У вас что-то застряло в горле при глотании? Это может быть дивертикул пищевода!

Вы чувствуете, будто что-то застряло в горле или образовался комок, когда вы глотаете? Иногда, спустя некоторое время, особенно при наклонах или поворотах, вы чувствуете, что съеденная пища снова попадает в горло? Причиной этого может быть небольшой мешочек, образующийся в пищеводе — трубке, по которой мы глотаем пищу. В медицинской терминологии это называется дивертикулом пищевода . Не пугайтесь, услышав это название, давайте поговорим об этом простыми словами.

Проще говоря, что же это за дивертикул пищевода?

Представьте себе пищевод — мышечную трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок, — как автомобильную шину. Иногда, если в шине есть слабое место, давление воздуха внутри вызывает образование небольшого пузырька воздуха в этом месте, верно? Так же обстоит дело и с этой шиной.

Если в слизистой оболочке пищевода есть слабое место, давление, возникающее при глотании пищи, приводит к образованию небольшого мешочка или отверстия за пределами этого слабого места. Это называется дивертикулом пищевода . Часть проглоченной пищи и жидкости может застревать внутри этого мешочка.

Какие основные типы этого заболевания существуют?

Врачи делят эти мешочки (дивертикулы) на несколько типов в зависимости от способа их образования и расположения. Давайте рассмотрим основные типы.

Во-первых, существуют два типа таких утверждений: «истинные» и «ложные».

• Истинный дивертикул: В этом случае мешочек образуется путем выпячивания наружу из всех слоев стенки пищевода, включая мышцы.
• Ложный дивертикул: при этом дивертикуле наружу выпячиваются лишь несколько внутренних слоев стенки.

Теперь давайте посмотрим, как они классифицируются в зависимости от их расположения в пищеводе.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

Нет, это на самом деле очень редкое заболевание . Оно поражает примерно 1% населения. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно после 70. Также оно немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

У вас тоже наблюдаются эти симптомы?

У многих людей есть этот дивертикул, но они не испытывают никаких симптомов. Вы можете даже не знать о его наличии всю оставшуюся жизнь. Но если вы знаете, то, скорее всего, это дивертикул Ценкера. Проверьте, испытываете ли вы какие-либо из следующих симптомов:

• Ощущение такое, будто першит в горле, поэтому и кашляете .
• Ощущение, будто в горле комок, когда глотаешь пищу.
• Ощущение, будто еда застряла в горле .
• Срыгивание — это попадание пищи обратно в горло при наклоне или сгибании туловища.
• Неприятный запах изо рта без видимой причины.
• Иногда из грудной клетки доносится хрипящий звук .

Почему такое происходит? Каковы причины?

Существует два основных типа причин возникновения таких явлений. Одна из них — внутренняя пульсация, а другая — внешнее натяжение.

1. Из-за давления (Пульсионные дивертикулы)

Большинство дивертикулов пищевода развиваются именно таким образом. Это происходит, когда в одном и том же месте внутри пищевода оказывается постоянное давление. Чаще всего это давление возникает при глотании. Такое аномальное давление также может быть вызвано другими заболеваниями, затрудняющими глотание.

К таким условиям относятся, например, следующие:

• Ахалазия: Неспособность расслабить мышцы нижнего отдела пищевода.
• Спазмы пищевода: нерегулярные сокращения мышц пищевода.
• Сужение пищевода: сужение или уменьшение диаметра пищевода.
• Эозинофильный эзофагит: воспаление пищевода, вызванное аллергией.

2. В результате натяжения (тракционные дивертикулы)

Это происходит, когда что-то вне пищевода выталкивает его стенку наружу. Это приводит к образованию «истинных» дивертикулов, то есть вся толщина стенки вдавливается внутрь. Часто они образуются посередине пищевода. Это происходит из-за набухания тканей из грудной полости, их прилипания к пищеводу и последующего вытягивания его наружу.

К инфекциям, которые могут вызывать отек грудной клетки, относятся:

• туберкулез
• Гистоплазмоз (грибковая инфекция)

Какие осложнения это может вызвать?

Со временем этот мешочек (дивертикул) может постепенно увеличиваться в размерах. Это повышает риск застревания пищи внутри него. Когда пища застревает таким образом, вы можете чувствовать ком в горле. Кроме того, застрявшая пища может вызвать инфекцию, боль и отек .

Застрявшая пища может вызывать неприятный запах изо рта, привкус во рту, а в тяжелых случаях может даже ощущаться как комок в шее.

Ещё один момент: застрявшая пища может попасть обратно в горло при изменении положения тела, например, при наклоне. Это может вызвать кашель и одышку. Самое опасное то, что если это произойдёт ночью во время сна , частицы пищи могут попасть в лёгкие незаметно для вас. В медицине это называется «бессимптомной аспирацией ». Это может вызвать инфекцию лёгких, которая называется аспирационной пневмонией .

Это рак? Есть ли риск?

Возможно, этот вопрос возник и у вас. Это состояние на самом деле не является раком. Но встречается оно крайне редко , то есть у людей с таким дивертикулом.У очень небольшого процента, примерно у 0,05%, внутри этого мешочка развивается плоскоклеточная карцинома . Пока неясно, может ли причиной быть хроническое раздражение от длительного пребывания пищи в этом мешочке. Но следует помнить, что этот риск очень низок .

Как распознать это состояние?

В большинстве случаев это обнаруживается случайно. Этот мешочек выявляется только при обследовании пищевода на предмет другого заболевания. Однако, если у вас есть симптомы, врач назначит обследование пищевода. Существует два основных метода: рентгенологическое исследование и эндоскопия.

Вот несколько типов тестов, которые вы можете пройти:

• Эзофагограмма (бариевая рентгенография): это похоже на рентгенографию. Вам дают выпить мелообразную жидкость, называемую барием. После того, как вы проглотите ее, можно четко увидеть внутреннюю поверхность пищевода. Затем, во время проглатывания, делается видеорентгеновский снимок (флюороскопия). Это покажет, есть ли там пищеводный мешок.

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД): Эта процедура включает введение через рот тонкой трубки с камерой для осмотра пищевода и желудка. Вам будет сделана анестезия, чтобы вы не испытывали дискомфорта во время процедуры. Изображения с камеры можно просматривать на экране компьютера, что позволяет врачу точно определить местоположение и размер дивертикула.

• Эзофагеальная манометрия: это исследование может быть проведено, если вы подозреваете, что дивертикул вызывает затруднения при глотании. Этот тест проверяет силу и эффективность работы ваших мышц.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Хорошая новость в том, что большинство дивертикулов пищевода не требуют лечения . Если у вас нет никаких симптомов или осложнений, вы можете просто не обращать на это внимания.

Однако, если ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или возникают осложнения, может потребоваться удаление или закрытие мешка. Существует несколько способов сделать это. Вам также может потребоваться лечение основного заболевания, вызвавшего его появление.

Методы лечения

• Хирургическое вмешательство: Хирург может полностью удалить и вырезать мешочек (дивертикулэктомия). Или же он может пришить его обратно к стенке пищевода (дивертикулопексия). Иногда, если причиной является мышечная напряженность, одновременно с этой операцией может быть проведена процедура, называемая миотомией (рассечение и расслабление мышцы).

• Лечение с помощью эндоскопа (эндоскопическая дивертикулотомия):Это более простая процедура, чем хирургическое вмешательство. Эндоскоп вводится через рот, и перегородка между пищеводным мешком и стенкой пищевода рассекается. Это делается с помощью лазера, электрокоагуляции или степлера. Эти устройства одновременно рассекают и запечатывают рану.

Ваш врач обсудит с вами метод лечения, наиболее подходящий для вашего состояния.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

После лечения вам потребуется остаться в больнице примерно на сутки. Затем вам нужно будет вернуться домой и отдыхать несколько недель. В первые несколько дней у вас может болеть и опухать горло. Это может немного затруднить глотание.

Врач выпишет вам обезболивающие. Он также даст инструкции о том, как начать с жидкой пищи, постепенно переходя к мягкой пище, а затем и к обычной. Следование этим инструкциям очень важно для скорейшего выздоровления.

Поэтому, если у вас наблюдаются эти симптомы, не бойтесь обратиться к врачу за консультацией. Он или она проведет необходимые анализы, четко объяснит, есть ли у вас это заболевание, и если да, то что делать дальше.