У вас нерегулярный сердечный ритм? Давайте поговорим о процедуре «Лабиринт» — решении проблемы мерцательной аритмии!

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше сердце бьется как сумасшедшее, быстро и нерегулярно, и что у вас что-то странное в груди? Это то, что в медицине называется фибрилляцией предсердий (ФП) . Это очень распространенное нарушение сердечного ритма. В большинстве случаев это состояние можно контролировать с помощью лекарств. Но для некоторых людей контролировать его только медикаментами сложно. В таких случаях сегодня мы поговорим об очень успешной операции, которую рекомендуют врачи. Она называется «процедура Мейза» . Хотя название немного странное, она смогла избавить от страданий многих людей с ФП.

Проще говоря, что же это за процедура прохождения лабиринта?

Представьте себе лабиринт. Есть только один вход, один выход и только один правильный путь между ними. Но внутри лабиринта также много неправильных путей, ведущих туда и обратно. То же самое происходит и в процедуре прохождения лабиринта.

Проще говоря, в ходе этой процедуры хирург создает очень тонкий, спланированный узор из рубцовой ткани на ткани сердца. Это как создание лабиринта внутри сердца.

Посмотрите, что происходит в сердце человека с мерцательной аритмией: электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, начинаются хаотично, распространяясь из одного места на все четыре ветви. Именно поэтому сердце теряет ритм и начинает биться быстро.

В результате процедуры «Лабиринт» образуется рубцовая ткань, которая блокирует пути для распространения нерегулярных, неправильных электрических сигналов . В то же время открывается единственный путь для правильного электрического сигнала, подобно правильному пути в лабиринте. Это блокирует все неправильные сигналы и позволяет распространяться только правильным сигналам. В конечном итоге ваш пульс возвращается к нормальному, здоровому ритму.

Для восстановления рубцовой ткани врачи используют два метода:

• Криоабляция: Использование экстремально низких температур (замораживания) для повреждения тканей и образования рубцов.
• Радиочастотная энергия: Радиочастотная энергия используется для нагревания тканей и образования рубцов.

Эта процедура иногда может проводиться одновременно с другими операциями на сердце (например, с аортокоронарным шунтированием). Или же она может быть выполнена отдельно. Сегодня новейшая и наиболее совершенная форма этой операции, процедура Кокса-Мейза IV , считается «золотым стандартом» лечения фибрилляции предсердий.

В каких случаях проводится эта операция?

Процедура «Лабиринт» не рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий. Ваш врач обычно обсудит с вами эту процедуру, если:

• Заказано для васЕсли лекарства не могут контролировать ваш сердечный ритм, или если вы не можете использовать определенные лекарства из-за побочных эффектов.
• Если у вас мерцательная аритмия, которая привела к образованию тромбов в организме и вызвала опасные состояния, такие как инсульт .
• Если вам предстоит операция по поводу другого заболевания сердца (например, по восстановлению сердечного клапана, шунтированию) , этот метод можно использовать для одновременного лечения мерцательной аритмии во время операции.
• Если вы ранее проходили лечение методом катетерной абляции , и оно оказалось неэффективным.

Что происходит перед операцией?

Операцию такого рода нельзя сделать за один раз. Перед этим необходимо тщательно обследовать состояние своего организма. Это включает в себя несколько анализов и визитов к врачу.

• Трансторакальная эхокардиография: это аналог ультразвукового исследования сердца. Она позволяет оценить размер левого предсердия и выявить возможные проблемы с сердечными клапанами.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: проводится КТ грудной клетки. Иногда, если планируется малоинвазивная операция, может также потребоваться КТ брюшной полости и таза.
• Встреча с врачами: Ваш кардиолог, хирург и анестезиолог встретятся с вами, чтобы объяснить суть операции, ее риски и порядок проведения анестезии. Задайте все интересующие вас вопросы.
• Предоставление инструкций: Вам будут даны четкие инструкции о том, что следует есть, пить, от чего следует отказаться и какие лекарства принимать в дни, предшествующие операции.

Как проводится операция?

Процедура «Лабиринт» может быть выполнена двумя основными способами. Ваш хирург определит, какой метод лучше всего подходит для вашей ситуации.

Поскольку малоинвазивная хирургия (торакоскопия) выполняется через очень маленькие разрезы, осложнений меньше, а срок пребывания в больнице короче.

Что делается с левым предсердным придатком?

Это очень важная часть процедуры Мейза. Левое предсердное придаток — это небольшой мешочек из ткани в форме уха, прикрепленный к левому предсердию сердца. Это основное место образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий.

Когда нарушается сердечный ритм, кровь, поступающая в этот придаток, застаивается там, что повышает вероятность образования тромбов. Если образовавшийся таким образом тромб отрывается, перемещается по кровеносным сосудам и застревает в вене головного мозга, это может вызвать инсульт.

Поэтому во время процедуры «Лабиринт» хирург закрывает этот левый предсердный отросток с помощью швов, скоб или специального устройства, либо полностью его иссекает. Это может значительно снизить риск инсульта в будущем.

Что происходит после операции?

После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения на один-два дня, а затем переведут в обычную палату. Если у вас были другие операции, ваше пребывание в больнице может быть дольше. Как правило, пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию, могут выписаться домой примерно через четыре дня. Если вам была проведена открытая операция, вам может потребоваться остаться в больнице около недели.

Даже после возвращения домой вам придётся принимать некоторые лекарства в течение нескольких месяцев.

• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): Вам потребуется принимать эти препараты (например, варфарин, апиксабан) в течение как минимум трех месяцев для предотвращения образования тромбов. После этого ваш врач решит, нужно ли вам продолжать принимать эти препараты.
• Препараты для контроля частоты сердечных сокращений: они могут потребоваться для контроля нерегулярного сердцебиения, которое может возникнуть на ранних стадиях восстановления сердечной деятельности.
• Диуретики: Эти препараты назначаются для уменьшения избыточного накопления жидкости в организме.

Иногда фибрилляция предсердий не полностью проходит после процедуры Maze. В таких случаях может потребоваться дополнительная катетерная абляция . Поэтому очень важно поддерживать связь с кардиологом после процедуры.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Сколько времени занимает заживление?

Обычно для возвращения к обычной повседневной жизни требуется от трех до шести недель. Если вам была проведена малоинвазивная операция, период восстановления будет намного быстрее, поскольку на грудной клетке не делается большого разреза.

Когда вам нужно снова обратиться к врачу?

Если после операции у вас снова появятся симптомы фибрилляции предсердий, немедленно сообщите об этом своему кардиологу. Кроме того, вам необходимо будет соблюдать определенный график обследований и визитов к врачу.

• Через неделю меня выписали из больницы.
• Примерно через месяц нужно будет посетить кардиолога.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится через 3, 6 и 12 месяцев после операции, а затем один раз в год.
• Холтеровское мониторирование (устройство, отслеживающее сердечную активность в течение 24 часов) проводится через 6 и 12 месяцев после операции.

Для обеспечения здоровья крайне важно правильно пройти все эти обследования.