У вас после операции наблюдается низкий уровень кальция в организме? Это может быть «синдром голодных костей»!

Как вы, возможно, знаете, после некоторых операций, особенно тех, которые удаляют щитовидную железу в области шеи или расположенные рядом паращитовидные железы, организм может испытывать различные виды дискомфорта. Некоторые люди могут чувствовать невообразимую усталость, боли в теле или некоторую спутанность сознания. Поэтому, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает что-то подобное, это может быть связано с состоянием, о котором мы сегодня поговорим, — «синдромом голодных костей». Название звучит немного странно, не правда ли? Вы можете подумать: «Что значит иметь голодные кости?» Давайте разберемся, что это такое, простыми словами.

Что такое «синдром голодных костей»?

Проще говоря, синдром «голодных костей» — это состояние, при котором уровень кальция в крови внезапно резко падает. Врачи называют это «гипокальциемией». Это состояние часто наблюдается после операций на паращитовидных железах. Знаете ли вы, что паращитовидные железы играют очень важную роль в контроле уровня кальция в нашем организме?

У людей с «синдромом голодных костей» может быть не только низкий уровень кальция, но иногда и низкий уровень магния («гипомагнеземия») и фосфора («гипофосфатемия») в крови. Это также важные минералы, необходимые нашему организму.

Но беспокоиться не о чем. «Синдром голодных костей» — это состояние , которое поддается лечению . Самое важное — вовремя его распознать и начать лечение.

Насколько распространено это заболевание?

У исследователей нет точного представления о том, насколько распространен этот «синдром голодных костей», поскольку он может варьироваться от человека к человеку.

Однако некоторые исследования показали, что от 4 до 13 из 100 человек, перенесших паратиреоидэктомию по поводу первичного гиперпаратиреоза, заболевают этим недугом. Кроме того, в некоторых отчетах говорится, что после операции по поводу вторичного и третичного гиперпаратиреоза вероятность развития этого состояния может достигать 20–70 из 100. Таким образом, похоже, что в некоторых случаях это заболевание может встречаться несколько чаще.

Какие симптомы у «синдрома голодных костей»?

Симптомы «синдрома голодных костей» очень похожи на симптомы, вызванные низким уровнем кальция в крови (гипокальцемией). У некоторых людей они могут проявляться в виде небольшого уплотнения, а у других — в виде спутанности сознания или судорог. Вот некоторые из симптомов:

• Ощущение, будто плоть на ногах или руках просто перекатывается или растягивается .
• Мышечная слабость: ощущение вялости и чрезмерной усталости, не позволяющей ничего делать.
• Боль в костях: ощущение, будто болят кости в теле.
• Сильная усталость: усталость, которая не проходит даже после сна.
• Растерянность: Трудности с концентрацией внимания, незнание, что делать.
• Проблемы с памятью: забывчивость.
• Раздражительность или раздражительность: гнев по пустякам, чувство беспокойства.
• Депрессия: чувство грусти и безнадежности.
• Онемение губ, языка, кончиков пальцев и/или стоп: эти области ощущаются онемевшими, как будто по ним бегают муравьи.
• Затруднение дыхания из-за спазма мышц горла («ларингоспазм»): это несколько опасно, так как затрудняет дыхание.
• Скованность и подергивание мышц («тетания»): состояние, при котором мышцы тела становятся жесткими и начинают подергиваться.
• Судороги: это также серьезный симптом.

Наряду с упомянутыми ранее симптомами, могут также наблюдаться низкие уровни магния и фосфора в крови («гипомагнеземия» и «гипофосфатемия»). Симптомы этих состояний очень похожи на симптомы низкого уровня кальция. Они также могут вызывать проблемы с мышцами, судороги и нерегулярное сердцебиение («аритмия»).

Синдром «голодных костей» обычно возникает в течение 18 часов после операции на паращитовидных или щитовидных железах .

Почему возникает этот «синдром голодных костей»?

Существует несколько основных причин «синдрома голодных костей»:

• После операции на паращитовидных железах (паратиреоидэктомии) по поводу первичного или вторичного гиперпаратиреоза.
• Тиреотоксикоз — это состояние, возникающее после тотальной тиреоидэктомии.
• Когда рак предстательной железы распространяется на кости (метастазирует).

Чтобы точно понять, почему это происходит, важно немного разобраться в том, как регулируется уровень кальция в нашем организме.

Представьте, что за щитовидной железой на шее расположены четыре небольшие железы, называемые паращитовидными железами. Эти железы вырабатывают гормон, называемый паратиреоидным гормоном (ПТГ) . Главная функция этого гормона ПТГ — контролировать уровень кальция в крови (не в костях, а именно в крови). ПТГ также помогает контролировать уровень фосфора (также минерала) и витамина D (также гормона) в крови и костях.

Итак, когда ваш организм обнаруживает низкий уровень кальция в крови, паращитовидные железы выделяют гормон ПТГ. Этот ПТГ высвобождает небольшое количество кальция из костей и добавляет его в кровь. После этого уровень кальция в крови возвращается к норме.

Теперь представьте, что у человека гиперактивность паращитовидных желез, и ему делают операцию по их удалению. В результате уровень ранее очень высокого гормона ПТГ внезапно падает. Иногда, при проведении операции на щитовидной железе, если случайно повреждаются расположенные рядом паращитовидные железы, уровень ПТГ также может снизиться.

Когда уровень ПТГ резко падает, количество кальция в старых костях, резорбируемого в кровь («резорбция»), уменьшается, а количество новой костной ткани («образование костной ткани») увеличивается. Это приводит к тому , что кости начинают испытывать «кальциевое голодание». Именно поэтому это явление называется «синдромом голодных костей».

Вот что происходит, когда рак предстательной железы распространяется на кости. Там активность клеток, участвующих в построении костной ткани («остеобластическая активность»), возрастает, поэтому костям требуется больше кальция.

Кто подвержен повышенному риску развития «синдрома голодных костей»?

Некоторые люди более склонны к развитию этого заболевания. Давайте посмотрим, кто к ним относится:

• Очень высокий уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови.
• Повышенный уровень щелочной фосфатазы в крови.
• Уровень кальция в крови обычно низкий.
• Наличие дефицита витамина D.
• Проведение операций на щитовидной и паращитовидной железах одновременно.
• Повышенный уровень азота мочевины в крови (BUN).
• Ожирение, то есть крайняя степень ожирения.
• Хирургическое удаление паращитовидной железы, превышающей нормальные размеры.
• Распространение раковых клеток на кости (метастатические опухоли костей).
• Наличие заболеваний костной ткани, таких как бурые опухоли и фиброзно-кистозный остеит.

У людей с этими факторами риска выше вероятность развития «синдрома голодных костей».

Как врачи это обнаруживают?

Врач обычно сначала определяет наличие «синдрома голодных костей», проводя анализ крови на содержание кальция. Как правило, если уровень кальция в крови ниже 8,4 мг/дл в течение более четырех дней, это считается фактором риска развития «синдрома голодных костей».

Более того, ваш врач может также провести несколько других анализов, чтобы выяснить, повлияло ли это заболевание на другие аспекты вашего здоровья:

• Другие анализы крови: Вам могут проверить уровень магния, фосфора, паратиреоидного гормона (ПТГ) и/или витамина D в крови.
• ЭКГ (электрокардиограмма): Этот тест измеряет ритм вашего сердца с помощью электродов, прикрепленных к груди. Это важно, потому что низкий уровень кальция в крови (гипокальцемия) и «синдром голодных костей» могут вызывать нерегулярное сердцебиение.
• Рентгеновские исследования костей: Эти исследования позволяют выявить проблемы с костями, такие как переломы, деформации или опухоли.

Какие существуют методы лечения «синдрома голодных костей»?

Не волнуйтесь, существуют эффективные методы лечения. Главная цель лечения — восстановить нормальный уровень кальция в крови. В большинстве случаев лечение будет проводиться в стационаре. Лечение может включать:

• Введение кальция внутривенно (`(IV Calcium - Calcium Gluconate)`): это помогает быстро восстановить уровень кальция.
• Пероральные добавки кальция (цитрат кальция или карбонат кальция): их назначают для поддержания уровня кальция в организме.
• Прием внутрь витамина D: Витамин D необходим организму для усвоения кальция.
• Восполнение дефицита магния: если уровень магния низкий, это также необходимо скорректировать.

Врачи оценят ваше состояние и определят наиболее подходящее для вас лечение.

Сколько времени потребуется на выздоровление от этого заболевания? Каково будущее?

Хорошая новость в том, что это состояние, «синдром голодных костей», практически полностью излечимо . Это значит, что прогноз очень благоприятный.

Однако даже при лечении время, необходимое для полного излечения этого состояния, может варьироваться. Некоторым людям становится лучше за несколько дней, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев. В очень редких случаях заболевание может длиться до года.

Самое важное, что при отсутствии лечения тяжелая гипокальцемия может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как судороги. Поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Можно ли предотвратить «синдром голодных костей»?

Поскольку «синдром голодных костей» может возникнуть после операции на паращитовидных железах («паратиреоидэктомия») или щитовидной железе («тиреоидэктомия»), врачи стараются принимать меры для его предотвращения еще до операции. Давайте рассмотрим, какие именно:

• Предоперационное обследование: Перед операцией врач проверит плотность костной ткани, уровень кальция в крови, уровень фосфатов, уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) и уровень витамина D. Эти анализы помогут врачу определить, подвержены ли вы риску развития «синдрома голодных костей».
• Профилактические меры:Если у вас повышенный риск развития «синдрома голодных костей», ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки или лекарства для поддержания уровня витамина D и кальция перед операцией. Это может помочь снизить вероятность и/или тяжесть «синдрома голодных костей».
• Послеоперационное наблюдение: После операции бригада врачей будет регулярно проверять уровень кальция, фосфата, магния и ПТГ в вашей крови. Это необходимо для того, чтобы в случае развития «синдрома голодных костей» его можно было выявить на ранней стадии и немедленно начать лечение.

Однако, несмотря на все эти меры, иногда может развиться «синдром голодных костей». Исследователи до сих пор не уверены, почему это происходит.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

Если после операции на паращитовидных или щитовидных железах у вас появились симптомы низкого уровня кальция в крови («гипокальцемия»), о которых мы говорили ранее, такие как мышечные судороги, чувство слабости, изменения сознания (например, спутанность сознания) и онемение губ и пальцев, вам обязательно следует как можно скорее обратиться к врачу.** «Синдром голодных костей» и «гипокальцемия» могут возникнуть после операции на паращитовидных и/или щитовидной железах, пройти через несколько дней, а затем появиться снова. Поэтому очень важно обращать внимание даже на малейшие симптомы.

«Синдром голодных костей» — это состояние, которое может возникнуть после операции по удалению паращитовидных или щитовидных желез. Хорошая новость в том, что его можно лечить и вылечить. Однако полное выздоровление может занять некоторое время. Поскольку резкое снижение уровня кальция в крови может быть опасно для здоровья, лучше всего обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Главный вывод

Проще говоря, «синдром голодных костей» — это состояние, которое может возникнуть после операции на паращитовидной или щитовидной железе. По сути, это означает, что количество кальция в крови внезапно снижается. Это происходит потому, что уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) снижается после операции, в результате чего кости начинают «требовать» кальций.

Не пугайтесь, услышав это, потому что «синдром голодных костей» — это состояние, которое хорошо поддается лечению и излечению.

Самое главное, если у вас появились какие-либо из этих симптомов (например, мышечные подергивания, усталость, онемение), не теряйте времени и как можно скорее обратитесь к врачу. Таким образом, вы сможете выявить заболевание на ранней стадии, быстро начать необходимое лечение и вылечить его до того, как оно перерастет в более серьезную проблему. Помните, забота о вашем здоровье — в ваших собственных руках.

`Синдром голодных костей, Кальций, Гипокальцемия, Паращитовидные железы, Хирургия щитовидной железы, ПТГ