систему.
• Если у вас ХОБЛ , как упоминалось ранее.
• Если у вас бронхоэктазия — состояние, при котором дыхательные пути в легких навсегда расширяются, а их стенки ослабевают и повреждаются, — это облегчает скопление слизи и других веществ, что может привести к инфекциям.
• Если у вас образовался тромб, особенно в легких.
• Некоторые люди вводят наркотики внутривенно (внутривенное употребление наркотиков). Эти люди также подвергаются большему риску, поскольку микробы могут попасть в организм через грязные иглы.

Насколько распространена эмпиема?

На самом деле, эмпиема — не очень распространенное заболевание. То есть, это не часто встречающаяся болезнь. Например, в такой стране, как Соединенные Штаты, ежегодно регистрируется всего 32 000 случаев эмпиемы. Это означает, что она не очень распространена. Но даже несмотря на это, к этому состоянию следует относиться серьезно, если оно возникнет.

Какие симптомы у эмпиемы? Обратите на них внимание!

Симптомы эмпиемы несколько нечеткие. То есть, эти симптомы могут наблюдаться и при других распространенных заболеваниях, поэтому иногда вы можете и не подумать, что это эмпиема. Но обратите внимание на один или несколько из следующих признаков:

• Боль или дискомфорт в груди: Эта боль может усиливаться при дыхании или кашле. Некоторые люди также могут чувствовать сдавливание в груди.
• Повышенная температура: тело ощущается горячим, иногда – холодным и дрожит.
• Затрудненное дыхание: Вам может быть трудно дышать, когда вы немного устали, или вы можете чувствовать одышку, даже просто стоя на месте.
• Кашель: Это может быть сухой кашель, иногда сопровождающийся густой, окрашенной мокротой.
• Чувство сильной усталости («утомление»): Вы можете чувствовать себя настолько измотанным, что ничего не можете делать, и вас может постоянно клонить в сон.
• Необъяснимая потеря веса: если вы просто худеете без диеты или физических упражнений, это тоже признак, на который следует обратить внимание.
• У некоторых людей также может наблюдаться ночная потливость.

Не стоит бояться эмпиемы только потому, что у вас есть один или два из этих симптомов. Но если они сохраняются или усиливаются, обязательно обратитесь к врачу.

Каковы причины эмпиемы?

Обычно эмпиема возникает, когда инфекция в легких распространяется на плевральную полость, о которой я упоминал ранее. Представьте, что некоторые микробы из легких вырываются наружу и перемещаются в пространство вокруг легких.

Основной и наиболее распространенной причиной этого является пневмония . Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Именно эта инфекция часто приводит к эмпиеме.

Помимо пневмонии, возможны и другие причины:

• Туберкулез (ТБ): Туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая легкие.
• Абсцесс легкого: это заполненная гноем полость или абсцесс, образующийся внутри легкого. Он также может быть вызван инфекцией.
• Хирургическое вмешательство на грудной клетке: Иногда после операции может развиться инфекция, вызывающая эмпиему.
• Травмы грудной клетки: Удар в грудную клетку, например, в результате несчастного случая, может повредить легкие или плевральную полость и вызвать инфекцию.
• Иногда инфекция в брюшной полости (желудке) может распространиться через диафрагму в плевральную полость. Однако это случается довольно редко.

Как быстро развивается эмпиема?

Обычно для проникновения бактерий в легкие и развития эмпиемы требуется от четырех до шести недель. Это означает, что если развивается пневмония и ее не лечить должным образом, эмпиема может развиться за несколько недель, а не за несколько дней.

Эмпиема заразна?

Это тоже важный вопрос. Нет, эмпиема не передается от человека к человеку напрямую. То есть, вы не заразитесь эмпиемой, просто находясь рядом с человеком, у которого есть эмпиема.

Но помните: основными причинами эмпиемы являются инфекции, такие как пневмония и туберкулез . Эти инфекции могут быть заразными. Например, когда человек с пневмонией кашляет или чихает, микробы могут попадать в воздух и передаваться другим. Поэтому, если основное заболевание, вызвавшее эмпиему, заразно, вам следует быть осторожным.

Как диагностируется эмпиема? Что делают врачи?

Если у вас есть симптомы эмпиемы, вам обязательно следует обратиться к врачу. Врач сможет точно определить, эмпиема это или что-то другое. Вот как они диагностируют это состояние:

1. Вас спрашивают о вашей медицинской истории: Вам задают много вопросов, например, какие у вас симптомы, как долго они у вас наблюдаются, были ли у вас какие-либо заболевания в прошлом и какие лекарства вы принимаете.

2. Проводится физический осмотр:Врач приложит стетоскоп к вашей груди, прослушает, постучит по грудной клетке и проверит характер вашего дыхания.

3. Взятие образца жидкости: Это самый важный шаг. Если есть подозрение на наличие жидкости (гноя) в плевральной полости, врач с помощью тонкой иглы возьмет образец жидкости и отправит его в лабораторию для анализа. Эта процедура называется торакоцентезом . Она проводится под обезболивающим препаратом, поэтому не будет слишком болезненной.

Если врач заподозрит у вас эмпиему, он назначит еще несколько анализов для подтверждения диагноза.

Дополнительные исследования для диагностики эмпиемы.

• Диагностические исследования с помощью методов визуализации:
• Рентгенография грудной клетки: она позволяет приблизительно оценить наличие жидкости в плевральной полости и ее количество.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод позволяет получить более четкие и детальные изображения, чем рентген. Он может показать местоположение и количество жидкости, а также выявить другие проблемы с легкими.
• Ультразвуковое исследование: Этот метод также может использоваться для проверки количества жидкости в плевральной полости. Он особенно полезен для определения места введения иглы при взятии образца жидкости (торакоцентез).

После получения этих снимков образец жидкости отправляется в лабораторию для проведения различных анализов. Там проверяют наличие гноя и виды содержащихся в нем микроорганизмов (культуры).

• Анализы крови:
• Анализы крови делаются для того, чтобы определить наличие инфекции.
• Проверяется количество лейкоцитов (белых кровяных клеток) . Обычно это количество увеличивается при инфекции.
• Проводится анализ на С-реактивный белок (СРБ) . Он также может помочь определить наличие инфекции или воспаления в организме.
• Иногда для выявления микробов в крови может быть проведен посев крови .

Именно на основании информации, полученной в результате всех этих анализов, врач точно определит, есть ли у вас эмпиема и в какой степени она проявляется.

Можно ли вылечить эмпиему? Какие существуют методы лечения?

Да, хорошая новость в том, что эмпиема поддается лечению . Но для этого необходима ранняя диагностика и правильное лечение. Лечение преследует две основные цели:

1. Удаление гноя из плевральной полости.

2. Лечение, направленное на уничтожение микробов, вызвавших инфекцию (обычно это делается с помощью антибиотиков ).

Теперь давайте посмотрим, как удалить этот гной:

• Торакоцентез:На ранних стадиях эмпиемы или при небольшом количестве гноя врач может ввести тонкую иглу и трубку (катетер) через грудную клетку в плевральную полость и откачать часть гноя. Иногда небольшую трубку (дренажную трубку) могут оставить на несколько дней для дальнейшего отвода гноя.
• Фибринолитическая терапия: Иногда гной может быть очень густым и свернувшимся. Тогда он с трудом выходит через дренажную трубку. В таких случаях врач может ввести лекарство в плевральную полость через дренажную трубку. Это лекарство растворяет часть густого гноя, после чего его можно легко удалить.
• Операция:

Если эмпиема протекает в тяжелой форме, если гной распространился на многие участки, если образовалась фиброзная ткань или если другие методы лечения не помогли, вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций:

• Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС): Эта процедура включает в себя выполнение нескольких небольших разрезов на грудной клетке, введение камеры и специальных инструментов, а также очистку плевральной полости от гноя и утолщенных мембран. Операция проводится через относительно небольшой разрез, что способствует более быстрому заживлению.
• Торакотомия и декортикация: Если состояние слишком тяжелое для лечения с помощью видеоторакоскопии, может быть выполнена торакотомия (вскрытие грудной клетки). Это позволяет врачу непосредственно осмотреть легкие и удалить утолщенную, сдавливающую мембрану (так называемая декортикация) и гной.

Врач определит, какое лечение вам подходит, учитывая множество факторов, таких как тяжесть эмпиемы и общее состояние здоровья.

Какие существуют лекарства от эмпиемы?

Для контроля и устранения инфекции врач назначит антибиотики . Их можно вводить внутривенно, в виде таблеток или капсул. Возможно, сначала их начнут вводить внутривенно, а затем перейдут на прием внутрь.

К числу наиболее часто используемых антибиотиков относятся:

• Амоксициллин-клавуланат
• Пиперациллин-тазобактам
• Имипенем
• Меропенем
• Иногда к препарату можно добавить такие лекарства, как клиндамицин или метронидазол.

Это лишь примеры. Ваш врач определит подходящий для вас антибиотик и дозировку, учитывая особенности вашей инфекции. Никогда не принимайте антибиотики по своему желанию без консультации с врачом.

Как быстро я восстановлюсь после лечения?

Это также может варьироваться от человека к человеку.

• Антибиотики обычно необходимо принимать от двух до шести недель, иногда дольше.Самое важное — принимать лекарство строго в течение всего периода, назначенного врачом, даже если вы почувствуете себя немного лучше. В противном случае инфекция может не пройти полностью и вернуться, что затруднит лечение, и назначенное вам лекарство может оказаться неэффективным.
• После торакоцентеза ( удаления гноя иглой) в месте введения иглы в течение нескольких дней или недели может ощущаться некоторый дискомфорт. Врач назначит вам обезболивающие препараты.
• Если у вас установлен дренаж в грудной клетке , вы можете испытывать некоторый дискомфорт, пока его не удалят.
• Если вам сделали серьезную операцию (видеоторакоскопию или торакотомию) , полное восстановление и возвращение к нормальной жизни может занять от четырех до шести недель, а то и дольше. В течение этого времени очень важно отдыхать и заниматься спортом в соответствии с указаниями врача.

Как можно предотвратить развитие эмпиемы?

«Профилактика лучше лечения». Лучший и самый важный способ предотвратить развитие эмпиемы — это своевременное и правильное лечение любой легочной инфекции, особенно пневмонии.

• Если у вас появились симптомы пневмонии (кашель, мокрота, лихорадка, боль в груди, затрудненное дыхание), не игнорируйте их, немедленно обратитесь к врачу и принимайте лекарства строго по назначению.
• Если вы курите, отказ от курения — отличный способ сохранить здоровье легких.
• Важны также и хорошие гигиенические привычки, такие как частое мытье рук и осторожность в людных местах.
• Для некоторых групп населения (например, пожилых людей, людей с сопутствующими заболеваниями) существуют вакцины против пневмонии. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.

Чего мне следует ожидать, если у меня эмпиема?

Мы уже говорили о том, что эмпиема — нечастое заболевание. В большинстве случаев , если её диагностировать и начать лечить на ранней стадии, то есть сразу после появления симптомов, её можно полностью вылечить, прежде чем она ухудшится.

Однако, если не проводить надлежащее лечение или если имеются другие хронические заболевания (сопутствующие болезни), такие как диабет, болезни сердца или почек, эмпиема может привести к летальному исходу у 5–30% больных. Это означает, что заболевание может представлять угрозу для жизни.

Если эмпиема развивается у людей с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, реципиентов органов после трансплантации), смертность может достигать 40%. Это означает, что заболевание очень опасно.

Итак, если у вас появились симптомы эмпиемы, лучше всего обратиться к врачу, не теряя времени. Если врач назначит антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась.

Какие вопросы следует задать врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы, чтобы получить четкое представление о своем состоянии:

• «Доктор, как именно вы пришли к выводу, что у меня эмпиема? Какие анализы это подтвердили?»
• «Если у меня нет эмпиемы, какое другое заболевание может вызывать эти симптомы?»
• «Как у меня появилась эмпиема? Есть ли какая-то конкретная причина?»
• Насколько серьёзна моя эмпиема? На какой стадии она находится?
• «Какое лечение вы мне порекомендуете? Чего от него ожидать?»
• «Как долго мне следует принимать эти антибиотики, сколько раз в день, до или после еды?»
• «Могут ли эти лекарства вызывать какие-либо побочные эффекты? Если да, то что мне следует делать?»
• «Как следует хранить эти антибиотики? (например, в холодильнике или при комнатной температуре?)»
• «Мне нужно будет снова прийти на повторный прием? Когда он состоится?»
• «Есть ли какие-либо особые моменты, на которые мне следует обратить внимание в плане еды, напитков и повседневной деятельности в это время?»

Не бойтесь задавать эти вопросы. Хорошее понимание своего заболевания очень важно для скорейшего выздоровления.

В чём разница между эмпиемой и пневмонией?

Хотя оба заболевания относятся к легочным инфекциям, между ними есть небольшая разница.

• Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, или самой легочной ткани . Она может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. При пневмонии вы можете откашливать инфицированную мокроту.
• Эмпиема — это скопление гноя в плевральной полости вокруг легких . Часто она вызывается бактериями, вызывающими пневмонию (то есть, как осложнение пневмонии). При эмпиеме гной не будет выходить при откашливании. Для лечения гноя потребуется антибиотикотерапия, или же врач сможет дренировать его с помощью иглы или хирургическим путем.

В чём разница между эмпиемой и абсцессом лёгкого?

Хотя гной скапливается в обоих случаях, это происходит в двух разных местах.

• Абсцесс легкого — это аномальное скопление мертвой ткани и гноя, образующееся внутри легочной ткани . Этот абсцесс остается на одном месте и не перемещается.
• Эмпиема — это скопление гноя в плевральной полости за пределами легких. Этот гной может быть сконцентрирован в одном месте или распространен по всей плевральной полости.

В чём разница между эмпиемой и плевральным выпотом?

Эти два понятия можно спутать.

• Плевральный выпот — это скопление жидкости между тонкими мембранами, разделяющими легкие и плевральную полость.Это происходит потому, что она накапливается. Некоторые также называют это «жидкостью в легких». Эта жидкость может накапливаться по разным причинам (например, при сердечных заболеваниях, заболеваниях почек, раке). Эта жидкость может быть гноем, а может и не быть.
• Эмпиема — это скопление гноя, а именно в плевральной полости. То есть, не все плевральные выпоты являются эмпиемой, но эмпиема — это плевральный выпот, содержащий гной (инфицированный).

В чём разница между эмпиемой и парапневмоническим выпотом?

Давайте немного объясним.

• Парапневмонический выпот — это разновидность плеврального выпота. Он возникает в результате пневмонии . Это означает, что жидкость накапливается в плевральной полости из-за пневмонии. Первоначально эта жидкость может представлять собой просто жидкость (без гноя).
• Если этот парапневмонический выпот инфицируется бактериями и в нем образуется гной, то мы называем это «эмпиемой» . То есть парапневмонический выпот может перерасти в эмпиему.

И наконец, самое важное, что нужно помнить (Главный вывод):

Итак, мой друг, надеюсь, теперь ты лучше понимаешь, что такое эмпиема. Запомни следующие моменты:

• Эмпиема — это состояние, при котором гной скапливается в плевральной полости вокруг легких и требует лечения.
• Обычно это вызывает симптомы, затрагивающие грудную клетку и дыхание (боль в груди, затрудненное дыхание, лихорадка, кашель).
• Хотя это не очень распространенное заболевание, если врач обнаружит эмпиему на ранней стадии, у вас будет гораздо больше шансов на полное выздоровление.

Самое важное: если не лечить эмпиему или если у вас есть другие заболевания, такие как диабет, она может привести к летальному исходу. Поэтому, если у вас затруднено дыхание или другие подозрительные симптомы со стороны грудной клетки, не игнорируйте их, как обычно, и обязательно немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач сможет диагностировать, есть ли у вас эмпиема или что-то другое, определить причину и назначить наиболее эффективное и подходящее лечение. Помните, что своевременное лечение и следование указаниям врача — лучший способ сохранить здоровье!

Эмпиема , плевральная полость, гной, пневмония, инфекция легких, боль в груди, затрудненное дыхание