Давайте вкратце разберемся в торакоскопии — процедуре, при которой в грудную клетку вводится камера.

Ваш врач назначил вам торакоскопию? Возможно, услышав это название, вы немного испугались. «Что это такое?», «Это сложная операция?», «Это действительно трудно?» Многие подобные вопросы могли возникнуть у вас в голове. Но на самом деле это не так страшно, как вы думаете. Это очень распространенная, относительно безопасная и очень простая процедура. Поэтому сегодня давайте поговорим о ней простым языком, чтобы развеять все ваши вопросы и страхи.

Проще говоря, что такое торакоскопия?

Представьте, врач подозревает, что у вас что-то не в порядке внутри грудной клетки, то есть в области легких. Но ни рентген, ни компьютерная томография не могут точно определить причину. В такой ситуации было бы здорово, если бы вы могли заглянуть внутрь и осмотреть все. Именно для этого и используется торакоскопия.

Проще говоря, это включает в себя очень маленький разрез на коже грудной клетки и введение через него небольшой камеры. Эта камера называется торакоскопом . Это тонкая трубка размером примерно с карандаш. На конце у нее есть камера и источник света. После введения камеры врач может четко видеть ваши легкие, пространство вокруг легких (которое в медицине называется плевральным пространством ), диафрагму и все, что находится внутри, например, грудную стенку, на большом экране телевизора (мониторе).

Эта процедура часто выполняется в рамках хирургического вмешательства, называемого видеоассистированной торакоскопической хирургией (VATS) . Это означает, что хирург не смотрит на ваше тело, а видит изображение на большом экране телевизора и очень деликатно выполняет операцию, используя тонкие инструменты. Это очень передовая технология.

Это делается в качестве эксперимента или в качестве лечения?

На самом деле ответ на этот вопрос звучит так: «Можно делать и то, и другое». Это зависит от причины, по которой вы это делаете.

• Диагностическая торакоскопия: Иногда врачу просто нужно посмотреть, что происходит внутри. Или же он может захотеть взять очень маленький кусочек ткани из подозрительного участка для исследования. Мы называем это биопсией . Это как детектив, который заглядывает внутрь и ищет улики. Иногда это называют плевроскопией .

• Для лечения (терапевтическая торакоскопия): Иногда точная причина проблемы известна. Тогда эта процедура используется для лечения этой проблемы. То есть, она проводится в рамках хирургического вмешательства.

В каких случаях необходима торакоскопия?

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать эту процедуру. Основные из них:

• Найдите информацию, которую невозможно получить с помощью таких исследований, как рентген грудной клетки, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
• Удалить часть внутреннего слоя грудной стенки (плевры).
• Удаление поврежденных участков легких (это называется «операция по уменьшению объема легких»).
• Удалите воздушные полости в легких.
• Если в легких обнаружен рак, следует удалить пораженный раком участок (резекция легкого).
• Удалите избыточную жидкость, скопившуюся вокруг легких, и используйте лекарства, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости (это называется плевродез).

Эта операция может потребоваться, особенно людям с такими заболеваниями, как рак легких или мезотелиома (рак слизистой оболочки легких). Она также используется для лечения рака тимуса или пищевода в грудной клетке.

В чём разница между торакоскопией и торакотомией?

Вы, вероятно, слышали термин торакотомия . Хотя обе операции проводятся на грудной клетке, между ними существует большая разница. Торакоскопия — это как «смотреть через замочную скважину». Торакотомия — это как «открывать дверь».

Давайте рассмотрим разницу между этими двумя методами следующим образом.

Иногда, после начала торакоскопии, если хирург определяет, что операцию нельзя безопасно завершить через эти небольшие разрезы, он может перейти к торакотомии с более крупным разрезом. Это делается для вашей безопасности.

Как подготовиться к операции?

Хотя это и не серьезная операция, она требует определенной подготовки.

• Поговорите со своим врачом: расскажите врачу обо всех лекарствах, витаминах и растительных препаратах, которые вы принимаете. Особенно, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин, клопидогрел или варфарин ), спросите, нужно ли вам прекратить их прием за несколько дней до операции.
• Голодание: В день операции вам будет рекомендовано не есть и не пить ничего в течение нескольких часов (обычно 6-8 часов) до процедуры. Это необходимо для предотвращения попадания содержимого желудка в трахею во время анестезии.

Как проводится операция шаг за шагом

В день операции знание того, чего ожидать в операционной, поможет снизить уровень тревоги. Операция может длиться от получаса до нескольких часов, в зависимости от того, какие процедуры проводятся.

1. Анестезия: Сначала вам будет сделана общая анестезия. Это означает, что во время операции вы ничего не почувствуете и будете полностью спать. Лекарственные препараты будут вводиться через тонкую трубку (внутривенную канюлю), установленную в вашей руке.

2. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких: После того, как вы заснете, через горло в трахею вводится трубка, которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Этот аппарат будет дышать за вас до окончания операции. Вы ничего из этого не почувствуете.

3. Делаем небольшие надрезы:Затем хирург сделает два или три небольших разреза, не более полудюйма, на вашей груди, между ребрами.

4. Введение камеры и инструментов: Через один разрез вводится камера («торакоскоп»), о которой мы говорили ранее. Через другие разрезы вводятся очень тонкие, длинные инструменты, необходимые для операции.

5. Обследование или лечение: Теперь врач смотрит на экран телевизора и внимательно осматривает внутреннюю часть грудной клетки. Если необходима биопсия, её берут, если есть что-то, что нужно удалить, это удаляют, или проводят необходимое лечение.

6. Демонтаж оборудования: После завершения работ камера и все остальное оборудование демонтируются.

7. Установка дренажной трубки в грудную полость: Затем через один из разрезов в грудную полость вводится пластиковая трубка («дренажная трубка»). Это делается для удаления воздуха или жидкости, которые могли скопиться после операции. Трубку необходимо оставить на месте на один-два дня.

8. Зашивание разрезов: Наконец, сделанные небольшие разрезы закрываются швами.

9. Пробуждение от наркоза: Теперь анестезиолог будет постепенно вас будить. Когда вы сможете дышать самостоятельно, трубку, которая была у вас в горле, удалят.

Чего ожидать после операции?

После завершения операции вас переведут в палату.

• Сонливость: Из-за действия анестетиков вы некоторое время будете чувствовать сонливость и вялость.
• Боль в горле: После установки дыхательной трубки в течение одного-двух дней может наблюдаться небольшая боль в горле и изменение голоса.
• Боль: Вы будете чувствовать некоторую боль в местах разрезов. Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.
• Дренажная трубка в грудной клетке: Дренажная трубка останется на месте в течение одного-двух дней. Вам необходимо будет оставаться в больнице до ее удаления.
• Рентген грудной клетки: Будет сделан повторный рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, правильно ли работают легкие.
• Еда: Вначале вы можете почувствовать онемение в горле и рту. Вам нельзя будет есть и пить, пока онемение не пройдет.

Обычно к повседневной деятельности можно вернуться примерно через две недели. Полное выздоровление может занять от четырех до шести недель.

Существует ли в этом риск?

Как и при любой медицинской процедуре, существует небольшой риск. Однако это очень безопасная процедура. Показатель смертности очень низкий, составляет 0,3%. Потенциальные осложнения также очень редки.

Возможные осложнения (риски)

• Течь.
• Порезы или инфекции легких.
• Высокая температура.
• Скопление воздуха вблизи разреза или в легочной полости.
• Коллапс легкого.
• Накопление жидкости вокруг легких.

Если такое случится, ваш врач и персонал больницы готовы оказать помощь. Так что не беспокойтесь.

В какое время после возвращения домой вам следует обратиться к врачу?

При выписке из больницы крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете какой-либо дискомфорт. При появлении любых из следующих симптомов немедленно сообщите об этом врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Очень важно обращать внимание на эти характеристики.