Многие из нас видели человека в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы, подключенного к различным аппаратам, дышащего через трубки и получающего питание через другие трубки. Когда мы видим такое, мы испытываем страх и тревогу. Обычно мы называем эту ситуацию «подключением к аппарату жизнеобеспечения». Услышав это слово, мы сразу же думаем об очень серьезном, критическом состоянии. Это правда. Но что именно представляет собой это «подключение к аппарату жизнеобеспечения»? Что с ним происходит? Зачем оно используется? Сегодня давайте просто и вежливо поговорим об этой довольно деликатной теме, которая вызывает у многих людей вопросы.
Проще говоря, что такое система жизнеобеспечения?
Представьте себе наше тело как сложный механизм со множеством различных частей, работающих вместе. Наши легкие дышат, наше сердце перекачивает кровь, а наши почки очищают ее. Но что произойдет, если один или несколько из этих органов перестанут нормально функционировать, например, из-за серьезной болезни или несчастного случая? Вся система организма может дать сбой.
Поддержание жизнедеятельности — это использование внешнего устройства, аппарата или медицинской процедуры для сохранения функции организма, которая перестала функционировать. Проще говоря, это способ «помочь» организму сделать то, что он не может сделать самостоятельно. Это как «завести» автомобиль от другого аккумулятора, когда тот разряжен. Это помогает организму восстановиться.
Важно понимать, что система жизнеобеспечения — это не «лекарство», излечивающее болезнь. Это «система поддержки», которая искусственно поддерживает функции организма.
Часто это временное явление. Например, если легкие не могут нормально дышать из-за тяжелой пневмонии, в течение нескольких дней может использоваться аппарат искусственной вентиляции легких. В это время будут назначаться антибиотики, чтобы помочь легким восстановиться, и они снова начнут работать самостоятельно. После этого аппарат ИВЛ будет отключен.
Но иногда организм может перестать функционировать самостоятельно. Тогда приходится долгое время полагаться на аппараты жизнеобеспечения. Принятие решений по этому поводу — самое деликатное и сложное дело.
В какие моменты времени начинается и прекращается жизнеобеспечение?
Этот вопрос волнует многих. Как принимаются эти решения? Кто имеет право их принимать?
Запуск системы жизнеобеспечения
Врачи начинают жизнеобеспечение только в том случае, если определяют, что это абсолютно необходимо для организма пациента. То есть, если отсутствие жизнеобеспечения в данный момент может нанести вред жизни пациента.
Однако в подобных случаях подключение к аппарату жизнеобеспечения не производится:
- Если пациент отказался:У некоторых людей может быть предварительное распоряжение, в котором их заранее информируют о том, что они не будут получать определенные виды лечения в случае потери сознания. Хотя в нашей стране это не очень распространено, врачи уважают такое распоряжение, если пациент сделал его, находясь в сознании.
- Если семья отказывается от имени пациента: Если пациент находится в критическом состоянии и не может принять решение самостоятельно, это решение могут принять его ближайшие родственники.
- Если нет медицинской пользы: Иногда, если пациент неизлечимо болен, поддержание жизни может лишь продлить процесс умирания на несколько дней. Если это причиняет пациенту больше боли и страданий, и нет надежды на выздоровление, врачи и семья могут принять решение не лечить пациента.
Прекращение жизнеобеспечения
Это самое трудное и деликатное решение для любого человека. Человек может находиться на аппарате жизнеобеспечения неделями, даже месяцами. Врачи постоянно следят за состоянием пациента и объясняют семье, есть ли надежда на выздоровление.
Иногда организм может не восстановиться полностью, но если есть шанс, что он вернется к состоянию, позволяющему вести более-менее полноценную жизнь (например, жить нормальной жизнью во время диализа), врачи рекомендуют продолжить лечение.
Однако в случаях, когда мозг сильно поврежден и нет шансов на восстановление сознания (смерть мозга), врачи могут рекомендовать отказаться от дальнейшего поддержания жизни с помощью аппаратов жизнеобеспечения.
Решение о прекращении лечения в такой ситуации — очень личное. С юридической и этической точки зрения, прекращение лечения, которое не приносит пациенту дальнейшей пользы и продлевает его страдания, не является неправильным.
Запомните: когда отключают систему жизнеобеспечения, смерть наступает не из-за прекращения лечения, а из-за основного неизлечимого заболевания пациента. Отключение системы просто позволяет произойти тому, что должно произойти естественным путем.
Какие основные виды жизнеобеспечения существуют?
Когда мы думаем о «системах жизнеобеспечения», мы часто представляем себе аппараты, которые помогают нам дышать, но это гораздо более широкое понятие. Любое устройство, которое помогает какому-либо процессу в организме извне, может считаться системой жизнеобеспечения. Давайте рассмотрим некоторые из основных типов.
| Метод поддержки | Проще говоря |
|---|---|
| Механическая вентиляция | Это то, что мы называем аппаратом искусственной вентиляции легких. Когда легкие работают неправильно, этот аппарат подает и отводит воздух из легких. Это включает в себя введение трубки через рот или нос в трахею (интубация). Он используется временно после серьезных операций или в случаях тяжелых легочных инфекций. |
| ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) | Это более совершенный метод, чем использование аппарата искусственной вентиляции легких. Он включает в себя забор крови у пациента, добавление к ней кислорода с помощью специального аппарата и удаление углекислого газа, после чего кровь закачивается обратно в организм. Этот метод применяется в очень тяжелых случаях, когда отказали и легкие, и сердце. |
| Сердечно-легочная реанимация (СЛР) | Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это процесс попытки восстановить работу сердца и дыхания человека, когда они остановились. Она включает в себя непрямой массаж сердца, дефибрилляцию и применение медикаментов. В случаях внезапной остановки сердца или утопления быстрое проведение СЛР может спасти жизнь. |
| Искусственное питание и гидратация | Кормление пациентов, которые не могут есть или пить через рот, осуществляется с помощью зонда. Этот зонд может вводиться через нос в желудок (зондовое питание) или иногда непосредственно в вену (полное парентеральное питание). Это необходимо для поддержания жизни до полного выздоровления организма. |
| Диализ почек | При почечной недостаточности почки не способны выводить токсины и избыток жидкости из организма. Аппарат диализа удаляет кровь, очищает её и возвращает в организм. Он заменяет почки. Он не излечивает заболевания почек, но помогает поддерживать жизнь. |
Что такое BLS и ALS?
Вы, вероятно, слышали эти два слова. Они также связаны с системой жизнеобеспечения.
Базовая сердечно-легочная реанимация (БСЛР)
Это базовые навыки оказания первой помощи, которым может научиться любой человек в чрезвычайной ситуации. Например:
- Оказание первой помощи при сердечном приступе и потере сознания.
- Помощь человеку, у которого что-то застряло в горле.
Обучиться этому может каждый. Бывают случаи, когда эти знания могут спасти жизнь.
Расширенная реанимационная помощь (ALS)
Это шаг вперед по сравнению с базовой сердечно-легочной реанимацией (БСЛР). Ее проводят только высококвалифицированные медицинские работники, такие как врачи и медсестры. Помимо таких навыков, как сердечно-легочная реанимация,
- Интубация для облегчения дыхания
- Назначение специальных препаратов для восстановления функции сердца.
- Лечение путем мониторинга сердечного ритма.
Проводятся сложные процедуры, подобные этой. Этот метод лечения младенцев и маленьких детей называется расширенной педиатрической реанимацией (PALS) .
В заключение, не стоит бояться жизнеобеспечения. Благодаря развитию медицинской науки, оно помогает спасти множество жизней. Однако иногда оно может лишь продлить процесс умирания. Самое важное — открыто поговорить с врачом о состоянии вашего здоровья или здоровья вашего близкого человека, о предлагаемом лечении, его преимуществах и недостатках. Каждое решение должно приниматься с полным пониманием ситуации и с согласия семьи.
Главный вывод
- Система жизнеобеспечения не является лекарством от болезни, а представляет собой систему поддержки, которая временно помогает при нарушении функционирования организма.
- Это даёт организму время, необходимое для восстановления, и иногда может помочь спасти жизнь.
- Однако в случаях, когда нет надежды на выздоровление, это может неоправданно затянуть процесс умирания.
- Решения о начале, продолжении или прекращении жизнеобеспечения являются сугубо личными и деликатными.
- Прежде чем принимать какие-либо решения относительно своего состояния здоровья или состояния здоровья ваших близких, тщательно проконсультируйтесь с врачом и получите полное представление о преимуществах, недостатках и возможных вариантах лечения.
💬 Comments (0)
Комментарии еще не оставлены. Добавьте свой комментарий сюда впервые.
Добавьте свой комментарий