У плода избыточный вес в утробе матери? (Фетальная макросомия) — Давайте обсудим это!

Когда вы были в клинике во время беременности, вам делали УЗИ, и врач сказал: «Ребенок выглядит немного крупным»? Для любой матери вполне естественно немного испугаться, услышав это. Что значит «крупный ребенок»? Это опасно? Повлияет ли это на роды? У вас, вероятно, много подобных вопросов. Не бойтесь. Сегодня мы поговорим об этом. В медицине это состояние называется фетальной макросомией. Мы расскажем обо всем простым и понятным для вас языком.

Проще говоря, что такое макросомия плода?

Макросомия плода — это просто состояние, при котором вес новорожденного значительно превышает норму. Однако среди врачей нет единого определения того, что считается «крупным ребенком».

• Некоторые врачи утверждают, что если вес ребенка составляет 4 килограмма (8 фунтов и 13 унций) или больше, это называется фетальной макросомией.
• Другие утверждают, что вес должен составлять 4,5 килограмма (9 фунтов 14 унций) или больше.

Однако гораздо важнее этих статистических данных то, что скажет врач о вашем состоянии и состоянии вашего ребенка.

Вы также можете услышать термин «крупный для гестационного возраста» (LGA). Это означает, что ваш ребенок тяжелее, чем 9 из 10 других детей того же возраста на той неделе, когда вы рожаете.

Почему ребёнок так развивается? Какие факторы риска существуют?

Трудно назвать только одну причину избыточного веса у младенцев. К этому могут приводить многие факторы. Однако существует несколько факторов риска, повышающих вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес.

Главным и наиболее важным фактором риска является диабет у матери во время беременности. Это может быть гестационный диабет, который возникает только во время беременности, или уже имеющийся диабет, например, 1-го или 2-го типа.

Представьте себе: ребёнок получает питание из крови матери через плаценту. Поэтому, если уровень сахара в крови матери высок, ребёнок также получает это высокое количество сахара. В ответ на это организм ребёнка вырабатывает больше инсулина и гормона роста. Эти гормоны заставляют ребёнка накапливать больше жира, и его общий размер увеличивается. Крупные дети, особенно рожденные от матерей с диабетом, могут иметь более широкие плечи. Это может привести к осложнениям во время родов.

Помимо диабета, в таблице ниже перечислены и другие факторы риска развития макросомии плода.

Какие осложнения могут возникнуть при рождении крупного ребенка?

Рождение крупного плода может незначительно увеличить риск осложнений как для матери, так и для ребенка во время родов. Однако важно помнить, что это происходит не со всеми. Медицинская бригада всегда готова к такой возможности.

Возможные последствия для матери

• Более длительные роды: фаза потуг, особенно когда ребенок рождается, может длиться дольше.
• Дистоция плечевого пояса: это наиболее распространенное осложнение. Оно возникает, когда большие плечи ребенка застревают между тазовыми костями матери после того, как головка ребенка вышла наружу. Хотя это экстренная ситуация, врачи и медсестры обучены оказывать помощь при таких случаях.
• Разрывы влагалища: При появлении на свет крупного плода возрастает вероятность повреждения влагалища и окружающих тканей.
• Послеродовое кровотечение: Чрезмерное кровотечение после родов может возникнуть из-за того, что матка не сокращается должным образом, вызывая более сильное кровотечение, чем обычно.
• Разрыв матки: это очень редкое явление, особенно у матерей, перенесших ранее кесарево сечение.

Возможные последствия для ребенка после рождения

• Низкий уровень сахара в крови: Поскольку в утробе матери ребенок привык вырабатывать больше инсулина, после рождения у него может быть низкий уровень сахара в крови.
• Затруднение дыхания: У некоторых младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием сразу после рождения.
• Желтуха: пожелтение кожи и глаз вследствие повышения уровня билирубина.
• Повышенное количество эритроцитов.

При возникновении любого из этих состояний медицинская бригада педиатрического отделения больницы немедленно окажет необходимую помощь. Возможно, потребуется поместить ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) на несколько дней.

Как точно определить размер плода?

Это очень важный вопрос. Единственный способ со 100% точностью подтвердить макросомию плода — это взвесить ребенка после рождения.

Во время беременности врачи лишь делают предположения. Для этого они используют несколько методов.

1. Измерение высоты дна матки: Возможно, вы видели, как врач в клинике измерял ваш живот сантиметровой лентой. Это позволяет измерить высоту матки и дает представление о росте ребенка. Если матка больше, чем ожидалось, можно предположить, что и ребенок крупный.

2. Ультразвуковое исследование: Если вы подозреваете, что ваш ребенок крупный, врач направит вас на УЗИ. Во время исследования измеряются размеры головы, живота и костей ног ребенка, и на основе этих данных оценивается его вес.

Поэтому врач обсудит с вами оптимальный метод родов, учитывая результаты УЗИ и другие факторы риска.

Как справиться с этой ситуацией и спланировать роды?

Если вы подозреваете, что ваш ребенок крупный, врач обсудит с вами план родов. В этом случае есть два основных варианта.

• Вагинальные роды: Если ребенок не слишком крупный и нет других осложнений, можно попробовать родить естественным путем. Однако медицинская бригада больше обеспокоена такими рисками, как дистоция плеча.
• Кесарево сечение: Если вес вашего ребенка превышает 4,5 килограмма или если у вас диабет, ваш врач может порекомендовать плановое кесарево сечение для снижения риска осложнений.

Некоторые считают, что лучше родить раньше, потому что ребенок уже подрос. Однако медицинские исследования показывают, что роды до 39 недель без каких-либо других медицинских показаний не снижают риск осложнений. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям врача.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить макросомию плода?

Поскольку на развитие ребенка влияет множество факторов, предотвратить это состояние на 100% невозможно. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

• Регулярно посещайте дородовые клиники: ходите во все клиники регулярно. Это позволит врачу следить за вашим здоровьем и развитием ребенка. Также обязательно пройдите тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить наличие гестационного диабета.
• Физические упражнения во время беременности: поговорите со своим врачом о том, какие упражнения безопасны и подходят именно вам, и затем занимайтесь ими. Даже такая простая вещь, как ходьба, может быть очень полезна.
• Контроль диабета: Если у вас гестационный диабет, следуйте рекомендациям врача и диетолога. Если у вас уже есть диабет, контролируйте уровень сахара в крови насколько это возможно.
• Контроль веса: Старайтесь поддерживать здоровый вес до наступления беременности. Этого можно достичь с помощью сбалансированного питания и физических упражнений. Некоторым людям с тяжелым ожирением может потребоваться консультация врача для рассмотрения таких вариантов, как бариатрическая хирургия.

Наконец, не паникуйте, узнав, что ваш ребенок крупный. Это не значит, что возникнут проблемы. Лучшее, что вы можете сделать, это контролировать факторы риска и тщательно следовать указаниям врача. Обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые у вас могут возникнуть.